absceso cerebral
Introducción
Introducción al absceso cerebral El absceso cerebral se refiere a la encefalitis purulenta causada por infección bacteriana purulenta, granuloma crónico y formación de cápsulas de absceso cerebral, y una pequeña parte también puede ser causada por la invasión fúngica y protozoaria del tejido cerebral. Las manifestaciones clínicas del absceso cerebral pueden variar según la velocidad, el tamaño, la ubicación y la etapa de desarrollo patológico de la formación de abscesos. El absceso cerebral puede ocurrir a cualquier edad y es más común en adultos jóvenes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.06% Personas susceptibles: más comunes en niños pequeños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ventriculitis meningitis neumonía artritis séptica sepsis coagulación intravascular difusa síndrome de epilepsia sintomática hidrocefalia
Patógeno
Causa de absceso cerebral
Infección (60%):
La inflamación del oído medio, la mastoiditis, la sinusitis, la osteomielitis del cráneo y la sinusitis intracraneal y otras infecciones purulentas pueden extenderse directamente al cerebro, formando abscesos cerebrales, de los cuales el edema cerebral causado por la otitis media crónica y la mastoiditis es la más común. Se llama absceso cerebral otogénico, que representa alrededor del 50% al 66% de todos los abscesos cerebrales. Sin embargo, debido a muchas otitis media en los últimos años, la mastoiditis se ha curado a tiempo, la proporción de absceso cerebral otogénico se ha reducido significativamente, otogénico La mayoría de los abscesos cerebrales son otitis media crónica. La exacerbación aguda de la mastoiditis y el colesteatoma conduce a un absceso cerebral. La ruta de infección es principalmente a través de la tapa timpánica o el seno sinusal y la parte media y posterior del lóbulo temporal intracraneal, lo que representa aproximadamente el 2% del absceso cerebral otogénico. 5, la otra parte del lado subdural de la placa de la duramadre y la parte externa del cerebelo, especialmente el hueso mastoideo del niño es delgado, infectado con el triángulo de Trautman (es decir, debajo del seno, encima del canal del nervio facial, frente al seno sigmoideo, formado por los tres Triángulo) que involucra el cerebelo, pero la cavidad timpánica pediátrica y la mastoides no están bien desarrolladas, por lo que el absceso cerebral otogénico pediátrico es raro, el absceso cerebeloso representa aproximadamente 1/3 del absceso cerebral otogénico, el absceso cerebral otogénico también se puede transferir retrógradamente a la vena Parte distante, Como la cantidad, la parte superior, el lóbulo occipital, e incluso ocasionalmente transferidos al cerebro contralateral, el absceso cerebral otogénico es en su mayoría único, las bacterias patógenas comunes son principalmente Proteus y bacterias anaerobias, las bacterias anaerobias son principalmente estreptococos, Seguido de bacilos, también puede ser una infección mixta. El absceso cerebral causado por la sinusitis se llama absceso cerebral nasal. Es raro, y ocurre principalmente en la parte inferior del lóbulo frontal. En su mayoría es una infección de bacterias únicas, ocasionalmente múltiples o múltiples, principalmente mixtas, espasmo del cuero cabelludo, La sinusitis intracraneal y el absceso cerebral causados por la osteomielitis del cráneo ocurren en la vecindad de la lesión primaria, el absceso cerebral y el absceso epidural, subdural o mixto, en su mayoría infección mixta, también pueden ser Infección micótica.
Enfermedad cardiovascular (10%):
Absceso cerebral causado por endocarditis bacteriana, cardiopatía congénita, especialmente cardiopatía cianótica, llamada absceso cerebral cardiogénico, cardiopatía congénita en bebés y niños pequeños, a menudo con policitemia y hemaglutinación. Hiperfunción, debido a que el niño enfermo tiene comunicación sanguínea arteriovenosa, la sangre venosa periférica se puede transmitir directamente al cerebro para formar un absceso si hay una infección bacteriana purulenta. El absceso que se transmite por la arteria a menudo se localiza en la materia blanca o la sustancia blanca y la corteza de la arteria cerebral media. En la unión, es bueno para la frente, la parte superior y el lóbulo temporal; mientras que la infección en la cara se produce en el lóbulo frontal, y las bacterias patógenas son principalmente Staphylococcus aureus hemolítico.
