Alergia a un medicamento
Introducción
Introducción a la alergia a medicamentos. La sobredosis de drogas se refiere a la reacción de la droga sensible en el cuerpo humano a través de varias formas, causando la reacción de órganos y tejidos, también conocida como reacción a las drogas (reacción a las drogas). Entre los efectos secundarios de la droga, están involucrados aproximadamente 1/3 a 1/4 de la piel, por lo que se ha propuesto una reacción a la droga de la piel (drugraciotns cutáneas). En todas las reacciones farmacológicas de la piel y la mucosa, la erupción por medicamentos o la dermatitis por medicamentos (dermatitis medicinosa) es más prominente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 1% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock anafiláctico asma dolor abdominal náuseas y vómitos ictericia hematuria insuficiencia renal
Patógeno
Causa de alergia a medicamentos
Reacción alérgica (35%):
La mayoría de las erupciones de drogas están relacionadas con esto, y la base principal es:
1 casi todas las dosis permitidas por la farmacología.
2 tiene un cierto período de incubación.
3 pacientes solo son alérgicos a ciertos medicamentos o ciertos tipos de medicamentos y son altamente específicos.
4 Si se ha sensibilizado un medicamento, si se vuelve a usar el mismo medicamento, incluso una pequeña cantidad a menudo provoca la reaparición del sarpullido.
5 La alergia cruzada puede ocurrir con medicamentos que tienen una estructura similar a los medicamentos sensibilizantes.
6 Con un medicamento sensibilizante para una prueba cutánea, se puede obtener un resultado positivo.
7 Una pequeña cantidad de erupción inducida por fármacos causada por una reacción de tipo I se puede desensibilizar por un corto tiempo.
8 fármacos antialérgicos, especialmente los tratamientos con corticosteroides son comúnmente efectivos.
Reacciones no alérgicas y otras (15%):
1, efectos tóxicos: principalmente debido a una dosificación excesiva, como la depresión del sistema nervioso central causada por altas dosis de barbitúricos para dormir. Mielosupresión o daño hepático causado por mostaza nitrogenada, Bai Xuening, etc. La reacción de envenenamiento causada por la absorción de los pesticidas 1059 y 1605.
2, efectos farmacológicos: como los medicamentos antihistamínicos causados por el letargo. La euforia causada por los corticosteroides. Enrojecimiento facial causado por niacina.
3, el papel de la luz: después de tomar clorpromazina, sulfamidas, y luego expuesto a la luz solar, puede causar dermatitis principalmente en las partes expuestas, de acuerdo con su mecanismo puede tener dos tipos de reacciones fotoalérgicas y fototóxicas.
4, la alteración del sistema enzimático: como Dalun Ding puede causar úlceras orales al interferir con la absorción y el metabolismo del ácido fólico. El ácido 13-cis de vitamina A puede alterar el metabolismo de la sangre amarilla causado por el metabolismo de los lípidos. La isoniazida puede afectar el metabolismo de la vitamina B6 y causar polineuritis.
5. Sedimentación: reacciones causadas por la deposición de medicamentos o sus productos en tejidos especiales, como bario, mercurio, plata, plomo y otras sales de metales pesados depositadas en las encías, depósitos de arsénico en la piel (pigmentación, queratinización) y una superficie plana. Causado por el color amarillento de la piel.
6, efecto estimulante local especial: como la aspirina puede corroer directamente la mucosa gástrica, causando sangrado estomacal, úlcera gástrica. El cristal de sulfonamida bloquea los túbulos renales, la pelvis renal y el tubo, causando disuria, hematuria, oliguria e incluso cierre urinario.
7. Desequilibrio de la flora: la flora normal del cuerpo humano puede ser adecuada entre sí en el proceso de co-evolución durante muchos años. Algunas flora pueden inhibir el crecimiento excesivo de otra flora, y algunas aún pueden sintetizar vitamina B y vitamina K para Las necesidades de salud del cuerpo, en resumen, los microbios y microorganismos, los microbios y el cuerpo han llegado a una contradicción, pero si la aplicación a largo plazo oa gran escala de antibióticos, corticosteroides o inmunosupresores, puede alterar estos equilibrios, como la aplicación de antibióticos de amplio espectro. Puede causar infección de patógenos condicionales.
