coriomeningitis linfocítica
Introducción
Introducción a la coriomeningitis linfocítica. La coriomeningitis linfocítica (LCM) es una enfermedad infecciosa aguda causada por el virus LCM. El curso clínico de esta enfermedad puede variar desde síntomas epidémicos hasta meningitis y encefalitis. El curso de la enfermedad es autolimitante y el pronóstico es bueno. La enfermedad es una enfermedad infecciosa animal, y el huésped natural del virus LCM es Rattus norvegicus. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: esta enfermedad es rara, la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: extensión de la mordida Complicaciones: aborto por neumonía por orquitis
Patógeno
Causas de coriomeningitis linfocítica
Causa:
El virus LCM es un virus de tipo ARN con un tamaño de aproximadamente 50 mm. Es similar en morfología y serología al virus Lassa, al virus Machupo, al virus Tacaribe, etc. También es un isnavirus. El patógeno tiene muchas patogenicidades. Diferentes tipos de tejido, virulencia, etc., pero cada tipo tiene el mismo antígeno específico del grupo, el virus se puede inactivar a 56 ° C durante menos de 1 hora y se destruye fácilmente en éter, formaldehído, luz ultravioleta y pH <7 En 50% de glicerol, almacenamiento a largo plazo a -70 ° C, el virus puede crecer en cultivo de tejido de fibroblastos de embriones de pollo o embriones de ratón, y es patógeno para ratones, ratones, cobayas, ratones de campo, conejos, monos, etc.
[Patogénesis]
La patogénesis aún no se ha aclarado completamente. Cuando el virus invade por primera vez el tracto respiratorio, puede multiplicarse en las células epiteliales. Por lo tanto, muchos pacientes presentan infección del tracto respiratorio superior o síntomas "similares a la gripe". El virus ingresa a la sangre y causa viremia, posiblemente cruzando la barrera hematoencefálica. Células meníngeas infectadas, la muerte de esta enfermedad es muy rara; por lo tanto, hay pocos informes de cambios patológicos, los principales hallazgos son inflamación del cerebro, plexo meníngeo y coroideo con infiltración de linfocitos y monocitos, hemorragia capilar, necrosis, etc. Sin embargo, se ha informado que el sistema nervioso central no cambia la enfermedad, y las lesiones solo se encuentran en órganos como los pulmones, el hígado, los riñones y las glándulas suprarrenales.
Prevención
Prevención de coriomeningitis linfocítica
La enfermedad ha experimentado muchas epidemias importantes en la historia, causando daños importantes. Actualmente, el tifus epidémico sigue siendo uno de los proyectos de vigilancia epidemiológica de la Organización Mundial de la Salud.
(1) Manejo de fuentes infecciosas
Tratamiento de esputo. Aislamiento después de romper, bañarse y cambiarse de ropa. Afeitarse el vello de todo el cuerpo si es necesario. Las mujeres pueden usar drogas para matar cucarachas, como el 10% de 100 alcohol que se frota el cabello envuelto en una toalla, 1 hora después de lavarse el cabello, se pueden matar los piojos y lamer los huevos. O use 30 g de 30 g, agregue 500 ml de agua para cocinar durante 30 minutos, tome el filtrado y limpie la raíz del cabello, luego envuélvalo y límpielo al día siguiente. Para contactos cercanos, los exámenes médicos son el día 23.
(2) Cortar la ruta de transmisión
Fortalecer la educación sanitaria y alentar a las masas a bañarse y cambiarse de ropa. Después de encontrar al paciente, el paciente y la persona de contacto son aplastados y repetidos simultáneamente cada 7 a 10 días. Matar físicamente, usar vapor, hervir, lavar, planchar y otros métodos. La temperatura se mantuvo a 85 ° C durante 30 minutos. Las cucarachas químicas se pueden esparcir sobre la ropa interior o los colchones con 10% de polvo de DDT, 0.5% de polvo de 666 o 1% de malatión. Para evitar la resistencia a los medicamentos, los medicamentos anteriores se pueden usar indistintamente.
(3) Protección de personas susceptibles
Hay tres tipos de vacunas inactivadas: vacuna de ternero, vacuna de embrión de pollo o embrión de pato y vacuna de pulmón murino. A nivel nacional se utiliza la vacuna de pulmón de ratón inactivada, que es adecuada para residentes en áreas endémicas, áreas de epidemia recién ingresadas, comandantes del ejército y personal médico de prevención de epidemias. Personal de laboratorio, etc. El primer año de inyección subcutánea 3 veces, cada intervalo de 5 a 10 días; 15 años de la primera inyección de 0,5 ml, la segunda y tercera veces son 1 ml; 14 años y menos tienen 0.3 ~ 0.4 ml y 0.6 (la segunda vez) ) y 0,8 ml (tercera vez). Las inyecciones intensivas se administran una vez al año, y la dosis de inyección es la misma que la tercera vez. Después de más de 6 vacunas, puede tener una inmunidad más duradera y también es eficaz contra la infección por rickettsia. Después de la inoculación, la reacción fue leve y solo se observó un leve enrojecimiento local. La vacuna E atenuada viva se ha utilizado ampliamente en algunos países, se puede administrar por vía subcutánea una vez y el efecto inmunitario se puede mantener durante 5 años. Los efectos preventivos temporales también se pueden obtener tomando tetraciclina o cloranfenicol, pero la mayoría de los académicos no recomiendan su uso y pueden lograr resultados satisfactorios debido a la administración temprana después del inicio.
