tumor pineal
Introducción
Introducción al tumor pineal La glándula pineal se encuentra por encima de la parte superior del diencéfalo y secreta melatonina, que actúa en contraste con la hormona estimulante de melanocitos (MSH) de la glándula pituitaria, haciendo que los pigmentos de la piel anfibios sean más claros. La glándula pineal es un transductor neuroendocrino que actúa como un "reloj biológico" y puede inhibir la actividad de las gónadas. El tumor pineal fue propuesto por Pellizzi en 1972, también conocido como síndrome de pubertad precoz, síndrome genital gigante maternal temprano. Se refiere al aumento de la secreción de gonadotropina y hormona sexual causada por el tumor pineal (la función de secreción de la glándula pineal tiene un efecto antagonista sobre la glándula pituitaria). Los tumores comunes incluyen tumor de células pineales en adultos, tumor de células somáticas pineal, glioblastoma, teratoma, tumor de células germinales, seminoma, astrocitoma, tumor pineal ectópico, etc. Menos del 1% de los tumores intracraneales son más comunes en niños. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sangrado gastrointestinal, hiponatremia, diabetes insípida
Patógeno
Causa del tumor pineal
Tomar demasiadas hormonas masculinas y femeninas (35%):
Niño: andrógeno iatrogénico o demasiado aceptado; tumor cortical suprarrenal femenino, ingestión de estrógenos exógenos. Niña: ingestión de anticonceptivos de estrógenos, o uso de medicamentos externos que contienen estrógenos; ingesta de andrógenos exógenos.
El impacto de los factores de enfermedad (20%):
Niño: hipertestosteroneemia familiar, hiperplasia o tumor suprarrenal, tumor del estroma testicular, secreción ectópica de gonadotropina coriónica, como tumor del sistema nervioso central, tumor embrionario maligno, cáncer de hígado, hepatoblastoma, anormal Los tumores fetales, los tumores epiteliales coriónicos, etc., hacen que los testículos se desarrollen de antemano mediante la estimulación de gonadotropinas no derivadas de la hipófisis. Niñas: tumores corticales suprarrenales femeninos; quistes ováricos autónomos, tumores ováricos, etc., displasia ósea múltiple.
Otro (18%):
Uso excesivo de tónicos, etc.
Prevención
Prevención del tumor pineal
1. Desarrolle buenos hábitos, deje de fumar y limite el alcohol. Fumando, la Organización Mundial de la Salud predice que si las personas ya no fuman, después de cinco años, el cáncer del mundo se reducirá en 1/3; en segundo lugar, no habrá alcohol. El humo y el alcohol son sustancias extremadamente ácidas y ácidas. Las personas que fuman y beben durante mucho tiempo pueden conducir fácilmente a un cuerpo ácido.
2. No coma demasiada comida salada y picante, no coma alimentos que estén sobrecalentados, demasiado fríos, vencidos y deteriorados, los que son frágiles o tienen ciertas enfermedades genéticas deben comer algunos alimentos contra el cáncer y un alto contenido de álcali, según corresponda. Los alimentos alcalinos mantienen un buen estado mental.
3. Tenga una buena actitud para lidiar con el estrés, el trabajo y el descanso, no se canse. La presión visible es una causa importante de cáncer. La medicina china cree que el estrés conduce a una debilidad física excesiva, lo que conduce a una disminución de la función inmune, trastornos endocrinos, trastornos metabólicos en el cuerpo, lo que lleva a la deposición de sustancias ácidas en el cuerpo. El estrés también puede provocar estrés mental que causa estancamiento de qi y estasis sanguínea. La invasión y así sucesivamente.
4 Fortalezca el ejercicio físico, mejore la condición física y haga más ejercicio al sol. La sudoración excesiva puede excretar sustancias ácidas en el cuerpo con sudor, evitando la formación de constitución ácida.
5. Las personas que tienen una vida regular y hábitos de vida irregulares, como cantar karaoke, jugar mahjong y no volver a la noche, tendrán una acidificación física agravada y son propensas al cáncer. Deben desarrollarse buenos hábitos para mantener una constitución alcalina débil y mantener varias enfermedades cancerosas lejos de usted.
Complicación
Complicaciones del tumor pineal Complicaciones, sangrado gastrointestinal, hiponatremia, diabetes insípida.
Complicaciones después de la cirugía: hemorragia intracraneal, sangrado gastrointestinal, desequilibrio electrolítico, hiponatremia, hipernatremia, hipopituitarismo, hipertermia central, diabetes insípida, rinorrea del líquido cefalorraquídeo.
1. Si el tumor oprime el acueducto cerebral, puede causar hipertensión intracraneal, y el cuadrante del tumor puede causar el síndrome de Parinaud (no se puede ver, las pupilas desaparecen por el reflejo de la luz, los ojos no se pueden agregar y la gran marcha zancada).