8, efectos teratogénicos y cancerígenos: algunos medicamentos pueden tener efectos teratogénicos y cancerígenos después de la aplicación a largo plazo, como la talidomida y la trestina.
Factores influyentes (5%):
Además de los medicamentos mencionados anteriormente como factores patogénicos directos y sus posibles mecanismos patogénicos, los siguientes factores tienden a desempeñar un papel en la aparición y el desarrollo de reacciones farmacológicas.
1, situación de medicación
(1) Abuso: la mayoría de ellos se deben a la falta de rigor en los principios de la medicación del médico, y algunos se deben a la reacción farmacológica causada por el uso ignorante del paciente de medicamentos autocontenidos o autocomprados.
(2) Uso incorrecto: el médico prescribe la receta incorrecta, o la farmacia envía el medicamento incorrecto, o el paciente confunde el medicamento. Por supuesto, estos son eventos accidentales.
(3) Suicidio al tomar drogas: este es un fenómeno raro.
(4) Dosificación: si la dosificación es demasiado grande, puede causar graves o incluso la muerte, sin embargo, a veces la dosis normal también puede tener una reacción al fármaco, que está relacionada con la diferente absorción, metabolismo y tasa de excreción de diferentes fármacos, especialmente en pacientes de edad avanzada.
(5) curso de medicación. En casos agudos, el tiempo de administración generalmente no es largo. Incluso si el medicamento utilizado es más tóxico, el daño puede ser menor. Sin embargo, en enfermedades crónicas, especialmente en pacientes con cáncer, los medicamentos contra el cáncer utilizados tienen un curso de tratamiento más prolongado, y la acumulación de medicamentos a menudo ocurre. La producción tóxica, por supuesto, también hay algunas drogas como pastillas para dormir, sedantes, etc., en la aplicación repetida a largo plazo de lo correcto y lo incorrecto, puede causar adicción a las drogas.
(6) Demasiados tipos de medicamentos: para las personas con alergias, los medicamentos que se usan con más frecuencia, tienen más posibilidades de reacción, lo que puede deberse a una reacción cruzada o sinergia entre medicamentos.
(7) Vía de medicación: generalmente se cree que el fármaco tiene más probabilidades de causar una reacción que la administración oral por inyección. La tasa sustitutiva de la pomada antigénica usada externamente como la pomada de sulfonamida o tetraciclina es mucho mayor que la de la administración oral, y la aplicación externa de solución de ácido bórico es húmeda. Se han reportado casos de ingesta excesiva de bebés, y los medicamentos tomados por mujeres embarazadas o lactantes pueden causar reacciones en el feto o el bebé.
(8) Alergia cruzada: muchas drogas que tienen algo en común en la estructura, como las sulfamidas que contienen un núcleo común de "anilina", rutenio de uso general y ácido salicílico, pueden causar la misma reacción, llamada alergia cruzada, que La reacción puede tener lugar dentro de aproximadamente 10 horas de la primera administración sin la necesidad de un período de incubación de 4 a 5 días o más.
(9) Reutilización de fármacos sensibilizantes: si el paciente se ha vuelto alérgico a un determinado fármaco y luego repite la aplicación, puede producirse una reacción más grave. La reutilización del fármaco sensibilizador generalmente se debe a:
1 La negligencia del médico no entendió el historial de reacciones farmacológicas del paciente.
2 El paciente no tomó la iniciativa de contarle al médico sobre su historial de alergia a medicamentos.
3 usaron un medicamento que puede causar alergia cruzada.
4 Los pacientes individuales con erupción por medicamentos en estado de alta sensibilidad son propensos a reacciones alérgicas a medicamentos que no son sensibles.
(10) La jeringa está sucia: las jeringas, agujas, jeringas, viales y tubos cutáneos sucios pueden causar reacciones adversas debido a la introducción de ciertos pirógenos en el cuerpo.
2, la situación del cuerpo
(1) Género: la respuesta a los medicamentos se puede nombrar tanto para hombres como para mujeres, pero los hombres son ligeramente más que las mujeres (3: 2). Debido a las diferencias de género, el estrógeno, la griseofulvina puede causar ginecomastia en los hombres, y los hombres pueden causar hombres en las mujeres. Química
(2) Edad: los niños son más resistentes a las drogas generales que los adultos, y los niños son más resistentes a las reacciones alérgicas a las drogas.
