Enfermedad por depósito de hidroxiapatita
Introducción
Introducción a la deposición de hidroxiapatita La hidroxiapatita es la principal sal mineral de los huesos (incluidos los dientes). La deposición de hidroxiapatita es la deposición de hidroxiapatita en los huesos y tejidos extradentales, que es la calcificación ectópica. La calcificación ectópica puede ocurrir en varias partes del cuerpo. Incluyendo tejido conectivo local y sistémico, articulaciones y tejidos alrededor de las articulaciones, calcificación de las articulaciones y tejidos alrededor de las articulaciones, a menudo sin síntomas, pero a veces puede causar artritis aguda y muchas otras enfermedades articulares crónicas, la enfermedad generalmente es leve o incluso No hay síntomas, pero también puede causar destrucción y deformación de las articulaciones. Se requiere un reemplazo articular. La hidroxiapatita se deposita alrededor de las articulaciones y puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en los ancianos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dolor articular osteoartritis
Patógeno
Causas de la deposición de hidroxiapatita
[Etiología]
La causa de la deposición de HA no está clara. El tejido conectivo normal contiene inhibidores anticálcificación. Las pruebas in vitro han demostrado que el pirofosfato inorgánico, los agregados de proteoglicanos y las proteínas no colágenas tienen el efecto de prevenir la calcificación de los tejidos. Si se debe a un traumatismo tisular, envejecimiento, normal La inhibición de la calcificación se debilita; o debido a la presencia de agentes formadores de núcleos en el tejido, que contribuyen al mecanismo de calcificación celular; o debido a trastornos metabólicos, las concentraciones elevadas de soluto local pueden promover la deposición anormal de sales de calcio.
Según los hallazgos clínicos actuales, la deposición anormal de HA puede ocurrir en los siguientes tres casos:
Calcificación idiopática inexplicada (30%):
El depósito de HA se produce principalmente en articulaciones fácilmente dañadas, tendones isquémicos relativos, tejidos enfermos (enfermedades del tejido conectivo local o sistémico) o lesiones, y pacientes de edad avanzada, lo que indica que los tejidos normales son importantes para prevenir la formación de calcio, el metabolismo La obstrucción, la hipercalcemia, la hiperfosfatemia, el hiperparatiroidismo, el envenenamiento por vitamina D, la diabetes, la insuficiencia renal crónica, pueden promover la calcificación, lo que indica que los factores metabólicos juegan un papel en esto, y los pacientes con calcificación idiopática, y No hay razones obvias, y este paciente a menudo tiene múltiples sitios, múltiples articulaciones involucradas, y su deposición a menudo contiene otros componentes cristalinos, grandes depósitos o antecedentes familiares, lo que indica que este paciente tiene factores promotores de la calcificación sistémica.
Daño tisular (calcificación distrófica).
Hipercalcemia o hiperparatiroidismo (calcificación metastásica).
Prevención
Prevención de deposición de hidroxiapatita
Debido a que la causa no está clara, actualmente no existe un método de prevención efectivo. Prestar atención a la seguridad, hacer un buen trabajo de protección, reducir y evitar lesiones accidentales causadas por factores adversos, puede desempeñar un cierto papel preventivo, la detección temprana, el diagnóstico temprano, el tratamiento temprano es la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. Una vez que se produce la enfermedad, debe tratarse activamente para prevenir la aparición de complicaciones.
Complicación
Complicaciones de deposición de hidroxiapatita Complicaciones, dolor en las articulaciones, osteoartritis.
Una complicación común de la enfermedad es la deformidad articular.
Síntoma
Síntomas de la enfermedad por deposición de hidroxiapatita Síntomas comunes Hinchazón de las articulaciones Dolor en la fascia Exudación de líquido articular Tendinitis Inflamación sinovial Dolor en las articulaciones Limitación de la actividad articular del hombro
Como se mencionó anteriormente, el AH se deposita en la articulación o alrededor de la circunferencia del tejido, sin ningún síntoma, puede ocurrir inflamación aguda o artritis crónica, en manifestaciones clínicas:
Inflamación articular
Puede ocurrir en cualquier edad y sexo, a menudo después de una lesión o de un inicio espontáneo repentino, el dolor es obvio, sensibilidad local, aliviada gradualmente o remitida por completo después de unos días, la afectación de la articulación del hombro representó 705, lesiones que involucraron la comba del hombro, tendón, movilidad limitada La piel local puede estar roja e hinchada. Otras articulaciones comunes incluyen rodilla, cadera, muñeca y nudillos. A veces, el dolor articular crónico, la actividad articular a menudo implica dolor causado por el tendón afectado.
