cardiopatía restrictiva
Introducción
Introducción a la enfermedad cardíaca restringida La enfermedad cardíaca restringida incluye fibrosis endocárdica, que ocurre principalmente en los trópicos, y miocardiopatía eosinofílica, que ocurre principalmente en la zona templada. Esta enfermedad es muy rara en China. Los adultos jóvenes son comunes y no hay una diferencia de género obvia. Las lesiones pueden limitarse al ventrículo izquierdo, y el ventrículo derecho o el biventricular están involucrados al mismo tiempo. Debido a las diferentes lesiones, hay diferentes manifestaciones clínicas. El inicio de la enfermedad es relativamente lento. Ocurre principalmente en zonas tropicales y templadas, y los trópicos son ligeramente más templados. Todos los grupos de edad pueden estar enfermos, la tasa de prevalencia masculina es más alta que la de las mujeres, y la proporción de hombres a mujeres es de aproximadamente 3: 1. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.008% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: derrame pericárdico, insuficiencia renal aguda, proteinuria, hematuria, uremia
Patógeno
Enfermedad cardíaca restrictiva
Se desconoce la causa de esta enfermedad. Algunas personas piensan que es una enfermedad autoinmune causada por la eosinofilia y la degeneración, pero no se ha confirmado más. La eosinofilia es un fenómeno en el que los eosinófilos en la sangre periférica superan las 300 células / mm3. Es una enfermedad no independiente causada por varias causas (los eosinófilos en la sangre de adultos normales representan del 0 al 6% del número total de glóbulos blancos, y el recuento directo es de 50 a 300 / mm3).
Prevención
Prevención restrictiva de enfermedades del corazón
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad. El principal problema clínico es el tratamiento activo para evitar complicaciones. El paciente no debe estar cansado. Algunas personas observan que el estado mental de la persona es generalmente de 8:00 a.m., 2 p.m. y 8 p.m. El mejor estado duró aproximadamente 2 horas y cada vez que retrocedió. Si puede aprovechar este cambio, es la mejor manera de establecer un ritmo de vida regular, y puede maximizar su sabiduría y potencial para mantener su cerebro en buenas condiciones de trabajo y mejorar su salud. Prevenir infecciones concurrentes.
Complicación
Complicaciones de enfermedades cardíacas restringidas Complicaciones, insuficiencia renal aguda, proteinuria, uremia urinaria.
Esta enfermedad a menudo puede complicarse por derrame pericárdico y embolia visceral:
1, derrame pericárdico
El derrame pericárdico se refiere a los síntomas de la sustancia líquida en la cavidad pericárdica debido a lesiones pericárdicas. Es una enfermedad clínica inglesa relativamente común. La cavidad pericárdica normal contiene 25-30 ml de líquido (hasta 50 ml), por cualquier motivo. La cantidad de líquido en la cavidad pericárdica aumenta, más de 50 ml, es decir, derrame pericárdico, las manifestaciones clínicas de Zhejiang se relacionan principalmente con los tres factores de la cantidad de líquido en la cavidad pericárdica, la tasa de crecimiento de la acumulación de líquido y las características del pericardio.
2, embolia visceral
La embolia visceral es más común en los pulmones y los riñones. Cuando hay un trombo extenso en la circulación glomerular, puede ocurrir insuficiencia renal aguda, que se manifiesta como dolor lumbar, oliguria, proteinuria, hematuria, orina tubular e incluso sin orina y uremia.
Síntoma
Síntomas de enfermedad cardíaca restrictiva Síntomas comunes Distensión abdominal Dolor abdominal Derrame pericárdico Hepatomegalia Disnea nocturna paroxística Congestión de la vena yugular abdominal Falta de aliento
El inicio es más lento. En la etapa inicial, puede haber fiebre y fatiga, mareos y falta de aliento. El ventrículo izquierdo se caracteriza principalmente por insuficiencia cardíaca izquierda e hipertensión pulmonar, como falta de aliento, tos, hemoptisis, estertores basales del pulmón, segundo tono de la válvula pulmonar, etc., el ventrículo izquierdo está bloqueado por el ventrículo derecho. El rendimiento de la congestión de la vena yugular, agrandamiento del hígado, edema de las extremidades inferiores, ascitis, etc. El latido del corazón a menudo se debilita, la voz sonora se agranda ligeramente, el sonido del corazón es ligero, la frecuencia cardíaca es rápida y puede haber galope diastólico y arritmia. El derrame pericárdico también puede estar presente. La embolia visceral no es infrecuente.