(3) Idiosincrasia: una reacción anormal a un medicamento que no es causada por un mecanismo inmune, y la causa es desconocida.
(4) Factores genéticos: los pacientes con una constitución alérgica (atopia) genética tienen un riesgo potencial de reacciones graves a las penicilinas.
(5) Constitución alérgica o alérgica: la mayoría de las reacciones a medicamentos se producen en pacientes con cierta constitución alérgica, y la patogenia de las alergias se ha discutido anteriormente.
Prevención
Prevención de alergia a medicamentos
Debido a que la incidencia de las reacciones a los medicamentos es alta, el daño es grande y las personas graves pueden causar la muerte. Por lo tanto, es importante prestar atención a la prevención. Por ejemplo, los médicos no administran drogas casualmente, los pacientes no abusan de las drogas y las reacciones a las drogas pueden reducirse considerablemente.
1. Antes de usar el medicamento, primero haga un diagnóstico claro. No use una variedad de medicamentos para asediar antes de que la enfermedad esté clara, pensando que siempre hay un medicamento que tendrá un efecto que probablemente cause reacciones innecesarias al medicamento.
2, la composición de la droga, el rendimiento, las indicaciones, las contraindicaciones, los efectos secundarios, la incompatibilidad, etc. deben estar completamente familiarizados, no abusar, usar indebidamente, usar drogas.
3, antes de que se le pregunte a la medicación en detalle si el paciente tiene antecedentes de alergia a medicamentos, especialmente para aquellos con constitución alérgica, no se puede ignorar, aquellos que han tenido reacciones alérgicas a medicamentos, deben prestar atención a las reacciones sensibles al esputo de múltiples fuentes o cruzadas.
4, la medicación debe planificarse, la dosis no debe ser demasiado grande, el tipo no debe ser demasiado, el tiempo no debe ser demasiado largo y la observación regular, especialmente la aplicación de ciertos medicamentos tóxicos, como inmunosupresores, medicamentos contra el cáncer, etc., deben observarse de cerca , a menudo controlan la sangre, etc.
5, algunos órganos tienen disfunción, a menudo no pueden tolerar ciertos medicamentos, como los pacientes con enfermedad renal necesitan usar medicamentos de metales pesados con precaución.
6, durante la medicación debe prestar atención a algunos síntomas de advertencia o intolerancia, como la picazón de la piel, el eritema o la fiebre, se debe considerar suspender el medicamento de inmediato.
7. Cualquier persona que haya desarrollado una reacción alérgica a un medicamento debe recibir una tarjeta de contraindicación del medicamento, que indique el nombre del medicamento sensibilizante y el tipo de respuesta de referencia durante la derivación.
8. El departamento de gestión médica del estado debe fortalecer la administración de productos farmacéuticos y, antes de que los productos se comercialicen, deben someterse a estrictas inspecciones para controlar la calidad de los buenos medicamentos.
Complicación
Complicaciones de alergia a medicamentos Complicaciones shock anafiláctico asma dolor abdominal náuseas y vómitos ictericia hematuria insuficiencia renal
1, las reacciones alérgicas a medicamentos graves pueden causar daño sistémico, como shock anafiláctico, reducción de células sanguíneas, anemia hemolítica, neutropenia.
2, síntomas respiratorios como rinitis, asma, alveolitis, fibrosis pulmonar.
3, síntomas del sistema digestivo como náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, etc.
5, daño hepático como ictericia, estasis biliar, necrosis hepática, etc.
6, daño renal como hematuria, años proteicos, insuficiencia renal, etc.
7, daño del sistema nervioso como dolor de cabeza, epilepsia, encefalitis, etc.
Síntoma
Síntomas de alergia a medicamentos Síntomas comunes Alergia al yodo erupción cutánea prurito erupción cutánea erupción cutánea daño al nervio isquémico hipóxico pigmentada dermatitis exfoliativa escalofríos fiebre alta
Debido a que la respuesta a los medicamentos puede afectar una variedad de sistemas y órganos, un amplio rango, desde todo el cuerpo hasta el local, esta sección solo analiza algunas erupciones típicas de los medicamentos y algunos tipos especiales de reacciones a los medicamentos.
