neumonía crónica
Introducción
Introducción a la neumonía crónica. La duración de la enfermedad de más de 3 meses es la neumonía crónica. En los últimos años, la tasa de mortalidad aguda de los niños con neumonía aguda está disminuyendo, pero los niños con neumonía grave a veces no se recuperan por completo. Es bastante raro que las personas recaigan y se conviertan en neumonía crónica. Las lesiones inflamatorias pueden invadir los bronquios a todos los niveles. Alveolar, tejido intersticial y vasos sanguíneos. Especialmente en la inflamación del tejido intersticial, cada vez que hay progreso, las fibras elásticas de la pared bronquial se destruyen y la luz se estrecha debido a la fibrosis. Al mismo tiempo, debido a las secreciones que bloquean la luz, se produce atelectasia, que finalmente conduce a bronquiectasias. Debido a la destrucción de la pared bronquial y la pared alveolar, el aire se dispersa a través de los vasos linfáticos y entra al espacio intersticial, que puede formar un enfisema intersticial. La inflamación proliferativa también ocurre en los vasos sanguíneos locales y los vasos linfáticos, la pared está engrosada y la luz es estrecha. Por lo tanto, la prevención y el tratamiento oportunos de la neumonía crónica son muy importantes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 1.2% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sepsis, arritmia, insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria, insuficiencia multiorgánica
Patógeno
Causa de la neumonía crónica.
Infección por virus (25%):
La infección viral causó neumonía intersticial, que fácilmente evolucionó a neumonía crónica. El Capital Institute of Pediatrics había seguido hasta 103 casos de neumonía por adenovirus de 1 a 5 años después de la enfermedad, y encontró que el 30.1% de la neumonía crónica con gravedad y gravedad variables en el examen de rayos X Insuficiencia pulmonar, los niños individuales también tienen bronquiectasias, 13 casos de sarampión complicados con neumonía por adenovirus fueron seguidos 2 a 3 años después de la enfermedad, de los cuales 6 casos se han convertido en neumonía crónica.
Infección recurrente del tracto respiratorio superior o bronquitis (30%):
Las infecciones repetidas del tracto respiratorio superior o la bronquitis y la sinusitis crónica son todas causas de neumonía crónica. Los cuerpos extraños en lo profundo del bronquio, especialmente los cuerpos extraños que carecen de irritación y no producen fiebre aguda (como el núcleo de azufaifo), pueden ignorarse y permanecer en los pulmones durante mucho tiempo, formando neumonía crónica.
Inmunización (15%):
Los niños inmunodeficientes, incluida la inmunodeficiencia humoral y celular, la deficiencia del complemento y los defectos en la fagocitosis de leucocitos pueden causar neumonía recurrente y eventualmente volverse crónica. La morfología y disfunción de los cilios respiratorios primarios o secundarios puede causar inflamación crónica de los pulmones.
Desnutrición, raquitismo, cardiopatía congénita o tuberculosis en niños con neumonía, propensos a enfermedades prolongadas.
Las lesiones inflamatorias pueden invadir los tejidos bronquiales, alveolares, intersticiales y los vasos sanguíneos a todos los niveles, especialmente en la inflamación del tejido intersticial. Cada episodio ha progresado, causando que la pared bronquial rompa las fibras elásticas y eventualmente causando estenosis debido a la fibrosis. Al mismo tiempo, debido a las secreciones que bloquean la luz, se produce atelectasia, que resulta en bronquiectasias.Debido a la destrucción de la pared bronquial y la pared alveolar, el aire se dispersa a través de los vasos linfáticos y entra en el espacio intersticial, que puede formar enfisema intersticial y vasos sanguíneos locales. La inflamación proliferativa también ocurre en los vasos linfáticos, la pared está engrosada y la luz es estrecha.
