neumonía por clamidia
Introducción
Introducción a la neumonía por clamidia La clamidia neumonía es una inflamación pulmonar aguda causada por Chlamydia pneumoniae. Chlamydiapneumoniae es una clamidia recién descubierta que causa principalmente infecciones respiratorias y pulmonares. En 1986, Grayeton et al encontraron una clamidia en la infección respiratoria aguda de los estudiantes, que luego se descubrió en enfermedades respiratorias del adulto. Se denominó cepa TWAR-TW de T. jejuni. Más tarde se demostró que la clamidia era una nueva especie y se denominó Chlamydia pneumoniae. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: transmisión respiratoria Complicaciones: tiroiditis
Patógeno
Neumonía por clamidia
Infección por clamidia (90%):
La neumonía por clamidia es una clamidia recién descubierta que causa principalmente infecciones respiratorias y pulmonares. En 1986, Grayeton et al encontraron una clamidia en la infección respiratoria aguda de los estudiantes. Más tarde, también se encontró en enfermedades respiratorias del adulto. Se llamó T. jejuni cepa TWAR-TW. Más tarde se demostró que la clamidia era una nueva especie y se llamó Chlamydia pneumoniae.
Prevención
Prevención de la neumonía por clamidia
Chlamydia pneumoniae a menudo produce infecciones del tracto respiratorio superior y del tracto respiratorio en niños y adultos, ahora se sabe que el huésped humano clamidial puede estar infectado por secreciones respiratorias de persona a persona. Los niños menores de 5 años rara vez se infectan, los niños mayores de 8 años y los jóvenes son susceptibles a la infección, especialmente en lugares con mucha gente, como familias, escuelas y barracones. Es fácil prevalecer en los batallones. Según la encuesta seroepidemiológica, al menos el 40% de los adultos tienen Infectados por esta clamidia, la mayoría de ellos son subclínicos y los ancianos pueden infectarse nuevamente.
Complicación
Complicaciones de la neumonía por clamidia Complicaciones tiroiditis
Puede estar asociado con manifestaciones extrapulmonares como nódulos eritematosos, tiroiditis, encefalitis y síndrome de Guillain-Barré.
Síntoma
Síntomas de neumonía por clamidia Síntomas comunes Tos seca pérdida de apetito, calor bajo, linfadenopatía, eosinofilia, nódulos de eritema, náuseas, ronquera, dificultad para respirar
1. Neumonía por Chlamydia trachomatis
En 1975, las personas comenzaron a informar la neumonía por clamidia en los recién nacidos. Después de la inclusión de esputo purulento en el cuerpo de inclusión, la enfermedad fue transmitida principalmente por la madre infectada. La infección ocular se transmitió al tracto respiratorio a través del conducto nasolagrimal. Los síntomas fueron principalmente 2-12 después del nacimiento. Aparece la semana, el inicio es lento, primero puede tener infección del tracto respiratorio superior, sin fiebre o fiebre baja ocasional, luego tos y dificultad para respirar, a menudo tiene un chirrido húmedo o un esputo al inhalar, sibilancias menos exhaladas, pecho Las tabletas mostraron una extensa infiltración intersticial bilateral y alveolar. El signo de hiperinflación fue más común. Ocasionalmente, la hoja grande era sólida, el recuento periférico de glóbulos blancos era normal y los eosinófilos aumentaron. El hisopo nasofaríngeo debe rasparse a las células epiteliales. La prueba directa de anticuerpos fluorescentes (DFA) y el inmunoensayo enzimático (EIA) también se pueden usar para detectar el antígeno de Chlamydia trachomatis de la muestra nasofaríngea. Los criterios de diagnóstico para anticuerpos serológicos específicos son 4 veces más altos que el título doble de anticuerpos en suero, o IgM> 1: 32, IgG> 1: 512, la tecnología de PCR también se puede utilizar para detectar directamente el ADN de clamidia.
2. Neumonía por Chlamydia de loro
Se deriva del contacto de las aves de corral o se infecta con excrementos de aves. Es una enfermedad profesional de la cría, venta y sacrificio de aves de corral. Las infecciones de humanos a humanos son raras. Los patógenos se excretan y excretan. Se pueden transportar durante mucho tiempo. La clamidia caliente del loro ingresa al cuerpo humano a través del tracto respiratorio. Propagación y liberación de toxinas en monocitos, diseminadas a los pulmones y tejidos de todo el cuerpo por el flujo sanguíneo, causando calidad de sonido pulmonar e infiltración de células perivasculares, agrandamiento de los ganglios linfáticos hiliares, período de incubación 6 ~ 14d, la incidencia de síntomas similares a la gripe, a menudo 38 ~ 40.5 ° C fiebre, tos al comienzo de la tos seca, después de la flema, dificultad para respirar o ligero o pesado, pulso relativamente lento, dolor muscular, dolor en el pecho, pérdida de apetito, náuseas ocasionales, vómitos, como infección sistémica, pueden tener sistema nervioso central Los síntomas de infección sistémica o las manifestaciones de miocarditis, ocasionalmente ictericia, más hígado, esplenomegalia, deben identificarse con tifoidea, sepsis, examen de rayos X del tórax, desde el hilio hasta la periferia, especialmente en el campo pulmonar inferior, hay una pequeña sombra en el centro de la sombra vidriosa El número de glóbulos blancos periféricos es normal y la velocidad de sedimentación globular aumenta ligeramente en la etapa temprana de la enfermedad. Se pueden encontrar cuerpos de inclusión de clamidias en las células fagocíticas del exudado alveolar. Los niños leves tienen fiebre durante 3 a 7 días. Atrás, el trastorno 8 ~~ 14d, 25d 20 ~ fiebre severa, enfermedad debilita la inmunidad, la recaída, informó la tasa de recurrencia del 21%, entonces la tasa de infección del 10%.