Trauma (8%):
El trauma o el desbridamiento quirúrgico no está completo, no es oportuno, quedan cuerpos extraños o fragmentos de huesos rotos en el cerebro, pueden formar abscesos en unas pocas semanas, algunos pueden formar abscesos en los meses o años o incluso décadas después de la lesión, generalmente 3 El absceso causado dentro de un mes se llama absceso temprano, más de 3 meses se llama absceso avanzado y el absceso se localiza principalmente en el sitio del trauma o cerca de él. Los patógenos son principalmente Staphylococcus aureus o bacterias mixtas.
Otros factores (5%):
En los últimos años, los informes de abscesos cerebrales causados por disfunción inmune han aumentado, y todavía hay algunos abscesos cerebrales inexplicables.
Patogenia
Después de que la bacteria ingresa al parénquima cerebral, el proceso patológico se divide aproximadamente en tres etapas, pero hay un proceso continuo de cambio entre las tres y no hay un límite obvio entre las etapas. El proceso de desarrollo se debe al patógeno, la especie y las condiciones individuales. La diferencia es diferente
1. Encefalitis aguda (1 a 3 días después de la infección)
Después de que el patógeno temprano invadió el parénquima cerebral durante 24 horas, hubo infiltración celular inflamatoria local, necrosis en el centro de la lesión, exudación celular inflamatoria en la vaina de la membrana externa alrededor de la lesión, destrucción del tejido cerebral focal, seguido de licuefacción, que podría formar múltiples estufas de licuefacción. La sustancia blanca alrededor de la lesión parece edema, y la membrana cerebral también puede tener una reacción inflamatoria, pero el sitio no se corresponde necesariamente con el sitio de la lesión. En esta etapa, además de los síntomas focales, la respuesta inflamatoria sistémica, también puede haber irritación meníngea y puede ocurrir líquido cefalorraquídeo. La inflamación cambia y así sucesivamente.
2, supuración
Las lesiones inflamatorias en el parénquima cerebral son más necróticas, licuadas, fusionadas para formar pus, agrandadas gradualmente para formar un absceso, según la extensión de la lesión puede formar abscesos simples o múltiples o múltiples, en esta etapa hay hiperplasia de células gliales o inflamación alrededor del absceso El tejido de granulación se forma y el tejido cerebral circundante puede tener una reacción de edema, pero la pared del absceso aún no se ha formado completamente. A medida que la inflamación comienza a ser limitada, los síntomas de infección sistémica tienden a mejorar, pero el efecto de ocupación focal también tiende a ser obvio.
3, período de formación de envoltura de absceso
En esta etapa, la inflamación se localiza aún más, es decir, se forma la cápsula alrededor del absceso. La capa interna de la cápsula es principalmente células de pus y glóbulos blancos degenerados, la capa intermedia es el tejido de granulación de hiperplasia de tejido fibroso, y la capa externa son células gliales y fibras gliales. Para la capa delgada de la cápsula, se forma gradualmente una cápsula de absceso transparente. El absceso es en su mayoría único, pero también puede ser múltiples habitaciones. Los abscesos múltiples dispersos en diferentes partes son raros. La velocidad de la formación de la cápsula depende de varios factores, como la patogénesis. El tipo de bacteria, la toxicidad, la respuesta a los antibióticos y la fuerza del cuerpo del individuo, la ubicación del absceso, como el absceso cerebral otogénico, las bacterias patógenas son principalmente Proteus, Staphylococcus aureus, fácil de formar una cápsula, tiempo de formación También es corto. Si las bacterias patógenas son bacterias anaeróbicas, la formación de la cápsula es difícil. Además, si la lesión está cerca de los ventrículos o el tronco encefálico, la enfermedad se desarrolla rápidamente y el rendimiento también es más pesado, es decir, la cápsula no se ha formado bien y la condición es crítica. .