2. Los tumores en la región pineal pueden causar lesiones hipotalámicas y desarrollar diabetes insípida.
Síntoma
Síntomas del tumor pineal síntomas comunes parálisis del nervio oculomotor región pineal que ocupa lesiones en reflejos de luz ataxia ataxia calcificación pineal desplazamiento de la marcha calcificación anormal demencia somnolencia somnolencia
Síntomas
Ocasionalmente ocurre en 1/3 de los niños con pubertad precoz; los síntomas de compresión tumoral pueden tener dolor de cabeza y vómitos; invasión de diabetes insípida hipotalámica u otro sistema nervioso neuropsiquiátrico hipotalámico, los síntomas son principalmente en los dos ojos no pueden ver, nervio oculomotor Parálisis, trastornos del movimiento ocular, ataxia, cambios del reflejo pupilar, incluida la somnolencia de las pupilas A-Robo.
La compresión tumoral cuádruple aparece pupila dilatada, y los dos globos oculares son lo mismo que la discinesia de arriba a abajo llamada síndrome cuadrilátero. También puede causar ataxia cerebelosa, los síntomas endocrinos tienen las características de precocidad sexual y, a veces, debido a la participación del tumor en el tercer ventrículo causado por trastornos autonómicos como la cianosis.
Rendimiento de los tumores pineales en diferentes ubicaciones:
Las manifestaciones clínicas de los tumores en la región pineal varían con la ubicación de la lesión, y las manifestaciones clínicas dependen en gran medida del tamaño del tumor y del grado de invasión de las estructuras nerviosas periféricas.
Edema cerebral
Los tumores en la región pineal invaden el tercer ventrículo, causando que la obstrucción provoque un aumento de la presión intracraneal. Los síntomas comunes son letargo, dolor de cabeza, vómitos y trastornos mentales. En general, cuanto más grave es el bloqueo, más repentinos y evidentes son los síntomas.
2. Síntomas del sistema nervioso.
Los síntomas neurológicos de los tumores pineales están relacionados con los nervios infiltrantes y las vías de conducción. La infiltración talámica puede causar dolor intermitente y parestesia en paraplejia unilateral, las cápsulas internas erosivas causan parálisis hemipléjica; la afectación de los ganglios basales causa síndrome extrapiramidal. O la discinesia, la falta de campo visual y el daño a la región pineal tetraploide del tumor pueden causar el síndrome de Parinud, que incluye la mirada hacia arriba, el reflejo pupilar de la luz y la marcha amplia de la parálisis convergente. .
3. Hipofunción hipotalámica hipofisaria
Los tumores en la región pineal causan lesiones hipotalámicas y diabetes insípida, lo que produce más somnolencia, obesidad y comportamiento anormal, pero también se acompaña de daño en el campo visual, regulación del agua y desequilibrio de la regulación de la temperatura corporal e hipofunción hipofisaria.
4. Pubertad precoz
Los tumores pineales a menudo pueden causar pubertad precoz, la mayoría de los cuales ocurren en la calcificación de los tumores pineales masculinos. La calcificación se observa en el cráneo. La posible causa de la pubertad precoz se debe a la destrucción del tumor y la liberación de la glándula pineal. La inhibición de la sustancia de la secreción pituitaria de gonadotropina desaparece en la pubertad precoz, y el tumor puede dañar el hipotálamo y causar pubertad precoz en la región pineal. El tumor pineal causa menos pubertad tardía, y hay casos individuales de hipofunción de gónada y pino. Está relacionado con el tumor.
5. Secreción de melatonina y anormalidades de regulación
Puede conducir al ritmo circadiano de la secreción de melatonina en muchas enfermedades clínicas normales. El nivel sérico de melatonina es más alto después de las 10 p. M. Hasta la madrugada, mientras que la secreción de ritmo de melatonina de los pacientes con demencia senil desaparece.
La excitotoxicidad anti-oxidación, anti-glutamato de la melatonina y la regulación directa de la expresión de genes apoptóticos pueden prevenir la apoptosis en el tejido nervioso y contribuir al tratamiento de la demencia senil y la epilepsia por daño cerebral de la enfermedad de Parkinson.
El diagnóstico de los tumores de la región pineal debe basarse en la clasificación histopatológica, porque las opciones de tratamiento y el pronóstico de cada tipo de tumor son muy diferentes, y la mayor dificultad aún es difícil de obtener muestras histológicas, lo que enfatiza la región pineal estereotáctica. La importancia de la biopsia de lesiones.
Examinar
Examen de tumor pineal
La tomografía computarizada de la cabeza La resonancia magnética puede detectar tumores y hacer un diagnóstico de localización.
La determinación de las hormonas hipofisarias y sus pruebas de función dinámica pueden ayudar a identificar los adenomas hipofisarios, especialmente los adenomas hipofisarios secretores de hormonas. La determinación de HCG es útil en el diagnóstico de tumores de células germinales. El ensayo de AFP y se determina mediante radioinmunoensayo sensible. La HCG se utiliza como método de rutina para diagnosticar tumores pineales.
1.HCG-AFP
En pacientes con tumores de células germinales secretoras de hormonas en la región pineal, aumenta el nivel de HCG-AFP en el líquido cefalorraquídeo.
