epispadias
Introducción
Introducción a la uretra superior. La epispadias se refiere a la ausencia o ausencia parcial de la pared dorsal de la uretra. La uretra está abierta hacia el lado dorsal del pene. El extremo distal de la abertura uretral está ranurado. Es una deformidad congénita rara de la uretra. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: incontinencia urinaria, náuseas y vómitos, deshidratación.
Patógeno
Causa de la fisura uretral
Causa de la enfermedad
Displasia
En la octava semana del embrión, los nódulos genitales que forman el pene en la parte inferior de la pared abdominal anterior se desplazan hacia atrás, y el surco urogenital conectado al extremo del seno genitourinario se ubica en la parte delantera, de modo que la uretra formada más tarde se ubica en el lado dorsal del pene, como la orina. El tracto genital no se encuentra en la línea media y se forma la fisura uretral. Según la posición de apertura de la uretra en el lado dorsal del pene, la fisura uretral masculina se puede dividir en 3 tipos.
1. Tipo de cabeza del pene: la uretra se abre antes del surco coronal dorsal de la cabeza del pene.
2. Tipo de pene: este tipo es más común en la abertura de la uretra en el lado dorsal del pene, en cualquier lugar entre la base del pene y el surco coronal.
Malformacion
La uretra está abierta al cuello de la vejiga, y algunas incluso se combinan con diferentes grados de valgo vesical y sínfisis púbica. El esfínter urinario externo y los músculos del cuello vesical son insuficiencia. La fisura uretral femenina se divide en tipo de clítoris, tipo de sínfisis púbica y tipo completo. Se caracteriza por la división del clítoris, separación de labios grandes y pequeños, separación de hueso púbico, tipo completo con incontinencia urinaria.
Cambio patológico
1. Posición uretral anormal: ubicada en el pene dorsal del pene.
2. La pared anterior de la uretra tiene diferentes grados de defectos: la uretra del defecto está acanalada y la mucosa de la uretra está cubierta de ella.
3. Malformación del pene: la cabeza del pene es plana y ancha, con forma de pala, el pene está hacia atrás, el cuerpo cavernoso está separado, el pene es corto, falta la parte posterior del prepucio y el lado ventral es más.
4. Trastornos del desarrollo del esfínter uretral: causa de incontinencia urinaria, atrofia de la vejiga.
Prevención
Prevención del prolapso uretral
Los bebés y niños pequeños pueden causar enfermedades urinarias congénitas debido a infección materna, dieta y ambiente de vida contaminado durante el período embrionario. Por lo tanto, la prevención de enfermedades urinarias congénitas requiere que las madres embarazadas hagan un buen trabajo en la atención prenatal y postnatal, los controles regulares y lejos de los factores teratogénicos.
Además, las enfermedades urinarias congénitas se pueden detectar mediante pruebas de embarazo durante el embarazo, por ejemplo, si revisa la hidronefrosis después de siete u ocho meses de embarazo, es probable que tenga este problema. Sin embargo, el tratamiento actual se lleva a cabo principalmente después del nacimiento, y no hay informes o casos relacionados con el tratamiento antes del nacimiento.
Complicación
Complicaciones de la ruptura uretral Complicaciones, incontinencia urinaria, náuseas y vómitos.
Malformación uretral congénita: una anomalía congénita que se ha desarrollado antes del nacimiento del feto, que incluye hipospadias, fisura uretral superior, divertículo, válvula uretral posterior y estenosis uretral congénita. Los bebés tienen síntomas sistémicos graves, como displasia, pérdida de apetito, náuseas, vómitos y fiebre, y deshidratación. Se pueden encontrar músculos llenos o riñones agrandados durante el examen físico. Los niños mayores de 1 año tienen síntomas graves de disuria. Tal como llorar al orinar, laborioso e incluso la necesidad de presionar la parte inferior del abdomen con la mano, puede comenzar a orinar, flujo de orina débil y, a veces, incontinencia urinaria desbordante. Hay dolor en la cintura al orinar, a menudo hay reflujo del uréter.