Una vez que se forma el absceso, es una lesión que ocupa espacio. Hay un edema cerebral alrededor del absceso. El efecto de masa hace que la presión intracraneal aumente y el tejido cerebral se desplace. Con el desarrollo de la enfermedad, si no se trata a tiempo, se puede causar la incisión cerebelosa o el agujero occipital., la opresión del tronco encefálico y el aumento adicional de la presión intracraneal, lo que lleva a un deterioro agudo de la enfermedad e incluso la muerte, además del aumento del pus, el aumento de la presión en el absceso, puede provocar la ulceración del absceso, la propagación del pus, causando meningitis purulenta O ventriculitis supurativa, que resulta en un aumento de la enfermedad, una mayor dificultad del tratamiento, el absceso cerebral también se puede combinar con una respuesta meníngea localizada, que muestra meningitis serosa, aracnoiditis, un absceso cerebral individual se puede combinar con un absceso subdural y / o duramadre Absceso externo, etc.
Prevención
Prevención de absceso cerebral
La incidencia y mortalidad del absceso cerebral aún es alta. Antes de la aplicación de antibióticos, la tasa de mortalidad es tan alta como 60-80%. En los años 40 y 70, debido al aumento en la aplicación y diagnóstico y tratamiento de antibióticos, la tasa de mortalidad se redujo a 25-40%. Después de la aplicación de CT, La tasa de mortalidad no es significativa, todavía del 15 al 30%, lo cual es difícil de encontrar en la etapa temprana de esta enfermedad (especialmente transmitida por la sangre). Cuando el paciente llega a la clínica, el absceso está avanzado y la mortalidad operatoria general está relacionada con la conciencia preoperatoria del paciente. La persona despierta es del 10-20%, y el coma es del 60-80%. Varias terapias tienen secuelas de diversos grados, como hemiplejía, epilepsia, defecto del campo visual, afasia, cambio de conciencia mental, hidrocefalia, etc. Por lo tanto, absceso cerebral El tratamiento debe ser más importante que el tratamiento y prestar atención al diagnóstico y tratamiento tempranos, como centrarse en la cura de la otitis media, la infección pulmonar y otras lesiones primarias, para evitar problemas antes de que ocurran.
Complicación
Complicaciones del absceso cerebral Complicaciones ventriculitis meningitis neumonía artritis séptica séptica difusa coagulación intravascular síndrome de epilepsia sintomática hidrocefalia
Las complicaciones incluyen encefalitis purulenta, ventriculitis, meningitis, derrame subdural, empiema, trombosis del seno venoso intracraneal infeccioso, endocarditis bacteriana, neumonía, artritis séptica, sepsis, difusa La coagulación intravascular (CID) y la insuficiencia de múltiples órganos, etc., las secuelas comunes son epilepsia sintomática, hidrocefalia, diversos trastornos del sistema nervioso, como parálisis de extremidades, afasia, etc.
Síntoma
Síntomas de absceso cerebral Síntomas comunes Apatía, náuseas, neutropenia neonatal, septicemia, fatiga, toxemia, mirada neonatal.
Las manifestaciones clínicas del absceso cerebral pueden variar según la velocidad, el tamaño, la ubicación y la etapa de desarrollo patológico del absceso, y generalmente tienen los siguientes cuatro aspectos.
1, infección aguda y síntomas de intoxicación sistémica
En general, los pacientes tienen antecedentes de infección de la lesión primaria. Después de un período de diferentes períodos de incubación, aparecen síntomas cerebrales y manifestaciones sistémicas. El inicio general es agudo, fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, fatiga, letargo o agitación, dolor muscular, etc. Verifique la resistencia del cuello, el signo positivo de Klinefelter y Brine, la imagen de sangre circundante aumentó, estos síntomas pueden durar de 1 a 2 semanas, pero también pueden durar de 2 a 3 meses, los síntomas varían y se tratan con antibióticos, Algunos pacientes pueden curarse, algunas infecciones son focales, los síntomas de infección sistémica se alivian gradualmente y los síntomas de localización focal y aumento de la presión intracraneal son gradualmente obvios. Si este grupo de síntomas no es obvio, puede considerarse como el período de incubación, y la duración puede ser tan larga. Semanas o meses, o incluso años.