(1) Erupción alérgica por drogas Este es el tipo más común y más común de erupción por drogas. De acuerdo con su período de incubación, desarrollo, rendimiento de la erupción y resultado, puede dividirse en al menos 10 subtipos, como eritema fijo. Eritema escarlatina, eritema similar al sarampión, similar a la urticaria, eritema polimorfo, eritema nodular, necrólisis epidérmica rosada en forma de prión, púrpura y ampolloso, tienen los siguientes puntos en común:
1 tiene un cierto período de incubación, generalmente de 4 a 20 días, un promedio de 7 a 8 días, si se ha sensibilizado, nuevamente con el mismo medicamento, a menudo en 24 horas, puede ocurrir un promedio de 7 a 8 horas, el más corto es solo unos minutos, El retraso tampoco es más de 72 horas.
2 La mayor parte de la aparición es repentina, y puede haber síntomas prodrómicos como escalofríos, molestias y fiebre.
3 El desarrollo de erupción cutánea, además del eritema fijo, es generalmente distribuido y distribución simétrica.
4 a menudo acompañado de diferentes reacciones sistémicas, la luz puede no ser obvia, el dolor de cabeza intenso, los escalofríos, la fiebre alta, etc.
5 El curso de la enfermedad tiene una cierta naturaleza autolimitada, el más ligero dura aproximadamente una semana y el pesado no dura más de un mes.
6 Además del pronóstico de la necrólisis epidérmica de la ampolla, el residuo es bueno y a continuación se presentan varios subtipos representativos.
1, el eritema fijo (erupción fija) es el tipo más común de erupción por drogas, según las estadísticas representaron el 22% al 44% de la erupción por drogas, 318 casos de 909 casos de erupción por drogas de pregrado, lo que representa el 34,98%, drogas patógenas comunes Sulfonamidas (sulfonamidas de acción prolongada), analgésicos antipiréticos, tetraciclinas y parches de edema sedante, redondos u ovalados, con bordes claros, una o varias ampollas o ampollas en puntos severos, eritema El número varía de uno a varios, y la distribución es asimétrica. Puede ocurrir en cualquier parte. A menudo ocurre en la unión de la piel y las membranas mucosas, como los labios y los genitales externos. A menudo es causada por la abrasión, como la recurrencia, generalmente todavía en el mismo lugar. Las manchas de pigmento izquierdas se superponen total o parcialmente, y a menudo se agrandan y aumentan en comparación con la anterior. Las lesiones pueden estar acompañadas de picazón. Las lesiones de la piel tienen diferentes grados de fiebre. El eritema a menudo deja las manchas de pigmento púrpura brillante. No ha sido retirado por muchos años y tiene un valor diagnóstico. Algunos eritema edematoso sin color púrpura se desvanecerán rápidamente y no dejarán rastro. Los casos individuales pueden ir acompañados de eritema polimorfo, urticaria o eritema similar al sarampión.
2, la erupción cutánea como erupción cutánea por eritema ocurre repentinamente, a menudo acompañada de escalofríos, fiebre (38 ° C o más), dolor de cabeza, malestar general, etc., la erupción comienza a ser eritema grande, pequeño, desde la cara y el cuello, el tronco, las extremidades superiores y el desarrollo de las extremidades inferiores, 24 horas Se distribuye por todo el cuerpo, distribuido simétricamente, edematoso, rojo brillante, y el color puede desvanecerse. Después de que la erupción se agranda y se agranda, se puede integrar con toda la piel, que es similar a la escarlatina. Sin embargo, el paciente generalmente está en buenas condiciones y otras manifestaciones sin escarlatina desarrollan la erupción. Después del clímax, el enrojecimiento y la hinchazón desaparecieron, seguidos de grandes descamación. Después de la temperatura corporal, las escamas se volvieron más y más delgadas, menos como el esputo, y la piel volvió a la normalidad. Todo el curso no duró más de un mes. En general, no hubo daño visceral. Si la erupción es como el sarampión, Se llama erupción de rosa. Yo analogía.
3, eritema polimórfico severo (síndrome de Stevens-Johnso) Este es un eritema polimórfico ampolloso grave, además del daño en la piel, ojos, boca, genitales externos y otros daños graves en la mucosa, hay parálisis obvia, exudación, a menudo acompañados La fiebre alta crónica, pero también complicada por bronquitis, neumonía, derrame pleural y daño renal, el daño ocular puede conducir a la ceguera, los niños con este tipo de erupción de drogas son más comunes, pero debe señalarse que este síndrome a veces no es causado por drogas.
