Carcinoma indiferenciado de glándula salival
Introducción
Introducción al carcinoma indiferenciado de la glándula parótida. El carcinoma indiferenciado de la glándula parótida es un cáncer de glándula salival muy bajo o indiferenciado que está tan organizado que no puede clasificarse en ningún otro tipo de tumor epitelial maligno de la glándula parótida. Tiene cierta sensibilidad a la radioterapia, pero es difícil de curar. En la actualidad, se utilizan métodos de tratamiento combinados como radioterapia, resección quirúrgica radical y quimioterapia. La cirugía radical combinada se usa a menudo en cirugía. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
La causa del carcinoma indiferenciado de la glándula parótida
El carcinoma indiferenciado de la glándula parótida se presenta en las razas mongolas y muestra una tendencia a la concentración familiar. Su inicio puede estar estrechamente relacionado con el EBV (EBV) y está influenciado por factores genéticos y ambientales. El origen tisular del cáncer de pulmón de células pequeñas aún no está claro y puede derivarse de células precursoras bronquiales pluripotentes. En los tumores neuroendocrinos, el cáncer de pulmón de células pequeñas es más similar en morfología y genética al carcinoma neuroendocrino de células grandes.
Prevención
Prevención indiferenciada del cáncer de la glándula parótida
El pronóstico de la glándula parótida indiferenciada es muy pobre. Debido a que hay pocos tumores de este tipo, existen pocos informes sobre la tasa de supervivencia en el hogar y en el extranjero. Blank informó que la tasa de supervivencia a 5 años de 75 casos de carcinoma pobremente diferenciado en la glándula parótida es del 32%, y la tasa de supervivencia es de 10 años. Solo el 18%.
Complicación
Complicaciones indiferenciadas del cáncer de la glándula parótida Complicacion
La afectación de la piel puede ulcerarse, la tasa de metástasis en los ganglios linfáticos regionales es alta y también puede ir acompañada de metástasis a distancia, como metástasis a los pulmones, el hígado, los huesos y otras partes.
Síntoma
Síntomas cancerosos indiferenciados de la glándula parótida Síntomas comunes Entumecimiento facial piel facial con hiperplasia nodular
El curso de la enfermedad es generalmente corto, el tumor crece rápidamente y crece de manera invasiva. El paciente tiene una masa dolorosa en la etapa temprana. Ocurre en la glándula parótida. En la etapa temprana, el nervio facial aparece en el nervio facial y se adhiere al tejido circundante. La masa se fija y la piel puede romperse en la etapa tardía. La tasa de metástasis en los ganglios linfáticos regionales es alta y también puede estar asociada con metástasis a distancia, como metástasis a los pulmones, el hígado, los huesos y otras partes.
El examen microscópico mostró que las células cancerosas eran redondas o fusiformes, el tamaño era extremadamente inconsistente, la morfología era diferente, dispersa y ordenada, extremadamente anormal, las figuras mitóticas eran comunes y el sangrado y la necrosis significativos eran comunes.
Examinar
Examen del carcinoma indiferenciado de la glándula parótida.
1. Observación general: el tumor es multinodular o invasivo, algunos tienen una envoltura, diámetro de 1 cm ~ 6 cm, y la sección es dura, de color blanco rosado o blanco grisáceo.
2. Observación microscópica ligera: el tumor está lobulado o crecido difusamente. La manifestación patológica característica es una isla epitelial maligna irregular, separada por un gran número de fases intersticiales linfoides, y las células tumorales no están claras, mostrando un grupo de células sincitiales. Tabletas o tiras, algunas células tumorales individuales se mezclan con células linfoides, como linfoma, células tumorales grandes, una pequeña cantidad de citoplasma eosinofílico, elipse nuclear, núcleo vesicular o partículas gruesas de cromatina, una o dos Los nucleolos eosinófilos evidentes, la fase de división es algo diferente, algunas células tumorales regionales se alargan en forma de huso corto, el estroma linfoide, incluidos los linfocitos, las células plasmáticas, pueden tener formación de folículo linfoide, algunos ven células de tejido y células gigantes multinucleadas Los componentes epiteliales y linfoides están estrechamente entrelazados, de modo que los límites de los dos no están claros. En algunas áreas, el estroma linfoide rara vez se reemplaza por tejido conectivo fibroso. A veces, la necrosis, la metaplasia escamosa focal y la glándula residual son visibles en el tejido tumoral. Catéteres, amiloidosis y calcificación, etc., en algunos casos, los tumores invaden los nervios, las metástasis en los ganglios linfáticos son similares a las lesiones primarias, y en las metástasis a distancia, los linfocitos disminuyen o desaparecen.
3. Ultraestructura: observada por microscopía electrónica de transmisión, la mayoría de las células epiteliales tumorales mostraron desmosomas dispersos y más tensión, no se encontraron partículas virales, lo que confirmó las características de diferenciación de células escamosas de las células tumorales.
4. Tinción inmunohistoquímica: EMA y AE1 fueron positivas en células epiteliales tumorales, y AE3 fue negativa. Como en UNPC, se confirmó que las células tumorales eran fuentes epiteliales, mientras que el estroma linfoide era principalmente células T.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del carcinoma indiferenciado de la glándula parótida.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1. Carcinoma nasofaríngeo metastásico: UCSL y UNPC son indistinguibles histológicamente. Aunque los tumores malignos nasofaríngeos rara vez hacen metástasis a los ganglios linfáticos parótidos, se debe realizar un examen clínico del tracto digestivo superior y superior con cuidado, y se debe realizar una biopsia nasofaríngea. Para excluir el carcinoma nasofaríngeo, se cree que no se ven estructuras corticales y medulares obvias en UCLS, y se ven glándulas residuales e incluso células acinares, lo que sugiere que se derivan de glándulas en lugar de ganglios linfáticos intraglandulares o paraglandulares.
2. Lesiones epiteliales linfáticas benignas: BLEL es una lesión no neoplásica cuyas manifestaciones histológicas ocurren en una variedad de condiciones clínicas, como el síndrome de Sjogren, sarcoidosis, meteoritos, etc., a menudo manifestadas como bilaterales o unilaterales. La glándula parótida está inflamada, y el UCLS es generalmente un agrandamiento unilateral de la glándula, sin las manifestaciones clínicas del síndrome de Sjogren. No es difícil distinguir los dos entre histología, pero cuando la muestra es demasiado pequeña, aún debe identificarse cuidadosamente: el epitelio de BLEL Las células en la isla son benignas, con un núcleo elipsoidal uniforme, cromatina fina, nucleolos poco claros y células epiteliales tumorales en UCLS son atípicas, con núcleo vesicular superpuesto, nucleolos claros, a menudo visibles División nuclear
3. Linfoma: la atipia celular de UCLS se expresa en células epiteliales en lugar de linfocitos. Cuando las células tumorales dispersas se mezclan con linfocitos, puede ser difícil distinguirlas del linfoma de células grandes, pero si observa de cerca, encontrará que las células tumorales están mutuamente El modo de crecimiento del enlace, si es necesario, la tinción de queratina.