2, aumento de los síntomas de presión intracraneal
Los síntomas de aumento de la presión intracraneal pueden ocurrir en la etapa de encefalitis aguda. A medida que el absceso se desarrolla y aumenta gradualmente, los síntomas se agravan aún más. Dolor de cabeza, vómitos y edema del disco óptico son los tres signos principales. El dolor de cabeza está principalmente en el lado afectado y el absceso está debajo de la cortina. El dolor en el occipital y la frente está involucrado principalmente, e involucra dolor de cuello. El dolor es mayormente persistente, y hay un agravamiento paroxístico. A menudo se agrava por la mañana o cuando ejerce fuerza. El vómito puede ser irritante. El absceso del cerebelo es más obvio. Cuando el dolor de cabeza se agrava. El vómito también se agrava. Hay diferentes grados de edema de disco óptico en el fondo. En casos severos, puede haber hemorragia y exudación de la retina. La incidencia de edema de disco óptico es tan alta como 50% a 80% antes del examen de CT, con la mejora de los métodos de examen. El diagnóstico precoz, el tratamiento y el edema del disco óptico también han disminuido, otros han compensado el pulso lento, la presión arterial alta, la respiración lenta y los pacientes pueden tener diferentes niveles de trastornos mentales y conscientes, como apatía, falta de respuesta, letargo e irritabilidad. Inquieto, etc., si el coma llega tarde.
3, signos de ubicación focal
De acuerdo con la ubicación, el tamaño y la naturaleza de las lesiones de absceso, pueden aparecer los signos de localización neurológica correspondientes, por ejemplo, afectando al hemisferio principal, pueden ocurrir varias afasias, como movimiento, centro sensorial y haz de conducción, que pueden dar lugar a diferentes grados de hemiplejía central. Y las alteraciones sensoriales unilaterales, pero también debido a la estimulación del área deportiva y otras convulsiones, que pueden afectar la trayectoria visual en diferentes grados de la misma dirección de la hemianopsia contralateral, el lóbulo frontal a menudo aparecen cambios de personalidad, trastornos emocionales y de memoria, El absceso cerebeloso a menudo se presenta con nistagmo horizontal, ataxia, posición de la cabeza forzada, signo de Romberg positivo y otros signos localizados, el absceso del tronco encefálico puede aparecer una variedad de daño en el nervio cerebral y signos de haz largo de daño en el tronco encefálico signos complejos específicos, poco frecuentes El absceso hipofisario puede cambiar la disfunción de la glándula pituitaria, el hemisferio no principal del lóbulo temporal y el lóbulo frontal, el absceso no es obvio.
4, crisis
Cuando el absceso se desarrolla en cierta medida, especialmente el lóbulo temporal, el absceso cerebeloso es propenso a la parálisis cerebral. Una vez que aparece la parálisis cerebral, debe tratarse con urgencia. Es uno de los problemas de emergencia comunes en neurocirugía. Si el tratamiento no es oportuno, puede poner en peligro la vida. Otra crisis Es decir, el absceso se rompe y el pus roto puede ingresar al ventrículo o al espacio subaracnoideo para formar ventriculitis y meningitis supurativas agudas. El paciente puede tener fiebre repentina, coma, irritación o convulsión meníngea, examen de rutina de sangre de glóbulos blancos y Los neutrófilos están elevados, y el examen del líquido cefalorraquídeo puede ser un líquido cefalorraquídeo purulento, que es complicado de manejar.
Examinar
Chequeo de absceso cerebral
Inspección de laboratorio
1. sangre periférica
Después de la formación del absceso, la sangre periférica es más normal o ligeramente elevada, del 70% al 90% de los pacientes con absceso cerebral se acelera la velocidad de sedimentación globular, aumenta la proteína C reactiva, que puede diferenciarse de los tumores cerebrales.
