aracnoiditis
Introducción
Introducción a la aracnoiditis La aracnoiditis se refiere a una reacción tisular de la membrana aracnoidea del cerebro o la médula espinal bajo la influencia de ciertas etiologías, caracterizadas por engrosamiento aracnoideo, adhesión y formación de quistes. En esencia, este es un diagnóstico patológico, no una unidad de enfermedad, más común en jóvenes y de mediana edad. Puede manifestarse como un curso agudo, subagudo o crónico. El paciente tiene diversos grados de fiebre y síntomas sistémicos. Porque el sitio principal de la aracnoiditis cerebral es la fosa craneal posterior, el quiasma óptico y la superficie convexa del hemisferio cerebral. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: azules, de mediana edad Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hidrocefalia
Patógeno
Causa de aracnoiditis
Infección (40%):
1. Infección del sistema nervioso central: puede ser secundaria a varios tipos de meningitis, encefalomielitis, especialmente infecciones virales causadas por meningitis serosa. 2. Infecciones fuera del sistema nervioso central: las infecciones sistémicas como resfriados, gripe, reumatismo, neumonía, tuberculosis, sepsis, infecciones pélvicas, etc., pueden ser la causa de la enfermedad.
Trauma (20%):
Tanto el trauma craneoencefálico como el trauma espinal pueden ocurrir, el trauma puede ser muy leve y los músculos craneales o la columna pueden cambiarse sin fracturas.
El cuerpo extraño ingresa al espacio subaracnoideo (15%):
Tales como hemorragia subaracnoidea, antibióticos, anestésicos, agentes de contraste, etc.
El sistema nervioso central tiene lesiones primarias (10%):
Tales como tumores, siringomielia, neuritis óptica, esclerosis múltiple.
Lesiones de cráneo y columna vertebral (3%):
Tales como depresión de la base del cráneo, hiperplasia ósea espinal, hernia discal, estenosis espinal, etc.
Envenenamiento (3%):
Tales como envenenamiento por plomo, alcoholismo, etc.
Otro (3%):
Puede ser causada por meningitis no supurativa con signos clínicos insignificantes o causas no identificadas, especialmente infecciones virales.
Prevención
Prevención de aracnoiditis
Controle las infecciones intracraneales y extracraneales, prevenga y trate activamente diversas lesiones cerebrales y reduzca la inyección intratecal de medicamentos, todo ayuda a prevenir la aracnoiditis cerebral.
Complicación
Complicaciones de aracnoiditis Complicaciones hidrocefalia
Debido a que las adherencias y las membranas endometriales también son inflamatorias, engrosadas y ocluidas, puede causar isquemia y necrosis del parénquima nervioso adyacente; los quistes pueden comprimir el tejido nervioso para producir una degeneración secundaria, como las adherencias que afectan la circulación del líquido cefalorraquídeo, como el bloqueo del cuarto ventrículo. El orificio medio y el orificio lateral pueden causar acumulación de agua en el cerebro.
Síntoma
Síntomas de inflamación aracnoidea Síntomas comunes : edema de papiledema, ataxia, engrosamiento aracnoideo, agudeza visual, sordera, tinnitus, nistagmo, temblor, compresión de la médula espinal
Debido a que la ubicación de la enfermedad es diferente, los síntomas clínicos son diferentes, los más comunes son:
(a) aracnoiditis cerebral .
1. Aracnoiditis de la fosa craneal posterior:
(1) tipo dorsal: los síntomas clínicos son principalmente aumento de la presión intracraneal, dolor de cabeza, vómitos, papiledema, etc., y pueden causar dolor de cuello y cuello debido al agujero occipital crónico, rigidez del cuello.
(2) tipo ventral: mareos, nistagmo, sordera del lado de la lesión, tinnitus, parálisis facial periférica, disminución de la sensación facial, desaparición del reflejo corneal y ataxia de las extremidades.
2. Aracnoiditis convexa del hemisferio cerebral: los síntomas principales son dolor de cabeza y convulsiones. El dolor de cabeza puede ser localizado o difuso. En general es leve, a veces puede agravarse cuando cambia la posición de la cabeza. La epilepsia es principalmente nervios localizados limitados. Los síntomas como hemiplejia, afasia, etc. son menos graves.
3. Aracnoiditis óptica: principalmente dolor de cabeza y discapacidad visual.
(2) Aracnoiditis espinal : es más común en la enfermedad de la médula torácica y de la médula espinal cervical. A menudo le sigue la irritación posterior a la raíz, que causa dolor en la raíz en el área afectada por las raíces nerviosas. Su severidad varía y puede aliviarse después del descanso, a menudo durando varios meses. Varios años después aparecen diferentes grados de síntomas de compresión de la médula espinal.
(C) aracnoiditis cerebroespinal : para el cerebro y la médula espinal tienen lesiones, ambas pueden ocurrir al mismo tiempo, o desde las lesiones de la médula espinal hasta la base del cráneo cóncavo craneal posterior, lo que resulta en los síntomas de daño de la médula espinal y del nervio craneal correspondientes.
