Síndrome de hipersecreción de ADH
Introducción
Introducción al síndrome de hipersecreción de ADH El síndrome de hipersecreción de hormona antidiurética (ADH) es causado por una variedad de causas de vasopresina endógena o sustancias similares de ADH, causando trastornos de excreción de agua, resultando en hiponatremia, retención de agua y relacionados Manifestaciones clínicas Por lo general, es causada por la síntesis de tejido tumoral y la liberación autónoma de ADH, lo que representa aproximadamente el 80% de los intrínsecos, principalmente se manifiesta como retención de agua e hiponatremia. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: 0.02% -0.03% (lo anterior es la tasa de incidencia entre las personas de mediana edad y ancianos mayores de 50 años) Personas susceptibles: buenas para hombres y mujeres jóvenes. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: convulsiones y convulsiones.
Patógeno
La causa de la secreción excesiva del síndrome de ADH
La causa más común es la síntesis de tejido tumoral y la liberación espontánea de ADH, lo que representa aproximadamente el 80% de los factores intrínsecos, principalmente de cáncer de pulmón de células de avena, cáncer de páncreas, cáncer de duodeno y linfoma, etc. Otros como neumonía, tuberculosis y El trauma, la inflamación, el tumor y otras neuropatías que afectan la función hipotalámica-hipofisaria de la hipófisis también pueden causar una secreción excesiva de ADH.
Prevención
Prevención del síndrome de hipersecreción de ADH
Se pueden prevenir muchas enfermedades endocrinas, como el bocio endémico, la disfunción hipofisaria posparto, la insuficiencia suprarrenal crónica inducida por tuberculosis suprarrenal y la crisis tiroidea, etc. Los principios del tratamiento de las enfermedades endocrinas son principalmente erradicar la causa o corregir la fisiopatología. Causado por disfunción y trastornos metabólicos.
Complicación
ADH complicaciones del síndrome hipersecretor Complicaciones, convulsiones y convulsiones.
Hay convulsiones, coma e incluso la muerte cuando la condición es intensa.
Síntoma
Síntomas del síndrome de hipersecreción de ADH síntomas comunes náuseas convulsiones hiponatremia pérdida de apetito coma
Además del desempeño de la enfermedad primaria, las manifestaciones principales son retención de agua e hiponatremia, el sodio sérico general es inferior a 130 mmol / L, cuando el sodio en sangre <120 mmol / L, hay debilidad, pérdida de apetito, náuseas y vómitos, letargo, irritabilidad. Incluso los trastornos mentales, cuando el sodio en la sangre <110 mmol / L, convulsiones, coma e incluso la muerte, debido a que la retención de agua generalmente no supera los 3 ~ 4 litros, y parte del agua transferida a las células, generalmente no es edema.
1. Hiponatremia, generalmente 130 mmol / L, pero aumento de sodio urinario, a menudo mayor que 20 mmol / L.
2. La presión osmótica en la orina es más alta que la presión osmótica en plasma.
3. Sin rendimiento de bajo volumen de sangre.
4. Limite estrictamente la cantidad de agua para corregir el nivel bajo de sodio en sangre, la presión osmótica plasmática baja y el nivel alto de sodio.
5. El rendimiento de la enfermedad primaria se puede encontrar.
Examinar
Examen del síndrome de hipersecreción de ADH
(1) El sodio sérico generalmente es inferior a 130 mmo / L.
(2) Presión osmótica en plasma <270mOsm / kgH2O.
(3) La presión osmótica de la orina aumenta inapropiadamente y la presión osmótica de la orina es mayor que la presión osmótica de la sangre cuando la presión osmótica del plasma disminuye.
(4) Aumento de la excreción urinaria de sodio> 20 mmol / L.
(5) La fuerza de unión del dióxido de carbono es normal o ligeramente baja, y el cloruro sérico es bajo.
(6) Suero nitrógeno ureico, creatinina, ácido úrico y albúmina a menudo se reducen.
(7) Los niveles de AVP en plasma y orina aumentaron, el AVP en plasma fue mayor a 1.5 pg / ml (valor de AVP en sangre <0.5-1.5 pg / ml cuando la presión osmótica en sangre <280 mOsm / kg H2O).
(8) La tiroides, el hígado, los riñones, el corazón y la corteza suprarrenal funcionan normalmente.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del síndrome de hipersecreción de ADH
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Las necesidades intrínsecas deben diferenciarse de las lesiones tubulares renales, insuficiencia suprarrenal, insuficiencia cardíaca crónica, ascitis por cirrosis, aplicación de diuréticos hipertónicos e hipotiroidismo causado por retención de agua y / o hiponatremia.
