Malposición aórtica corregida
Introducción
Introducción a la luxación aórtica correctiva La curvatura del tubo cardíaco primitivo normal sobresale hacia la derecha, de ahí el nombre del ala derecha (D-Loop), de modo que el ventrículo derecho está ubicado en el lado derecho, y el ventrículo izquierdo está ubicado en el lado izquierdo, como en el proceso de desarrollo, el tubo no está doblado hacia la derecha pero A la izquierda, llamada L-Loop, el ventrículo anatómico derecho se encuentra en la parte posterior izquierda y se convierte en el ventrículo del sistema arterial, mientras que el ventrículo izquierdo anatómico se encuentra en el frente derecho, convirtiéndose en el ventrículo del sistema venoso. En este momento, el tronco arterial todavía está separado. Gire, pero la posición se invierte, de modo que la arteria pulmonar principal se ubica en la parte posterior derecha y la aorta ascendente se ubica en el frente izquierdo. Aunque se invierte la posición del vaso sanguíneo grande, la arteria pulmonar todavía está conectada al ventrículo venoso, y la aorta está conectada al ventrículo de la arteria, y la dirección de la sangre está fisiológicamente Corrección, se llama luxación aórtica correctiva. Las ramas izquierda y derecha del haz de conducción auriculoventricular todavía se distribuyen al ventrículo anatómico correspondiente, pero el ventrículo circunferencial está en posición opuesta, por lo que el haz de conducción también es opuesto. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.00001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: defecto del tabique auricular regurgitación tricuspídea insuficiencia cardíaca insuficiencia cardíaca
Patógeno
Luxación aórtica correctiva
La enfermedad es una cardiopatía congénita rara, porque durante el proceso de desarrollo embrionario, el tubo central no se dobla hacia la derecha sino hacia la izquierda, lo que resulta en la anatomía del ventrículo derecho en la parte posterior izquierda, convirtiéndose en el ventrículo del sistema arterial y la anatomía. El ventrículo izquierdo se encuentra en el frente derecho y se convierte en el ventrículo del sistema venoso. En este momento, el tronco arterial todavía está separado y girado, pero la posición se invierte y la dirección de la sangre sigue siendo fisiológicamente normal, aunque las ramas izquierda y derecha del haz de conducción auriculoventricular todavía se distribuyen a Ventrículos anatómicos correspondientes, pero la posición circunferencial del ventrículo es opuesta, por lo que el haz de conducción también es opuesto.
Prevención
Corrección de la prevención de luxación de arterias grandes
Esta enfermedad es una enfermedad cardíaca congénita rara. Actualmente no existe una medida preventiva. Debido a que esta enfermedad a menudo se combina con otras malformaciones cardíacas, es principalmente clínicamente para diagnosticar las enfermedades combinadas y tomar el tratamiento quirúrgico apropiado.
Complicación
Complicaciones de luxación aórtica correctiva Complicaciones, comunicación interventricular, insuficiencia tricuspídea, insuficiencia cardíaca, insuficiencia cardíaca
Dislocación aórtica corregida (CTGA) a menudo combinada con malformación intracardíaca, principalmente defecto septal ventricular, estenosis pulmonar, incluyendo defecto septal auricular, doble salida ventricular derecha y otras lesiones, el tratamiento previo de CTGA con malformación intracardíaca, principalmente utilizando el método Restelli Para lograr el propósito de la corrección fisiológica, la deficiencia de la operación es que el ventrículo izquierdo todavía lleva la bomba de sangre de circulación pulmonar, y la anatomía del ventrículo derecho circulación del sistema de carga a largo plazo, debido a las características anatómicas del ventrículo derecho, es difícil soportar la circulación del sistema de alta resistencia y alta presión a largo plazo. La insuficiencia tricuspídea tardía y la insuficiencia cardíaca derecha (insuficiencia cardíaca izquierda funcional), las tasas de supervivencia a 10 y 20 años fueron del 74% y 46%, respectivamente. La causa más común de muerte fue una infección pulmonar. Insuficiencia cardíaca, regurgitación tricuspídea y bloqueo cardíaco completo, que son las complicaciones más comunes de esta enfermedad.