4, necrólisis epidérmica ampollosa erupción farmacológica suelta Este es el primer tipo de erupción farmacológica que vimos en China en 1958, clínicamente raro, pero bastante grave, erupción cutánea en 2 a 3 días en todo el cuerpo, temprano Es un punto rojo brillante o rojo púrpura. A veces es eritema multiforme cuando comienza. Se agrandará y expandirá más tarde, y se fusionará en una pieza grande de color marrón-rojo. En casos severos, la membrana mucosa estará involucrada al mismo tiempo. Se puede decir que el cuerpo no está terminado y hay ampollas sueltas en la pieza grande, formando muchos paralelos 3 ~ Las arrugas de 10 cm de largo se pueden empujar de un lugar a otro, la piel es extremadamente delgada, se frota ligeramente y se rompe, mostrando un fenómeno acantolítico evidente, todo el cuerpo a menudo se acompaña de un alto calor de aproximadamente 40 ° C, y los pesados pueden ser simultáneos o secuenciales Involucrado en el estómago, los intestinos, el hígado, los riñones, el corazón, el cerebro y otros órganos, he visto un caso de muerte debido a esta enfermedad, la mucosa en la pared del tubo de alimentación nasal está densamente cubierta, el curso de la enfermedad tiene un cierto sarpullido autolimitado, a menudo de 2 a 4 semanas Después del comienzo de la regresión, como complicaciones graves o afectación grave de algunos órganos importantes, o debido a un tratamiento inadecuado, pueden morir en aproximadamente 2 semanas.
El número total de glóbulos blancos es más de 10 × 109 / L (10000 / mm3), los neutrófilos son aproximadamente el 80%, el recuento absoluto de eosinófilos es 0 o muy bajo, anatomía patológica de casos de muerte grave:
1 La epidermis se atrofia significativamente y solo desaparecen o desaparecen una o dos capas de células de acantosis, edema intercelular e intracelular, congestión dérmica y edema, infiltración de pequeñas células redondas en el tubo circundante, fibras de colágeno rotas y lesiones de la mucosa oral similares a la piel;
2 agrandamiento de los ganglios linfáticos, hiperplasia de la médula, hiperplasia endotelial de la mucosa, atrofia del folículo cortical;
3 sección hepática fase amarillo-roja, estasis sanguínea visible y células hepáticas se vuelven cada vez más, el examen microscópico mostró que la parte superior del escalón superior del pie es severamente estasis sanguínea, cambios en los lípidos de las células hepáticas residuales, disociación. El parénquima hepático y el portal no están claramente definidos, y algunos límites de las células hepáticas son ambiguos, y parte de la necrosis se disuelve y se absorbe;
4 La sección del riñón está hinchada, la cápsula está evertida, el examen microscópico muestra congestión vascular, el tubo curvo está hinchado, hay linfocitos en el intersticio cortical y se forma la infiltración focal de las células mononucleares;
5 Las células de materia gris de la materia gris están todas degeneradas, las células nerviosas occipitales son degeneración similar al agua, hinchazón, y hay fenómenos de células satélite, y los ganglios basales y la microglia son hiperplasia.
6 El miocardio tiene edema intersticial e infiltración celular difusa leve e incompleta.
La epidermis ampollosa de la erupción farmacológica de piel mala es similar a la necrólisis epidérmica tóxica informada por Lyell (1956). Esta última lesión es como un escaldado, no necesariamente bulloso. El dolor local es obvio, no hay daño visceral obvio y, a menudo, recurrencia, pero algunas personas piensan que las dos pueden ser la misma enfermedad.
(2) Otros tipos de erupciones farmacológicas y reacciones farmacológicas La etiología no está completamente clara y hay muchos tipos, los siguientes son los siguientes:
1. La dermatitis exfoliativa sistémica es uno de los tipos más graves de erupción farmacológica. Su gravedad solo es superada por la necrólisis epidérmica ampollosa y la erupción farmacológica. En ausencia de corticosteroides, la tasa de mortalidad es alta. La erupción del fármaco tiene una gran dosis o un tratamiento prolongado, por lo que puede combinarse con una cierta reacción tóxica basada en la reacción alérgica.