(4) Vacunación
La vacuna tiene cierto efecto, pero no puede reemplazar a las cucarachas. La vacuna solo es adecuada para ciertas circunstancias especiales, como aquellos que se están preparando para ingresar al área epidémica, tropas, investigadores, etc. Las vacunas inactivadas pueden reducir la incidencia, reducir los síntomas, acortar el curso de la enfermedad y reducir la tasa de mortalidad. Una vacuna de pulmón de ratón inactivada de uso común se inyecta por vía subcutánea. El primer año es tres veces, con un intervalo de 5 a 10 días. La dosis para adultos es de 0,5 ml, 1 ml, 1 ml. Después de la inyección anual de 1 ml, hay una vacuna química Golinevich en el extranjero, inyección 1 aguja. La vacuna de la cepa E atenuada viva se ha utilizado ampliamente en algunos países del mundo, y puede inyectarse por vía subcutánea una vez, y el efecto inmune se mantiene durante 5 años.
Complicación
Complicaciones de la meningitis del plexo linfocítico Complicaciones orquitis neumonía aborto
Esta enfermedad puede complicarse por orquitis, paperas, neumonía, artritis, aborto de mujeres embarazadas, etc.
Síntoma
Meningitis linfocítica del plexo coroideo síntomas síntomas comunes fatiga dolor de espalda náuseas congestión nasal dolor muscular diplopia dolor de garganta dolor de cabeza intenso diarrea fotofobia
El período de incubación de esta enfermedad es de 6 días a varias semanas, y las manifestaciones clínicas son diversas.
(1) tipo influenza
La mayor parte del inicio es rápido, la fiebre puede alcanzar más de 39 ° C, acompañada de dolor de espalda, dolor de cabeza, dolores musculares, algunos pacientes se quejan de náuseas, vómitos, fotofobia, inflamación de los ganglios linfáticos, diarrea, erupción cutánea o dolor de garganta, congestión nasal, tos Síntomas, el curso de la enfermedad es de aproximadamente 2 semanas, ocasionalmente recurrencia, la sensación de fatiga después de la enfermedad puede durar de 2 a 4 semanas.
(dos) tipo de meningitis
Puede aparecer después de los síntomas "similares a la gripe" (a menudo con un período de remisión a corto plazo), o directamente con inflamación meníngea, inicio agudo, manifestado como fiebre, dolor de cabeza, vómitos, irritación meníngea, etc., además de los niños pequeños, las convulsiones son raras, sanas Sin cambios, el curso de la enfermedad es de aproximadamente 2 semanas.
(3) Otros
Tipo de meningoencefalitis, tipo de encefalomielitis y otras raras, que se manifiestan como dolor de cabeza intenso, flema, coma, convulsiones, parálisis, trastornos mentales, etc., algunos casos tienen secuelas neurológicas, como afasia, sordera, aracnoiditis, diversos grados de parálisis. , ataxia, diplopía, estrabismo, etc.
Examinar
Examen de coriomeningitis linfocítica
La sangre periférica muestra que el número total de glóbulos blancos es normal o está disminuido, los linfocitos están relativamente aumentados y aparecen todos los linfocitos anormales. El número de células del líquido cefalorraquídeo en pacientes con meningitis puede aumentarse a 100-3000 / mm3, de los cuales más del 90% son linfocitos; Generalmente no más de 100 mg / dl; el azúcar es normal o está ligeramente reducido, el cloruro es normal, la presión normal o está ligeramente aumentado.
En la fase aguda, la sangre o el líquido cefalorraquídeo se inocula en el cerebro o la cavidad abdominal del ratón. La prueba de inmunofluorescencia en suero puede ser positiva en la primera semana de la enfermedad, lo que es beneficioso para el diagnóstico temprano. La prueba de fijación del complemento es positiva en el transcurso de 10 a 14 días. Alcanzó su pico en 5-8 semanas y desapareció en 4 a 6 meses. La prueba de neutralización solo se usó para investigación epidemiológica.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de coriomeningitis linfocítica.
Diagnóstico
Tener antecedentes de contacto con ratones de campo, ratones o ratas en el mismo lugar y tener pacientes similares cerca. Después de que los síntomas "parecidos a la gripe" se alivien brevemente, las células en el líquido cefalorraquídeo de la irritación meníngea son linfocitos, los cloruros son normales y el azúcar La reducción relativa, etc., tiene un valor de referencia importante, el diagnóstico depende de las pruebas serológicas o el aislamiento del virus.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad se confunde fácilmente con la gripe, otras infecciones respiratorias virales, varias meningitis virales, meningitis tuberculosa, etc., deben identificarse mediante datos epidemiológicos, exámenes serológicos y aislamiento del virus, debido a la presencia de una pequeña cantidad de sangre en la sangre circundante. Las células anormales se confunden fácilmente con pacientes con mononucleosis infecciosa complicada con meningitis, pero el número total de linfocitos anormales en este último puede alcanzar más del 10%, y la prueba de aglutinación heterofílica es muy positiva, el anticuerpo del virus de Epstein-Barr (tipo IgM) Anticuerpo de membrana) también es principalmente positivo.