Primero, los síntomas y signos causados por la enfermedad ventricular derecha:
El inicio lento, la distensión abdominal, la ascitis, el dolor abdominal debido a hepatomegalia congestiva hepática o la pared abdominal debido a la ascitis, la disnea de parto y la disnea paroxística nocturna, pueden aliviarse mediante el uso de ascitis, lo que indica que la disnea es causada principalmente por ascitis. , la molestia pre-cardíaca, la pérdida de la producción de sangre es débil, la fuerza laboral disminuye, la mitad de los pacientes tiene tos leve, esputo, signos principales: latidos apicales debilitados, el corazón está ligero o moderadamente agrandado, el primer corazón suena debilitado, El borde inferior izquierdo del esternón tiene un soplo sistólico, que puede oler el tercer sonido del corazón. El edema de la extremidad inferior no es acorde con la ascitis. La cantidad de ascitis es grande y el edema de la extremidad inferior es leve. Después de los diuréticos, el edema de la extremidad inferior se reduce o desaparece, y la ascitis a menudo persiste. La ira es obvia.
En segundo lugar, los síntomas y signos causados por la enfermedad ventricular izquierda:
Dolor, dificultad para respirar, soplo sistólico en el vértice del ápice y un pequeño temblor en el vértice del ápice. Cuando aumenta la resistencia vascular pulmonar, aparece la hipertensión pulmonar.
Tercero, lesiones ventriculares bilaterales causadas por síntomas y signos:
Se caracteriza por un síndrome de fibrosis miocárdica endocárdica ventricular derecha y ventricular izquierda, pero se caracteriza principalmente por signos y síntomas de enfermedad ventricular derecha.Algunos pacientes tienen una arritmia prominente, principalmente arritmia auricular, que puede conducir a un agrandamiento extremo de la aurícula derecha. Incluso el colapso, la muerte y algunos pacientes con gran cantidad de derrame pericárdico recurrente crónico como el rendimiento principal, a menudo se confunde con una enfermedad pericárdica simple.
Las principales manifestaciones de esta enfermedad, aumento de la presión venosa, congestión de la vena yugular, hepatomegalia, ascitis, edema de las extremidades inferiores, ascitis leve y masiva, el agrandamiento del corazón es esférico, latidos débiles, a menudo con signos de insuficiencia de la válvula auriculoventricular.
Examinar
Control restringido de enfermedades del corazón
(1) inspección por rayos X:
El corazón se agranda y la aurícula derecha o la aurícula izquierda se agrandan. Cuando se acompaña el derrame pericárdico, la sombra del corazón obviamente se agranda y se observa calcificación endocárdica.
(2) electrocardiograma:
Debido al aumento de la carga cardíaca, se pueden observar ondas P mitrales, fibrilación auricular, bloqueo auriculoventricular y bloqueo de rama.
(C) cateterismo cardíaco:
Fibrosis miocárdica endocárdica del ventrículo derecho, debido a la disminución de la distensibilidad del ventrículo derecho, aumento de la presión diastólica final del ventrículo derecho, hundimiento diastólico temprano, onda meseta diastólica, aumento de la presión de la vena cava auricular y derecha, fibrosis endocárdica ventricular izquierda La presión de circulación pulmonar aumenta y la angiografía ventricular muestra que la cavidad ventricular se reduce y el flujo sanguíneo es lento.
Diagnóstico
Diagnóstico de enfermedad cardíaca restrictiva
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Clínicamente, debe diferenciarse de la pericarditis constrictiva, especialmente la miocardiopatía restrictiva con enfermedad ventricular derecha. Las manifestaciones clínicas son similares. En la historia de la pericarditis aguda, la radiografía muestra calcificación pericárdica, TC de tórax o examen de resonancia magnética muestra pericardio. Espesamiento, pericarditis de apoyo; electrocardiograma en la hipertrofia auricular o ventricular, bloqueo de rama, tiempo de contracción anormal para apoyar la miocardiopatía, ecocardiografía para ayudar a la identificación de los dos, oclusión cardíaca apical y corazón El engrosamiento intimal establece el diagnóstico de cardiomiopatía, y la angiografía ventricular y la biopsia endomiocárdica se pueden realizar en casos difíciles.