La enfermedad se caracteriza por un largo período de incubación, a menudo en los 20 a 20 días. El curso de la enfermedad es largo, generalmente al menos un mes, y todo el curso del desarrollo de la enfermedad se puede dividir en cuatro etapas:
1 período prodrómico, que se manifiesta como una erupción cutánea transitoria, como eritema simétrico limitado al tórax, abdomen o muslo, picazón consciente o fiebre, este es un síntoma de advertencia, si se detiene en este momento puede evitar la enfermedad;
2 período de erupción, puede desarrollarse gradualmente lentamente de la cara hacia abajo, o comenzar un ataque agudo, el camino con una erupción o extenderse rápida o lentamente a todo el cuerpo, cuando el episodio de erupción está en un clímax, la piel de todo el cuerpo está roja e hinchada, el edema facial es significativo, a menudo Hay cicatrices de secreción, acompañadas de escalofríos y fiebre, algunos pacientes pueden tener daño hepático, renal, cardíaco y visceral, el número total de glóbulos blancos periféricos aumentó, generalmente 15 × 109 ~ 20 × 109 / L (15000 ~ 20000 / mm3) Entre
3 período de exfoliación, esta es la manifestación característica de esta enfermedad, el enrojecimiento y la hinchazón de la erupción comienzan a disminuir, y luego las escamas escaman a descamación de gran tamaño, las escamas pueden cubrirse con sábanas por la mañana y las manos se usan como guantes rotos, como usar calcetines y caerse repetidamente , que dura de uno a varios meses, y el cabello y las uñas a menudo se caen al mismo tiempo;
4 En el período de recuperación, la descamación escamosa o el esputo, y luego desapareció gradualmente, la piel volvió a la normalidad, después de la aplicación de corticosteroides, el curso de la enfermedad puede acortarse significativamente y el pronóstico mejora enormemente.
2, tipo de dermatitis por tintura a corto plazo Se trata de una dermatitis tóxica leve observada en el tratamiento a corto plazo de la esquistosomiasis en Japón en la década de 1950 por inyección intravenosa de ácido alcohólico y sulfato de potasio. Sus características son:
1 La tasa de prevalencia es alta, generalmente entre 30% y 40%, y algunas pueden ser tan altas como 60% a 70%.
2 El período de incubación es corto, y ambos ocurren dentro de 2 a 3 días después del inicio del tratamiento.
3 erupciones después de que la cantidad de tintura alcanzara 0.3 g.
4 más comunes en verano.
5 erupciones se distribuyen simétricamente en la cara, el cuello, el dorso de la mano y los dedos, ocasionalmente en el pecho y el abdomen, se asemejan a un escorpión, denso y no fusionado, reacción inflamatoria leve, sensación de picazón o ardor consciente, fiebre individual y otros síntomas sistémicos.
6 El curso de la enfermedad es autolimitante: incluso si no se suspende el medicamento, la erupción desaparecerá en un plazo de 3 a 5 días, acompañada de descamación similar al esputo.
7 recurrencia de recurrencia ocasional, sin complicaciones y secuelas, el examen histoquímico encontró que la erupción y el contenido normal de esputo de la piel no es muy diferente (aproximadamente 2.5 g / dl), histopatología como dermatitis de contacto, sin especificidad.
3, tipo proliferativo papilar debido al uso a largo plazo de yodo izquierdo, agentes de bromo, etc., el período de incubación a menudo es de aproximadamente un mes, hemos visto 2 casos, dispersos en función del sarpullido de eritema similar a todo el cuerpo, no muy regular, significativamente mayor La superficie del cuero, de aproximadamente 3 ~ 4 cm, el diámetro del granuloma papilar proliferativo, el tacto es bastante sólido, se produce principalmente en el tronco, disminuyó gradualmente después del tratamiento sintomático, todo el proceso es de aproximadamente 3 semanas.
4, una reacción similar al lupus desde principios de la década de 1960 descubrió que la hidralazina puede causar reacciones similares al lupus, hasta ahora conocidas por tener más de 50 medicamentos como penicilina, procainamida, isoniacida, ácido p-aminosalicílico, Bao Taisong, metiltiouracilo, reserpina, metronidazol y anticonceptivos orales pueden causar tales reacciones. Las principales manifestaciones clínicas son dolor poliarticular, mialgia, poliserositis, síntomas pulmonares, fiebre. , hígado y bazo y ganglios linfáticos, extremidades, cianosis y erupción cutánea, etc., la diferencia entre esta enfermedad y el verdadero lupus eritematoso es causada por fiebre, orina tubular, hematuria y azoazina, después de que los síntomas desaparecen, el laboratorio es positivo. Tiene una duración de meses o años.