3. Chlamydia pneumoniae neumonía
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son inespecíficas, similares a la neumonía micoplásmica, inicio lento, evolución prolongada, síntomas leves, a menudo acompañados de faringitis, laringitis y sinusitis. Después de que los síntomas del tracto respiratorio superior disminuyeron, aparecieron voces secas y húmedas. Como la bronquitis, la neumonía, los síntomas de la tos pueden durar más de 3 semanas, el recuento de glóbulos blancos es normal, la radiografía de tórax no es específica, la infiltración del lóbulo inferior en su mayoría es unilateral, se manifiesta como neumonía segmentaria, neumonía bilateral grave, patógenos Excepto por la neumonía por Chlamydia trachomatis, cultivo celular por aspiración traqueal o nasofaríngea, positivo para Chlamydia pneumoniae o anticuerpo monoclonal conjugado fluorescente contra Chlamydia pneumoniae para identificar Chlamydia pneumoniae en cultivo celular, detección por PCR del ADN de Chlamydia pneumoniae. Más sensible, pero la prueba de muestra de torunda de garganta parece ser menos que ideal, no tan buena como la detección serológica del anticuerpo específico de Chlamydia pneumoniae, la prueba de microinmunofluorescencia (MIF) para detectar Chlamydia pneumoniae sigue siendo el anticuerpo IgM específico más sensible 1:16 o el anticuerpo IgM 1: 512 o título de anticuerpos aumentado en más de 4 veces, y tiene valor diagnóstico.
Examinar
Examen de neumonía por clamidia
1. Neumonía por Chlamydia trachomatis
La radiografía de tórax mostró una extensa infiltración bilateral intersticial y alveolar, el signo de hiperinflación es más común, ocasionalmente la consolidación de hojas grandes, el recuento de glóbulos blancos periféricos es generalmente normal, la eosinofilia, del hisopo nasofaríngeo debe rasparse a las células epiteliales La prueba directa de anticuerpos fluorescentes (DFA) y el inmunoensayo enzimático (EIA) también se pueden utilizar para detectar la muestra nasofaríngea del antígeno Chlamydia trachomatis. Los criterios de diagnóstico para anticuerpos serológicos específicos son 4 veces más altos que el título doble de anticuerpos en suero, o IgM> 1 : 32, IgG> 1: 512, la tecnología de PCR también se puede utilizar para detectar directamente el ADN de clamidia.
2. Neumonía por Chlamydia de loro
El examen de rayos X del tórax, desde el hilio hasta la periferia, especialmente en el campo pulmonar inferior, hay una pequeña sombra en el centro de la sombra del vidrio esmerilado, el número de glóbulos blancos periféricos es normal, la velocidad de sedimentación globular aumenta ligeramente en la etapa temprana de la enfermedad y se pueden examinar las células fagocíticas del exudado alveolar. Ver cuerpo de inclusión de clamidia, niños leves con fiebre 3 a 7d regresión gradual, enfermedad media 8 ~ ~ 14d, fiebre severa 20 ~ 25d, inmunidad postinmune debilitada, recurrencia, tasa de recurrencia reportada del 21%, tasa de reinfección Alrededor del 10%.
3. Chlamydia pneumoniae neumonía
El recuento de glóbulos blancos es normal, la radiografía de tórax es inespecífica, en su mayoría infiltración del lóbulo inferior unilateral, mostrando neumonía segmentaria, casos graves de neumonía bilateral extensa, examen de patógenos y neumonía por Chlamydia trachomatis, desde la tráquea o el aspirado nasofaríngeo Cultivo celular, Chlamydia pneumoniae positivo, o anticuerpos monoclonales conjugados fluorescentemente contra Chlamydia pneumoniae para identificar Chlamydia pneumoniae en cultivo celular. La detección por PCR del ADN de Chlamydia pneumoniae es más sensible que el cultivo, pero no es ideal para usar muestras de torunda. La detección serológica de anticuerpos específicos contra Chlamydia pneumoniae, la prueba de microinmunofluorescencia (MIF) para detectar Chlamydia pneumoniae sigue siendo el anticuerpo IgM específico más sensible 1:16 o el anticuerpo IgM 1: 512 o el título de anticuerpos aumentó más de 4 veces, tiene valor diagnóstico .
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de neumonía por clamidia
Diagnóstico
El diagnóstico se puede hacer con base en el historial médico, las manifestaciones clínicas y el examen.
Diagnóstico diferencial
Neumonía por clamidia y neumonía estreptocócica, neumonía viral, bronquitis y otra identificación.
La traqueitis es un cambio inflamatorio de la tráquea y los bronquios causado por infección o factores no infecciosos. La secreción de moco aumenta. La actividad de las enzimas respiratorias en las vellosidades epiteliales de la tráquea se reduce debido a la falta de iones negativos, lo que afecta la función de secreción de los alvéolos y la ventilación e intercambio de los pulmones. Función de gas Clínicamente, se caracteriza por tos a largo plazo, tos o sibilancias.
