síndrome de galactorrea amenorrea
Introducción
Introducción al síndrome de amenorrea de galactorrea El síndrome de énfasis en la lactancia, también conocido como síndrome de galactorrea-menopáusica, se refiere al estado patológico caracterizado por la lactancia y la amenorrea. Estrictamente hablando, no es una enfermedad, pero puede ser causada por diferentes enfermedades, pero Síndrome con características clínicas comunes. Cuando se produce esta afección, además de prestar atención a la salud de los senos, también debe identificar la causa y el tratamiento objetivo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% Personas susceptibles: vistas en mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dolor de cabeza, acromegalia
Patógeno
Causas del síndrome de amenorrea de galactorrea
Factores fisiológicos (35%):
La prolactina plasmática se eleva durante el sueño y el aumento de la secreción de PRL comienza después del sueño y persiste durante todo el proceso del sueño. La secreción de PRL también aumentó durante el embarazo, que fue más de 10 veces mayor que la que no se produjo durante el embarazo. La succión puede aumentar temporalmente la secreción de PRL, pero después de 3 meses de lactancia, la tasa de aumento disminuye gradualmente. Durante la lactancia a largo plazo, el rango normal de niveles de prolactina puede causar secreción de leche, actividad física, estrés, estimulación mental y estimulación del pezón, y la secreción de prolactina puede aumentar durante la fase lútea menstrual.
Factores patológicos (25%):
Este tipo de PRL alta representó el 71.6% de todos los pacientes con hiperprolactinemia, de los cuales el prolactinoma representó el 33% al 76.9% del síndrome de amenorrea-galactorrea. La mayoría eran microadenomas (diámetro <1 cm, 66%), y unos pocos eran adenomas gigantes, que representan el 30%. Las células tumorales no son inhibidas por el PIF hipotalámico y secretan de forma autónoma grandes cantidades de prolactina. Los tumores de la hormona del crecimiento (GH), los tumores mixtos GH / PRL, los tumores ACIH y el cromoblastoma también pueden causar hiperprolactinemia. Cuando el crecimiento tumoral y la compresión del tallo hipofisario, las células secretoras de LH y FSH hipofisarias o el transporte hipotalámico de PIF y GnRH están bloqueados, la prolactina se eleva con una secreción anormal de LH y FSH, y se produce el síndrome de amenorrea-galactorrea.
Otros factores (20%):
El hipotiroidismo y la PRL alta pueden deberse a la liberación de PRL estimulada por TRH. Además, la enfermedad de Addison, la insuficiencia renal crónica también puede causar la secreción de PRL. Ciertos tumores (como el cáncer de pulmón bronquial, el cáncer suprarrenal, el cáncer embrionario) también pueden secretar PRL ectópica.
Prevención
Prevención de colapso y amenorrea
Las mujeres no embarazadas y lactantes, o las mujeres que han tenido lactancia durante 1 año, tienen galactorrea persistente con amenorrea. Tratamiento de enfermedades primarias (tumores hipofisarios, hipotiroidismo y síndrome de Cushing), para evitar la estimulación mental adversa, reducir o evitar el uso de fármacos con prolactina elevada. Para pacientes con microadenomas pituitarios, la resonancia magnética debe tratarse activamente.
Complicación
Complicaciones de la amenorrea de galactorrea Complicaciones, dolor de cabeza, acromegalia.
Otros, como los que se combinan con tumores hipofisarios más grandes, o los tumores tienen cruzamiento del nervio óptico oprimido, dolor de cabeza, diplopía, hemianopsia, pérdida de visión y otros síntomas, como el acompañamiento de otras enfermedades, pueden aparecer hipotiroidismo, acromegalia o Cushing. Síntomas como el síndrome.
Síntoma
Síntomas del síndrome de amenorrea de galactorrea Síntomas comunes Amenorrea, diurético diurético, discapacidad visual, lesión intracraneal que ocupa espacio
Se manifiesta principalmente como amenorrea, galactorrea, aumento de prolactina en sangre e infertilidad. La gran mayoría eran amenorrea secundaria (89%), pero también hubo informes de amenorrea primaria (4%) y retraso de la pubertad con hiperprolactinemia. Hay muchos períodos menstruales antes de la amenorrea. 2/3 de los pacientes tienen galactorrea, que puede ser bilateral o unilateral. Senos más normales o con hiperplasia lobular. En general, la amenorrea ocurre primero, y los médicos descubren a menudo la galactorrea, también hay galactorrea y los trastornos menstruales y la amenorrea aparecen más tarde. En la hiperprolactinemia, la función del cuerpo lúteo ovárico es insuficiente, la ovulación es rara o la ovulación no causa infertilidad. Un aumento leve de la prolactina puede ser la menstruación ovulatoria, pero la fase lútea se acorta, a veces con sangrado por abstinencia de progesterona. Algunas mujeres con hiperprolactinemia no tienen galactorrea y pueden estar asociadas con la falta de estrógenos. También hay un pequeño número de mujeres con galactorrea que tienen niveles normales de prolactina.
Examinar
Examen del síndrome de amenorrea de galactorrea
Prueba de estimulación de prolactina
1. Prueba de hormona liberadora de tirotropina (prueba TRH): mujeres normales con inyección intravenosa de TRH100 ~ 400g, 15 ~ 30 minutos PRL aumentó de 5 a 10 veces antes de la inyección, TSH aumentó 2 veces, los tumores pituitarios no aumentan .
2. Prueba de clorpromazina: el receptor transfunde la clorpromazina para suprimir la absorción de norepinefrina y transformar la función de la dopamina, promover la secreción de PRL, mujeres normales con inyección intramuscular de 25-50 mg después de 60 a 90 minutos de PRL en sangre Es 1 a 2 veces mayor que antes de la inyección, dura 3 horas y no se eleva cuando está presente el tumor hipofisario.
3. Prueba de metoclopramida: este medicamento es un antagonista del receptor de dopamina para promover la síntesis y liberación de PRL. En mujeres normales, 30 a 60 minutos después de la inyección intravenosa de 10 mg, la PRL es más de 3 veces mayor que antes de la inyección. No subiendo
Prueba de inhibición de prolactina
1. Prueba de L-Dopa: este medicamento es un precursor de la dopamina, que produce DA por deshidroxilasa e inhibe la secreción de PRL. En las mujeres normales, la PRL disminuye significativamente de 2 a 3 horas después de la administración oral de 500 mg, y los tumores hipofisarios no lo son. Baja
2. Prueba de bromocriptina: este fármaco es un agonista del receptor de dopamina, que inhibe fuertemente la síntesis y liberación de PRL. En mujeres normales, la PRL se reduce en 50% durante 2 a 4 horas después de la administración oral de 2.5 a 5.0 mm durante 20 a 30 horas. Los adenomas funcionales HPRL y PRL disminuyeron significativamente, mientras que la GH y la ACTH disminuyeron menos que los dos primeros.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome de amenorrea de galactorrea
Diagnóstico
Primero, pregunte sobre el historial de medicamentos, porque la clorpromazina, metildopa, piperazina, perfenazina, haloperidol (fluoperidol) y la sangre y la sangre pueden causar un aumento de la prolactina. La mayoría de los síntomas desaparecieron gradualmente después de suspender el medicamento. A excepción de los trastornos de la mama y la pared torácica (como cirugía, trauma, herpes zoster, etc.), así como la irritación del pezón, la succión a largo plazo, etc.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de las enfermedades de los senos, especialmente el papiloma en el conducto mamario, pero la leche es principalmente sangrienta y se puede distinguir por la tinción de grasa o la medición de la concentración de alfa lactal.