2, examen de pus y cultivo bacteriano
A través del examen y el cultivo de pus, se puede comprender mejor el tipo de infección. La prueba de sensibilidad a los medicamentos tiene un efecto guía en la selección de antibióticos. Por lo tanto, después de la punción con pus o la extirpación quirúrgica del absceso, debe enviarse inmediatamente para su examen. Si se realiza un cultivo anaeróbico, la prueba se lleva a cabo. Los utensilios deben sellarse y enviarse al aire para su inspección. También se puede usar para la tinción bacteriana y la microscopía. Especialmente porque el pus se ha roto en el cerebro y los ventrículos, y el líquido cefalorraquídeo es purulento. El examen microscópico puede comprender de inmediato los tipos de bacterias patógenas. Para guiar la medicación.
Según la naturaleza del pus, el tipo de bacteria también se puede juzgar de manera aproximada: por ejemplo, el pus de Staphylococcus aureus es amarillo y pegajoso, los estreptococos son blancos amarillentos y delgados, el proteus es grisáceo y delgado y apesta, y la E. coli es un hedor fecal, verde. Pseudomonas es verde y apestoso. El hongo es común con cryptococcus y actinomycetes. Se puede teñir con tinta india. La paragonimiasis es pus de arroz o queso. Hay huevos en el pus. El pus de ameba es de color chocolate y pegajoso. Sin perfume, los protozoos trofozoítos se pueden encontrar en el pus.
3, punción lumbar y examen de líquido cefalorraquídeo
A través de la punción lumbar, puede saber si hay presión intracraneal aumentada o aumentada, pero aquellos con presión intracraneal aumentada, especialmente cuando la condición es crítica, la punción lumbar debe considerarse como una operación "peligrosa", generalmente no realizada, si necesita verificar, entonces La operación debe ser muy cuidadosa. Después de que la punción sea exitosa, el dispositivo de medición de presión debe encenderse rápidamente. Después de la medición de presión, el líquido debe descargarse muy lentamente, dejando una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo para el examen. Después de la operación, el paciente debe estar en decúbito supino durante 6 horas, y debe administrarse deshidratación e hipotensión. El examen del líquido cefalorraquídeo puede aumentar los glóbulos blancos. Generalmente, a (50-100) × 106 / L (50-100 / mm3), la proteína también se eleva con frecuencia, y el azúcar y el cloruro cambian poco o ligeramente. Cuando el absceso o absceso cerebral temprano está cerca de la superficie del cerebro o del ventrículo, El líquido cefalorraquídeo cambia significativamente, si hay un cambio purulento, significa que el absceso se colapsa.
Examen de imagen
Para aclarar aún más si hay abscesos y abscesos cerebrales en la naturaleza y ubicación, es indispensable un examen auxiliar. Con el desarrollo de técnicas de diagnóstico y tratamiento, los métodos de examen también se actualizan constantemente, como EEG, ultrasonido cerebral, ventriculografía y piografía. La angiografía cerebral, el radionúclido y otros diagnósticos de absceso cerebral se han utilizado con poca frecuencia, y actualmente dependen principalmente de la tomografía computarizada o la resonancia magnética, pero la punción lumbar y la película de rayos X en el examen de algunas áreas de las lesiones aún tienen una importancia diagnóstica importante.
1, película de rayos X
Tal como el absceso otogénico se puede encontrar en la destrucción del hueso de la roca tibial, el capuchón timpánico y la pequeña habitación mastoidea borrosa o desaparecida, el absceso cerebral nasal puede tener seno frontal, seno etmoidal, seno maxilar y otra inflación pobre o superficie de gas líquido, incluso hueso Se puede encontrar destrucción masiva, absceso cerebral traumático en fragmentos de fractura de cráneo, cuerpo extraño de metal intracraneal, absceso cerebral causado por osteomielitis de cráneo, se puede encontrar en el cráneo con osteomielitis, se pueden ver casos individuales de calcificación de absceso, los niños con absceso cerebral crónico pueden tener cráneo La fractura del hueso se divide, la placa ósea se adelgaza y el adulto presenta un agrandamiento ocasional de la silla turca, la absorción de la cama posterior y la silla de montar y otros cambios en la presión intracraneal.