Síntoma
Síntomas de ruptura uretral síntomas comunes incontinencia urinaria disfunción sexual masculina seno urogenital separación de sínfisis púbica
1. Posición anormal de la uretra y malformación del pene.
2. incontinencia urinaria
Alrededor del 50% de los pacientes con fisura uretral tienen incontinencia urinaria. La gravedad de la incontinencia urinaria depende principalmente del grado de defecto en la pared anterior de la uretra posterior. El tipo completo tiene incontinencia urinaria. Cuando el cuerpo del pene está abierto debajo de la sínfisis púbica, puede estar estresado. Incontinencia urinaria
3. Disfunción sexual.
Aunque el pene puede estar erecto, pero está doblado hacia atrás, y puede haber dolor eréctil, la mayoría de los cuales no pueden ser relaciones sexuales.
4. Separación de la sínfisis púbica.
La sínfisis púbica normal tiene unos 5 mm de ancho en la fotografía de rayos X, que es una conexión de cartílago. La sínfisis púbica de la fisura uretral completa se separa y ensancha. Solo algunos tejidos fibrosos están conectados entre los huesos púbicos izquierdo y derecho, y la distancia entre los nódulos isquiáticos también se amplía. .
5. uretra femenina
Se caracteriza por la división del clítoris, la separación de los labios, la separación de la sínfisis púbica y la incontinencia urinaria, además, el paciente tiene más infecciones del tracto urinario.
Clasificación clínica: en los hombres, la uretra se encuentra en el lado dorsal del pene. De acuerdo con la posición de la uretra externa, se divide en los siguientes tres tipos: 1 tipo de cabeza del pene: la abertura uretral está abierta a la cabeza del pene ancha y plana; 2 tipos de pene La abertura uretral se encuentra entre la sínfisis púbica y el surco coronario. La abertura uretral es ancha y sinuosa. El extremo distal de la uretra está ranurado hacia la cabeza del pene. 3 El pene es púbico: la abertura uretral está en la sínfisis púbica y el lado dorsal del pene. Hay un surco uretral completo en la cabeza del pene.
Examinar
Examen de fisura uretral
Primero, no se requiere una inspección especial, y a simple vista puede diagnosticar.
1. Las películas de rayos X pélvicos pueden determinar la presencia o ausencia de separación de la sínfisis púbica. Una urografía intravenosa puede determinar la función y la morfología del tracto urinario y la presencia o ausencia de otras malformaciones del tracto urinario.
2. La cistoscopia es muy útil para determinar la incontinencia urinaria La incontinencia urinaria tiene el fenómeno de que la uretra posterior es ancha y el cuello de la vejiga no se puede cerrar.
En segundo lugar, la angiografía.
1, urografía: urografía excretora (urografía excretora) también conocida como pielografía intravenosa.
2. Angiografía retroperitoneal.
3, aorta abdominal y angiografía renal.
El ectópico ureteral ocurre principalmente en malformaciones renales y ureterales repetitivas, y la mayoría de los ectópicos ureterales son del segmento superior del riñón del riñón repetitivo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la uretra superior.
El diagnóstico puede confirmarse solo mediante inspección visual. Para la incontinencia urinaria, se debe prestar atención al examen del músculo del cuello de la vejiga y la función del esfínter uretral.
Fuga de orina femenina: la apertura ectópica ureteral, la fístula vesicovaginal, la fístula ureterovaginal y otras enfermedades debidas a los síntomas de fuga urinaria, deben diferenciarse de la ruptura uretral femenina con incontinencia urinaria, generalmente preguntando sobre el historial médico, el examen físico detallado, buscando partes específicas de la fuga Los dos no son difíciles de identificar. Las malformaciones urinarias congénitas son más comunes en las malformaciones renales y ureterales, y los síntomas comunes son hematuria, micción anormal, dolor abdominal y masa abdominal. Las complicaciones y las comorbilidades son más comunes con las infecciones del tracto urinario.