Sinovitis
La sinovitis aguda puede involucrar múltiples articulaciones. A veces, excepto por el descubrimiento de cristales de HA en el líquido sinovial inflamatorio, no hay otras razones obvias. El número de células del líquido sinovial a menudo es inferior a 2 × 109 / L (2000 / mm3). A veces hasta 50 × 109 / L (50000 / mm3), principalmente monocitos, en ocasiones predominan los neutrófilos.
3. Osteoartritis
Las articulaciones se comportan como la osteoartritis primaria, pero las articulaciones afectadas son diferentes. La cristalización de HA se puede encontrar en el líquido sinovial, el tejido sinovial y el cartílago. Esta cristalización es la causa o el resultado de las lesiones articulares. Los cristales de HA pueden causar inflamación y pueden dañar directamente las articulaciones como se describió anteriormente.
4. Enfermedad articular destructiva
Más común en las articulaciones de rodilla y hombro, que muestra dolor, hinchazón, movilidad limitada, principalmente en pacientes de edad avanzada, los síntomas pueden ser dolor leve o severo, desde disfunción articular hasta erosión articular, atrofia, destrucción, deformidad, células de líquido articular de menos de 1 × 109 / L también puede ser un exudado sangriento, y hay cristal HA en el líquido articular.
Examinar
Examen de la enfermedad por deposición de hidroxiapatita
El número de células en el líquido sinovial de la articulación generalmente no es alto, el número de células en la enfermedad crónica de las articulaciones suele ser inferior a 1 × 109 / L, y la subaguda aguda también suele ser inferior a 2 × 109 / L, principalmente monocitos.
El examen de rayos X generalmente no tiene un valor diagnóstico especial, pero las lesiones articulares graves muestran erosión, destrucción y cambios hiperplásicos. Los depósitos de calcificación fina no se pueden mostrar en las imágenes de rayos X, mientras que los complejos de cristalización masiva muestran calcificación en las películas de rayos X. La sombra, en la adhesión del diafragma alrededor de la articulación, presenta sombras esféricas irregulares calcificadas, sin estructura trabecular en el interior, y no tiene la apariencia "lineal" como la calcificación del cartílago pirofosfato, esta sombra de calcificación, En el proceso de artritis aguda, pueden ocurrir cambios dinámicos, y primero se ven sombras claras y claras, luego suaves, difusas y gradualmente desaparecen, lo que se estima que es causado por la cristalización y la fagocitosis.
En el líquido sinovial, la deposición de HA en el tejido sinovial se puede detectar mediante tinción con rojo de alizarina para observar si hay una sustancia roja que contiene calcio esférico. Solo se puede ver el nudo esférico polimerizado de HA en el microscopio óptico, y el cristal de monómero necesita cristalizarse. Resuelto por microscopía electrónica.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación del depósito de hidroxiapatita.
Diagnóstico
En la práctica clínica, los pacientes con sospecha de deposición de hidroxiapatita pueden examinarse mediante un examen de rayos X, luego se toma el líquido sinovial para un examen microscópico con tinción con rojo de alizarina, y se seleccionan muestras apropiadas para microscopía electrónica para realizar El diagnóstico y la identificación precisa de los cristales depende de la difracción de electrones o de la difracción de rayos X o de la espectroscopía infrarroja. La enfermedad se puede ver en la articulación y alrededor de la deposición de HA. Se observa daño agudo o crónico en la cápsula articular, el tendón, la bolsa o la superficie articular. Las articulaciones excesivas son las que tienen más probabilidades de ocurrir, y los exámenes de rayos X generalmente no tienen valor diagnóstico. El diagnóstico afirmativo queda por determinar por cristalización de HA.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de la artritis causada por otras causas.