2, tomografía computarizada del cerebro
El diagnóstico temprano de un absceso cerebral antes de la TC fue difícil: desde la aplicación clínica del examen de TC, el diagnóstico del absceso cerebral se ha vuelto fácil y preciso, y su mortalidad también ha disminuido significativamente.
Los hallazgos en la TC del absceso cerebral varían según la etapa de desarrollo de la lesión. En la etapa de encefalitis aguda, la lesión tiene un área de baja densidad con bordes borrosos, lo que tiene un efecto de masa. El área mejorada de baja densidad de la exploración no se fortalece, y la etapa inicial de formación de absceso todavía muestra baja densidad. Las lesiones que ocupan espacio, pero la exploración mejorada se puede mejorar ligeramente alrededor de la baja densidad, mostrando una mejora completa irregular del anillo superficial. Después de que la pared del absceso está completamente formada, la densidad del borde de baja densidad es mayor, y algunos pueden mostrar la pared del absceso. La exploración mejorada se puede ver como un grosor completo y uniforme de la mejora anular, rodeado de un evidente edema cerebral irregular y efecto de masa, el área de baja densidad es el tejido cerebral necrótico y el pus, como la infección por bacilos productores de gas, pueden presentar niveles de gas y líquido, Si es multiauricular, puede haber uno o más intervalos en el área de baja densidad Según los estudios clínicos y experimentales, el signo del anillo de absceso indicado por la TC no indica necesariamente la cápsula del absceso patológico, y algunos estudios han encontrado encefalitis. Después de 3 días, puede aparecer el signo de anillo mejorado, que está relacionado con la barrera del líquido cefalorraquídeo relacionada con la inflamación, la formación de nuevos vasos sanguíneos alrededor de la inflamación y la infiltración de células inflamatorias alrededor de los vasos sanguíneos. La formación inicial del tumor demora de 10 a 14 días y tarda 6 semanas en madurar completamente. Algunos abscesos también pueden confundirse con el período de encefalitis. Por lo tanto, el diagnóstico de absceso cerebral no debe depender ciegamente de la TC. También es necesario combinar el historial médico y otros exámenes. Para hacer un diagnóstico objetivo preciso, pero la gran mayoría de los abscesos cerebrales se pueden basar en la tomografía computarizada para determinar la ubicación, el tamaño, la forma, el absceso individual o múltiple, la naturaleza simple o múltiple del absceso, la tomografía computarizada no solo es útil para el diagnóstico, También ayuda a seleccionar el momento de la cirugía y determinar el plan de tratamiento, al tiempo que rastrea el efecto del tratamiento.
3, examen de resonancia magnética cerebral
Es otro método de examen nuevo después de la tomografía computarizada. Según el momento de la formación de un absceso cerebral, el rendimiento también es diferente. En el período de encefalitis aguda, solo muestra el T1 largo con un límite irregular largo en el cerebro, y la señal T2 larga tiene Signo de ocupación, este período debe diferenciarse del glioma y la metástasis. La exploración mejorada muestra la etapa de encefalitis antes que la exploración por TC. Cuando la envoltura se forma intacta, T1 muestra una señal de sombra alta y hay puntos de moda en el punto circular. El vacío del flujo vascular, generalmente de 5 a 15 minutos después de la inyección de Gd-DTPA, puede ser una mejora de contraste anormal, la mejora de la exploración tardía puede expandirse aún más hacia afuera, es la destrucción de la barrera de líquido cefalorraquídeo alrededor del absceso.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del absceso cerebral.
Diagnóstico
Según el historial médico, las manifestaciones clínicas y los exámenes auxiliares necesarios, generalmente se puede diagnosticar un análisis exhaustivo, especialmente el examen de CT juega un papel decisivo, porque la mayoría de los abscesos cerebrales es una lesión purulenta secundaria a otras partes del cuerpo, por lo que los pacientes a menudo tienen otitis media crónica. Exacerbación aguda de mastoiditis, sinusitis, infección purulenta de tórax y pulmones, endocarditis bacteriana, cardiopatía congénita, piel y flema hinchadas, osteomielitis, osteomielitis craneal, sepsis y septicemia. Antecedentes de enfermedad inflamatoria o traumatismo craneal abierto, especialmente en pacientes con fragmentos óseos rotos o cuerpos extraños que quedan en el cerebro. Sobre esta base, después de un período de incubación, el paciente presenta síntomas y signos de encefalitis purulenta, tratada con antibióticos, etc. Una vez que se alivia la enfermedad, los signos de aumento de la presión intracraneal y los signos localizados de recurrencia aparecen nuevamente. Es decir, la posibilidad de absceso cerebral debe considerarse primero. Además, después del examen auxiliar, la mayoría de las lesiones pueden localizarse y diagnosticarse cualitativamente.