5, la respuesta a enfermedades fúngicas debido a una gran cantidad de antibióticos, corticosteroides y aplicaciones inmunosupresoras, a menudo causan desequilibrio ambiental en el cuerpo y desequilibrio de la flora, la aparición de reacciones fúngicas, manifestadas como infección por Candida albicans, Aspergillus o dermatofitos, antes Ambos pueden tener infecciones gastrointestinales, pulmonares u otras infecciones viscerales, que pueden involucrar múltiples órganos al mismo tiempo. No es raro encontrar infecciones fúngicas sistémicas graves en la autopsia de inmunosupresores antes del nacimiento. Vale la pena señalar que algunos de ellos sufren dermatofitos. Los pacientes, debido a la aplicación de los medicamentos anteriores, el rango de lesiones de raquitismo se ha vuelto más extenso y no es fácil de tratar, incluso si está curado, es fácil recaer, lo que causa dificultades en la prevención y el tratamiento del raquitismo.
6, reacción de tipo corticosteroide Si la dosis de la aplicación de la hormona es grande, el tiempo es largo, a menudo puede causar una variedad de reacciones adversas e incluso provocar la muerte, provoca que los principales efectos secundarios sean:
1 infección bacteriana o fúngica secundaria: la más común.
2 tracto gastrointestinal: "úlceras de esteroides", incluso con sangre, perforación.
3 sistema nervioso central: euforia, irritabilidad, mareos, dolor de cabeza, insomnio, etc.
4 sistema cardiovascular: palpitaciones, presión arterial elevada, trombosis, ritmo cardíaco, etc.
5 sistema endocrino: síndrome similar a Kexing, osteoporosis, diabetes, disfunción cortical e inhibición del crecimiento y desarrollo de los niños.
6 piel: acné, peludo, telangiectasia, equimosis, atrofia de la piel, etc.
7 ojos: visión borrosa, aumento de la presión intraocular, cataratas y glaucoma.
Examinar
Control de alergia a medicamentos
En las pruebas de laboratorio, los rasguños en la piel, las pruebas intradérmicas a menudo detectan la sensibilidad de los pacientes a la penicilina o al yoduro, tienen cierto valor para prevenir el shock anafiláctico, pero tienen poca importancia para prevenir la erupción del fármaco. La prueba de transformación de linfocitos y la prueba de radioalergosorbernt (RAST) se han utilizado para la detección de alérgenos, pero solo para algunos medicamentos son confiables, se pueden usar en condiciones, tienen cierto valor de referencia.
Diagnóstico
Diagnóstico de alergia a medicamentos
1. En vista de la amplia gama de reacciones a los medicamentos, el rendimiento complejo y más especificidad, a veces es difícil determinar el diagnóstico.Para el diagnóstico de la erupción del medicamento, la historia clínica sigue siendo la base principal, combinada con el rendimiento de la erupción y las pruebas de laboratorio, y otros La posibilidad de enfermedad se analiza y juzga de manera integral.
2, el examen de laboratorio, los rasguños en la piel, la prueba intradérmica a menudo para detectar la sensibilidad del paciente a la penicilina o al yoduro, tiene cierto valor para prevenir el shock anafiláctico, pero la importancia de la prevención de la erupción del fármaco es pequeña, in vitro La prueba se ha utilizado para la detección de alérgenos mediante la prueba de transformación de linfocitos y la prueba de radioalergosorbernt (RAST), pero solo es confiable para algunos medicamentos, y puede usarse bajo ciertas condiciones y tiene cierto valor de referencia.
3, principalmente el diagnóstico diferencial de alergias entre varios medicamentos: en vista de la amplia gama de reacciones a los medicamentos, el rendimiento complejo y más específico, a veces es difícil determinar el diagnóstico, para el diagnóstico de la erupción del medicamento, la historia clínica actual es la base principal, y luego Combinado con el desempeño de la erupción y las pruebas de laboratorio, y la posibilidad de otras enfermedades, análisis y juicio exhaustivos.
