lesión del nervio mediano
Introducción
Introducción a la lesión del nervio mediano El nervio mediano consiste en fibras del cuello 5-8 y la raíz nerviosa torácica 1. La raíz lateral separada de la rama lateral del plexo braquial, y la raíz medial separada del cordón medial, juntas forman el nervio mediano, el nervio mediano inerva la mayoría de los músculos del flexor del antebrazo y la mayoría de los músculos en la mitad lateral de la mano. Y la palma de tu mano frota la sensación de la piel. La lesión del nervio mediano es más común. Un pequeño número de casos resultaron heridos al mismo tiempo que el nervio cubital. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dolor articular, esguince articular
Patógeno
Causa de la lesión del nervio mediano
Contractura isquémica (20%):
La contractura isquémica también se asocia a menudo con la lesión del nervio mediano. La contractura isquémica, también conocida como contractura isquémica congestiva crónica, es el destino final de la mayoría de las enfermedades cardiovasculares y la principal causa de muerte. No hay estadísticas exactas sobre morbilidad y mortalidad. En 1996, la Sociedad Estadounidense de Contracturas tenía 4,9 millones de contracturas isquémicas en los Estados Unidos; el 1% de los pacientes con contracturas isquémicas en adultos de 50 a 60 años; y el 10% en personas mayores de 80 años. .
Lesión por aplastamiento (15%):
Las fracturas anteriores del brazo o las contracturas cicatriciales eran comunes, a menudo con lesiones severas extensas de tejidos blandos. La fuerza de la contractura de la cicatriz es grande, y la fuerza de la contractura aumenta durante la cicatrización de cicatrices con defectos extensos en los tejidos. Antes de que el trauma temprano no sane, el movimiento y la forma de las extremidades pueden ser casi normales; una vez curada, la fuerza de contracción aumenta, la luz es solo la piel y la contractura subcutánea de los tejidos blandos, y los severos pueden hacer que los músculos, los tendones, los vasos sanguíneos, los nervios se contraigan e incluso el hueso. La deformidad articular, muchos años de contractura, puede causar distorsión de las extremidades y deformidad serpentina, perdiendo por completo la función de trabajo.
Lesión por tracción (30%):
Más común, la mayoría de los cuales es causada por el brazo atrapado en la máquina.
Lesión por corte (15%):
Cortes de vidrio que ocurren durante la vida diaria o el trabajo, o lesiones accidentales durante la cirugía de antebrazo.
Herida de bala o inyección errónea de drogas en el tronco nervioso (5%):
Las heridas de bala o la inyección incorrecta de drogas en el tronco nervioso causaron daños en comparación con las lesiones mencionadas anteriormente, y hubo menos casos de estos dos tipos de lesiones.
La lesión del nervio mediano ocurre con mayor frecuencia, y el sitio de la lesión es principalmente en la muñeca o el antebrazo, y la lesión en la parte superior del brazo o el tobillo es más pequeña.
Prevención
Prevención de la lesión del nervio mediano
Es necesario prestar atención a la aplicación del aparato ortopédico para que la articulación afectada se encuentre en la posición funcional, ya que la lesión del nervio mediano no solo afecta la flexión y la flexión del flexor y la palma, sino que también la pérdida física de la función del oponente tiene una gran influencia, es una tarea importante restaurar la función sensorial. Sentirse disminuido le permite al paciente tocar varios objetos de diferentes formas, tamaños, texturas, como franela, monedas, llaves, etc., primero bajo visión directa, y luego practicar al cerrar los ojos, para que el paciente pueda identificar gradualmente diferentes objetos, Sensibilización, necesita usar un tratamiento de desensibilización, es decir, educar a los pacientes para que usen áreas sensibles, auto masajearse en áreas sensibles, estimular áreas sensibles con diferentes materiales, educar a los pacientes para proteger el área sensorial, no usar la mano para tocar objetos peligrosos. Para evitar quemaduras, heridas por arma blanca y úlceras por presión, cuando la fuerza muscular de los dedos vuelve al nivel 3, se debe indicar al paciente que haga más ejercicios manuales y ejercicios de ADL.