Examinar
Examen de aracnoiditis
Diagnóstico
La encefalitis de la telaraña a menudo tiene diferentes causas, diferentes causas, manifestaciones clínicas y un diagnóstico atípico y simple basado en manifestaciones clínicas, que se basa en un examen auxiliar para confirmar el diagnóstico, pero también tiene sus características, lo que es útil para el diagnóstico.
1. Los pacientes a menudo tienen causas primarias de aracnoiditis, como infección intracraneal, extracraneal, lesión craneoencefálica y cirugía, hemorragia subaracnoidea.
2. El inicio puede ser agudo o subagudo, gradualmente convertirse en crónico, o crónicamente al comienzo, con un curso prolongado de enfermedad, repetido y aliviado, y puede ser inducido por resfriados, infecciones, fatiga y similares.
3. Los síntomas focales son leves o multifocales, y también pueden ser difusos, por lo que los síntomas son variables.
Inspección de laboratorio
En la etapa inicial de la punción lumbar, la presión puede ser normal: en la mayoría de los pacientes, la presión del líquido cefalorraquídeo es ligeramente elevada y la presión de las personas con hidrocefalia aumenta significativamente. En la fase aguda, el número de células del líquido cefalorraquídeo aumentó ligeramente (50 × 106 / L o menos), principalmente linfocitos, y la fase crónica fue normal. La cuantificación de proteínas se puede aumentar ligeramente.
Otra inspección auxiliar
1. La película de rayos X del cráneo puede mostrar signos de hipertensión intracraneal crónica o normal.
2. La tomografía computarizada puede mostrar cambios quísticos locales de baja densidad, contracción del sistema ventricular, expansión normal o constante. Otras lesiones intracraneales que ocupan espacio pueden excluirse mediante exploración.
3. La resonancia magnética se mostró más clara que la TC en la base del cráneo y la fosa craneal posterior. Y puede excluir otras lesiones intracraneales que ocupan espacio.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de aracnoiditis.
Diagnóstico
La encefalitis de la telaraña a menudo tiene diferentes causas, diferentes causas, manifestaciones clínicas y un diagnóstico atípico y simple basado en manifestaciones clínicas, que se basa en un examen auxiliar para confirmar el diagnóstico, pero también tiene sus características, lo que es útil para el diagnóstico.
1. Los pacientes a menudo tienen causas primarias de aracnoiditis, como infección intracraneal, extracraneal, lesión craneoencefálica y cirugía, hemorragia subaracnoidea.
2. El inicio puede ser agudo o subagudo, gradualmente convertirse en crónico, o crónicamente al comienzo, con un curso prolongado de enfermedad, repetido y aliviado, y puede ser inducido por resfriados, infecciones, fatiga y similares.
3. Los síntomas focales son leves o multifocales, y también pueden ser difusos, por lo que los síntomas son variables.
Diagnóstico diferencial
1. La aracnoiditis de la línea media de la fosa craneal posterior debe diferenciarse del tumor en esta área. Los tumores de la línea media de la fosa craneal posterior incluyen los tumores del saco cerebeloso y los tumores del cuarto ventrículo. Los niños son un meduloblastoma maligno más frecuente y a menudo se desarrollan rápidamente. La afección es grave y puede haber signos de compresión del tronco encefálico y signos bilaterales del tracto piramidal.
2. Aracnoiditis del ángulo cerebelopontino y los tumores en esta área Los tumores en esta área son principalmente neuromas acústicos, además de meningiomas y quistes epidermoides. Tales como neuroma acústico y meningioma, síntomas tempranos de daño del nervio auditivo, seguidos por síntomas del nervio facial, nervio trigémino y daño cerebeloso. Los síntomas de la neuralgia del trigémino a menudo ocurren en quistes epidermoides tempranos. Película de rayos X del cráneo, el neuroma acústico puede ocurrir en la destrucción y expansión del canal auditivo interno, el meningioma puede tener destrucción y calcificación del hueso de la roca. Una tomografía computarizada o resonancia magnética puede determinar el diagnóstico.
3. Aracnoiditis en la intersección de los dioses y los tumores en esta área Los tumores más comunes en esta área son los adenomas hipofisarios y el craneofaringioma. La mayoría de los adenomas pituitarios tienen trastornos endocrinos en la etapa inicial, y los cambios en el fondo de ojo y el campo visual son típicos. El craneofaringioma es más común en los niños, y la silla de rayos X puede presentar calcificación. Todavía hay meningioma de nódulo de silla de montar en esta área, que se caracteriza por la pérdida de visión y el trastorno del campo visual de la compresión crónica del nervio óptico, y la atrofia óptica primaria ocurre más tarde. Estas lesiones pueden mostrarse mediante tomografías computarizadas y resonancias magnéticas, y sus lesiones pueden identificarse y diagnosticarse claramente.
4. Aracnoiditis convexa hemisférica cerebral y glioma superficial del hemisferio cerebral, hemangioma, metástasis y tuberculosis y otras lesiones. La mayoría de estas lesiones pueden diagnosticarse mediante tomografía computarizada o resonancia magnética.