2. Citología de la exfoliación del líquido cefalorraquídeo
Es muy valioso para el diagnóstico de tumores de células germinales de los tumores de la glándula pineal. Debido a que estas dos células tumorales son fáciles de caer, se implanta líquido cefalorraquídeo, como la citología exfoliativa del líquido cefalorraquídeo, y las células patológicas pueden diagnosticarse claramente. El líquido cefalorraquídeo puede estimular los ventrículos. El plexo coroideo secreta demasiado líquido cefalorraquídeo, lo que produce hidrocefalia de tránsito, por lo que el tumor es pequeño y se puede combinar con hidrocefalia significativa.
3. Hidroxihidrazina-oxígeno-metiltransferasa (HIOMT)
La hidroxihidrazina-oxígeno-metiltransferasa (HIOMT) es una enzima clave en el paso final de la biosíntesis de melatonina.Después del análisis de hibridación in situ de 3 casos de mesoblastoma pineal y 5 casos de tumor de células somáticas pineal por Tsumanuma et al. Se descubrió que estos dos tipos de células tumorales conservaban la función de expresar HIOMT mR-NA, y los niveles elevados de MIOMT son útiles en el diagnóstico de tumores parenquimatosos pineales.
(1) La angiografía de gases utilizada anteriormente se ha eliminado debido a su baja susceptibilidad y baja sensibilidad. Ahora se selecciona CT o MRI de acuerdo con las manifestaciones clínicas. La CT es la primera opción para los tumores pineales. Se puede usar para la mejora y la CT de exploración coronal. La biopsia guiada puede obtener un diagnóstico patológico claro del tejido localmente en la lesión. Fedorcsak y otros realizaron 523 pruebas de biopsia guiadas por TC entre 1989 y 1996. Se considera que este método es completamente efectivo en el diagnóstico histológico de tumores intracraneales, y es necesario desarrollar un plan de tratamiento adecuado.
(2) La resonancia magnética tiene ventajas únicas en el diagnóstico de blastoma pineal. El blastoma pineal se origina en el grado maligno de la glándula pineal, que es invasiva, de rápido crecimiento, fácil de hacer metástasis y corta en la supervivencia del paciente. Por lo tanto, diagnóstico temprano El tratamiento es muy importante. La resonancia magnética mostró una señal alta en la región del tumor pineal y una indicación clara del grado en que el tumor invadió el tercer ventrículo.
(3) La radiografía de la cabeza muestra una calcificación pineal floculada grande (> 15 mm) o signos de edema cerebral.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tumor pineal
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial debe prestar atención para distinguir los tumores ubicados fuera de la región pineal, como el meningioma, el hemangioma; sitios adyacentes, como el tronco encefálico, el vermis cerebeloso y otros tumores; quistes pineales, etc., estas enfermedades y tumores pineales La diferencia se basa principalmente en el examen de imágenes. Si hay precocidad sexual, es probable que se diagnostiquen tumores de células germinales. El diagnóstico final depende del examen patológico.
Primero, el síndrome hipotalámico
Manifestaciones clínicas:
Aunque el volumen hipotalámico es pequeño, su función es muy complicada y, debido a las diferentes lesiones, puede ser un síndrome clínico complejo.
1. La disfunción endocrina es frío, menos sudoración, pérdida de cabello, polidipsia, poliuria, diabetes insípida, obesidad, pérdida de libido, impotencia, pubertad precoz o displasia sexual.
2. Las lesiones ocupacionales causan presión intracraneal alta, dolor de cabeza, vómitos, pérdida de visión y campo visual reducido.
3. Trastornos de la alimentación, bulimia, glotonería excesiva con obesidad extrema, anorexia, anorexia excesiva con pérdida de peso extrema.
4. El sueño y la alteración de la conciencia pueden manifestarse como somnolencia o insomnio.
5. La fiebre del trastorno de regulación de la temperatura corporal puede ser de calor bajo 37.5 ° C o menos, el calor alto es de tipo de relajación o de tipo irregular, también puede expresarse como hipotermia.
6. Los trastornos mentales se manifiestan como excitación excesiva, llanto y risa, alucinaciones e irritación.
7. Enfermedades hipotalámicas hereditarias como el síndrome de Kallmann.
Diagnóstico del síndrome hipotalámico:
El síndrome hipotalámico tiene muchas causas. A veces es difícil de diagnosticar. Es necesario consultar detalladamente el historial médico y analizar exhaustivamente los resultados del examen. Además del diagnóstico de la enfermedad, se debe investigar más la causa. Pruebas de uso común: 1 miden la liberación de hormonas en el hipotálamo; Hormonas endocrinas de la glándula pituitaria y diana bajo agua y TRH, prueba de estimulación de LRH y prueba de tolerancia a la insulina; 3 examen de líquido cefalorraquídeo; 4 EEG; película plana de cabeza de línea 5X, angiografía cerebral, tomografía computarizada de cráneo y resonancia magnética.
Segundo, el síndrome de Nothnagel
También conocido como oftalmoplejía: síndrome de ataxia cerebelosa, lesiones oculares unilaterales, parálisis de movimiento ocular ipsolateral deteriorada, a menudo con mirada, especialmente hacia arriba, marcha de ataxia, movimiento no coordinado de la extremidad superior, también Hay ataxia cerebelosa contralateral, que se puede combinar con letargo.