Diagnóstico diferencial
1, meningitis purulenta
Los síntomas sistémicos agudos y la irritación meníngea son más graves, los signos neurológicos focales no son evidentes, el líquido cefalorraquídeo puede ser purulento, la leucocitosis es obvia, se pueden encontrar células de pus, principalmente diferenciadas de la encefalitis por absceso cerebral, Algunos pacientes son casi indistinguibles en la etapa inicial, y las tomografías computarizadas del cerebro son útiles para la identificación.
2, absceso subdural y epidural
Ambos pueden combinarse con un absceso cerebral, y el curso de la enfermedad es similar al absceso cerebral. Se puede encontrar una película de rayos X del absceso epidural en la osteomielitis del cráneo, que puede confirmarse mediante tomografía computarizada o resonancia magnética.
3, hidrocefalia otogénica
Debido a la otitis media crónica, la embolia sinusal transversa causada por la mastoiditis conduce a hidrocefalia. Las manifestaciones clínicas son signos de aumento de la presión intracraneal, como dolor de cabeza y vómitos, pero el curso general de la enfermedad es más prolongado, los síntomas sistémicos son más leves y no hay signos evidentes de sistema nervioso. Las tomografías computarizadas o las resonancias magnéticas solo muestran un poco de agrandamiento de los ventrículos.
4, embolización del seno venoso intracraneal
Más común en otitis media crónica, mastitis y otras embolias sinusales inflamatorias sinusales, síntomas de infección sistémica y aumento de la presión intracraneal, pero sin signos focales neurológicos, esta enfermedad, presión de punción lumbar, compresión unilateral No hay respuesta en el lado de la enfermedad durante la prueba, lo cual es útil para el diagnóstico, pero debe realizarse con precaución cuando la presión intracraneal es alta, y puede identificarse mediante tomografía computarizada y resonancia magnética.
5, laberintitis supurativa
Signos clínicos como absceso cerebeloso, como mareos, vómitos, nistagmo, ataxia y posición forzada de la cabeza, pero diferente del absceso cerebeloso es dolor de cabeza leve o nulo, aumento de la presión intracraneal e irritación meníngea, tomografía computarizada y resonancia magnética. Los escaneos fueron todos negativos.
6, meningitis tuberculosa
La meningitis tuberculosa atípica puede no tener antecedentes obvios de tuberculosis, tuberculosis y tuberculosis, y debe diferenciarse del absceso cerebral con un curso más largo de la enfermedad y síntomas más leves. El examen del líquido cefalorraquídeo es similar al absceso cerebral, pero el aumento de linfocitos y proteínas es obvio, y Tanto el azúcar como el cloruro pueden reducirse significativamente, el tratamiento antituberculoso es efectivo, la CT y la resonancia magnética son útiles para identificar.
7, tumores cerebrales
Algunos abscesos cerebrales criptogénicos o abscesos cerebrales crónicos no son obvios debido a los síntomas de infección sistémica e irritación meníngea en la clínica, por lo que no es fácil distinguirlos de los tumores cerebrales. Incluso el "signo de circulación" que muestra la tomografía computarizada no es exclusivo del absceso cerebral. También se puede encontrar en metástasis cerebrales, glioblastoma y, ocasionalmente, en hematoma intracerebral dilatado crónico. No se puede confirmar hasta la cirugía. Por lo tanto, se debe analizar cuidadosamente, combinar con varias pruebas de laboratorio y luego con varias Contraste, CT y resonancias magnéticas se identificaron más.