Síntoma
Síntomas corregidos de luxación aórtica síntomas comunes luxación aórtica arritmia taquicardia bloqueo de conducción infección pulmonar malformación cardíaca defecto septal ventricular estenosis pulmonar insuficiencia cardíaca cianosis
Principalmente depende de la malformación cardíaca combinada, de acuerdo con diferentes malformaciones, el común clínico es:
1. Grupo de derivación de izquierda a derecha: con comunicación interventricular, a menudo con dificultad para respirar, disminución de la actividad, pérdida de peso, infección pulmonar e insuficiencia cardíaca, signos similares a comunicación interventricular.
2. Grupo de derivación de derecha a izquierda: con estenosis pulmonar, púrpura común y episodios hipóxicos.
3. Grupo de insuficiencia valvular atrioventricular izquierda: el tabique ventricular está completo, el soplo se encuentra en el cuarto espacio intercostal adyacente al esternón, pero no en la región apical, a menudo con arritmia.
La sangre de la vena cava superior e inferior regresa a la aurícula derecha normal, ingresa al ventrículo derecho a través de la válvula atrioventricular de la segunda hoja y luego ingresa a la arteria pulmonar. La sangre de la vena pulmonar regresa a la aurícula izquierda normal y entra a la izquierda a través de la válvula atrioventricular de las tres hojas. El ventrículo de la posición se envía a la aorta. La estructura del ventrículo derecho es la misma que la del ventrículo izquierdo normal, mientras que la estructura del ventrículo izquierdo es la misma que la del ventrículo derecho normal. Aunque los ventrículos derecho e izquierdo están invertidos, la aorta también se disloca. Por lo tanto, la dirección del flujo sanguíneo sigue en línea con el cuerpo normal, los requisitos de la circulación pulmonar, sin otras malformaciones, pueden ser asintomáticos, pero la mayoría de los casos clínicos se combinan con otras malformaciones, comunicación interventricular común, estenosis pulmonar, válvula auriculoventricular izquierda Cierre insuficiente, estenosis aórtica, síndrome de preexcitación, bloqueo auriculoventricular y taquicardia paroxística.
Examinar
Corrección de luxación aórtica
La enfermedad tiene los siguientes métodos:
(1) Radiografía de tórax: hay una sombra de aorta ascendente ligeramente oblicua en el borde superior izquierdo del corazón, que carece de sombra común en la arteria pulmonar, posición anormal del corazón, como corazón derecho y órganos internos normales o corazón mediano o corazón izquierdo con transposición visceral .
(2) Examen de electrocardiograma: las principales características son la arritmia auricular y la despolarización ventricular anormal. El bloqueo auriculoventricular representa aproximadamente 1/3 de los casos y el tabique atrioventricular, arritmia en la unión, taquicardia paroxística Y latidos prematuros ventriculares.
(3) Ecocardiografía: la válvula atrioventricular posterior (válvula tricúspide) y la válvula semilunar no están conectadas. La válvula semilunar está ubicada en un plano en el frente izquierdo y en la dirección posterior derecha. El intervalo de tiempo de contracción puede indicar que la aorta delantera está conectada a la circulación sistémica. La aorta posterior fluye hacia los pulmones.
(4) cateterismo cardíaco derecho y angiografía cardiovascular: puede mostrar el contorno del ventrículo, aorta, ubicación y relación, derivación y diagnóstico claro.
Diagnóstico
Diagnóstico y corrección de luxación aórtica correctiva
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
La identificación clínica de esta enfermedad se relaciona principalmente con la identificación de comunicación interventricular y la tetralogía de Fallot:
1. El grupo de derivación de izquierda a derecha se confunde con la comunicación interventricular grande Los síntomas clínicos son difíciles de distinguir, principalmente determinados por ecocardiografía y cateterismo cardíaco derecho, y angiografía cardiovascular.
2. El grupo de derivación de derecha a izquierda es similar a la tetralogía de Fallot: la cuadriplecosis es obvia, el corazón tiene forma de zapato, el catéter y la angiografía del corazón derecho y la ecocardiografía Doppler es un diagnóstico claro.