Complicación
Complicaciones de la lesión del nervio mediano Complicaciones, dolor articular, esguince articular
El nervio mediano no tiene ramas en el codo, y su daño se puede dividir en lesión de alto nivel (codo superior) y lesión de bajo nivel (muñeca). La parálisis de los músculos intermusculares y sacros y el trastorno de la sensación de la mano dominado por la lesión de la muñeca. Las manifestaciones clínicas son principalmente la disfunción del pulgar a la palma de la mano y la alteración semisensorial sacra de la mano, especialmente la comida, el dedo medio y la sensación distal desaparecen, y los músculos del antebrazo que están dominados por la lesión del codo están paralizados. Además del rendimiento anterior, también hay un pulgar. La curación, la disfunción de la flexión del dedo medio, si el tratamiento no es oportuno, puede causar nervios, adhesión excesiva de los tendones y atrofia muscular y rigidez articular.
Síntoma
Síntomas de la lesión del nervio mediano Síntomas comunes El pulgar y el dedo índice no pueden ... Escribir o tomar artículos pequeños. La ruptura del tallo del nervio difícil no puede estirar el pulgar. Daño del haz nervioso
(1) lesión del nervio mediano en la muñeca
1. Ejercicio: los tres músculos intermusculares son los músculos del pulgar al occipital, los músculos abductores cortos y los flexores cortos de los flexores cortos abrochados, por lo tanto, el pulgar no puede estar en la palma y no puede formar un plano de 90 ° hacia adelante y en la palma. Las yemas de los dedos, la atrofia de los peces grandes, la aducción del pulgar forman una deformidad metacarpiana, y el músculo flexor corto del dedo gordo a veces se suministra al nervio cubital anormal.
2. Sensación: la pérdida de la sensación de la mano se ve más afectada por la lesión del nervio mediano. Después de la lesión, se pierden el pulgar, la comida, el dedo medio, la cara de la mitad de la palma del dedo anular y el dorso del dedo correspondiente, lo que afecta gravemente la función de la mano. El objeto es fácil de caer, no tiene sentido físico y es vulnerable a traumatismos y quemaduras.
3. Cambios nutricionales: la piel y las uñas de los dedos tienen cambios nutricionales significativos, la atrofia de la falange y las puntas de los dedos se vuelven más pequeñas y más afiladas.
(B) la lesión del nervio mediano del codo
1. Ejercicio: además de lo anterior, también están el músculo circunflejo anterior, el flexor radial de los dedos, el músculo flexor anterior, el músculo largo de la palma de la mano, el músculo flexor superficial, el tendón flexor profundo y el flexor largo del dedo gordo, de modo que el pulgar El dedo índice no puede flexionarse, los dos dedos todavía están rectos cuando se cierra el puño, parte del dedo medio puede doblar una parte, el dedo índice y la articulación metacarpofalángica del dedo medio pueden flexionarse parcialmente, pero la articulación interfalángica todavía está recta.
2. Los cambios sensoriales y nutricionales son más comunes con la lesión del nervio mediano anterior combinada con neuralgia ardiente.
Examinar
Examen de lesión del nervio mediano
No hay pruebas de laboratorio relevantes, el diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en sus manifestaciones clínicas y antecedentes médicos, los exámenes auxiliares son menos utilizados, principalmente para algunos exámenes físicos de rutina, como la electromiografía para ayudar a determinar si hay daño nervioso y grado .
El examen del nervio mediano y el rendimiento del nervio sacro son los siguientes:
(1) (2) La abducción del pulgar es normal a la palma.
(3) (4) El pulgar no puede estar en la palma después de la lesión del nervio mediano en el codo, y el pulgar, la comida y el dedo medio no pueden flexionarse.
(5) (6) La zona de sensación de desvanecimiento o desaparición.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lesión del nervio mediano.
Principalmente en función de sus manifestaciones clínicas y antecedentes médicos, los exámenes auxiliares son menos utilizados. Principalmente para realizar algunas inspecciones físicas periódicas. Por ejemplo, EMG puede ayudar a determinar si hay daño nervioso y grado. El examen físico se refiere al electrocardiograma, electroencefalograma, rayos X, gastroscopio, broncoscopia, tomografía computarizada, etc., en el que la tomografía computarizada y otros exámenes tienen diferencias en varias partes, como tomografía computarizada, tomografía computarizada de la columna vertebral, etc.