Prevención
Prevención de neumonía crónica
La recuperación de la patología de la neumonía aguda es posterior a la de la recuperación clínica, por lo tanto, durante el período de recuperación de la neumonía grave, se debe realizar fisioterapia y gimnasia, y se debe tratar activamente el raquitismo y la desnutrición, y se debe completar el seguimiento y el tratamiento continuo después del alta hasta que esté completamente curado. En la primera infancia, debemos tratar de prevenir el sarampión, la tos, la gripe y la infección por adenovirus. Para la sinusitis difusa y la bronquitis recurrente, debemos prevenirla y tratarla activamente. Los niños con inmunodeficiencia pueden usar terapia de refuerzo inmunológico, dependiendo de la situación. Se puede utilizar la gammaglobulina de la sangre humana, el factor de transferencia, la timosina o la medicina tradicional china. Si es necesario, el trasplante de médula ósea se puede utilizar para reconstruir la función inmune y prevenir infecciones repetidas y neumonía crónica.
Complicación
Complicaciones de la neumonía crónica Complicaciones sepsis arritmia insuficiencia cardíaca insuficiencia respiratoria falla orgánica multisistémica
Sepsis o sepsis, arritmia e insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria e insuficiencia orgánica múltiple.
1. La septicemia es una infección sistémica causada por bacterias patógenas que invaden la circulación sanguínea y crecen en ella, produciendo toxinas, lo cual es fácil de producir en el caso de una resistencia corporal reducida. Clínicamente, las principales manifestaciones son escalofríos, hipertermia, síntomas de toxemia, erupción cutánea, dolor en las articulaciones, hepatoesplenomegalia, shock séptico, lesiones migratorias, etc. La gran mayoría de los pacientes tienen un curso agudo de enfermedad, afección grave, mal pronóstico y ahora consideran la sepsis. Es una serie de procesos de reacción en cadena causados por patógenos y sus toxinas y metabolitos que activan y liberan mesones de inflamación después de ingresar al torrente sanguíneo.
2, la arritmia (arritmia cardíaca) se debe a la disfunción o excitación del nódulo sinusal generada fuera del nódulo sinusal, estimulando la conducción lenta, el bloqueo o la conducción a través de canales anormales, es decir, el origen de la actividad cardíaca y / o los trastornos de la conducción conducen al corazón Frecuencia anormal y / o ritmo de pulsación, una arritmia es un grupo importante de enfermedades en la enfermedad cardiovascular. Se puede asociar con enfermedad cardiovascular sola o en combinación con enfermedad cardiovascular. La aparición repentina y la muerte súbita también pueden seguir afectando al corazón y fallar.
3, la insuficiencia cardíaca, también conocida como "insuficiencia miocárdica", se refiere al corazón que no puede vencer el mismo suministro de sangre que el retorno venoso y el metabolismo del tejido corporal.
4. La insuficiencia respiratoria es una síntesis clínica de una serie de trastornos fisiopatológicos causados por diversas causas de disfunción respiratoria grave, que provocan una disminución de la presión parcial de oxígeno arterial (PaO2), acompañada o no de un aumento de la presión parcial de dióxido de carbono en la sangre arterial (PaCO2). Firmar
Síntoma
Síntomas de neumonía crónica Síntomas comunes Secreción purulenta bronquial aumento del color del limón fiebre de disnea fiebre edema retardo mental extremadamente grave hiperventilación hipertrofia mult ventricular
La neumonía crónica se caracteriza por recurrencia periódica y deterioro. Es de tipo ondulado. Debido a la edad de la lesión, la edad y el individuo, los síntomas son diversos. Durante el período de reposo, la temperatura corporal es normal, sin signos evidentes, casi sin tos, pero corriendo. Es fácil jadear al subir las escaleras, a menudo acompañado de insuficiencia pulmonar durante el deterioro, cianosis y dificultad para respirar, y debido a la disminución de la capacidad vital y la reserva respiratoria y al acortamiento del tiempo de respiración, la disfunción respiratoria externa causada por la hiperventilación, la mejora es lenta después del deterioro , a menudo tos, e incluso edema facial, cianosis, deformación torácica y aporreo, dedo del pie, debido a enfisema, insuficiencia pulmonar causada por una mayor resistencia de la circulación pulmonar, mayor presión de la arteria pulmonar, mayor carga del corazón derecho, puede ser dentro de seis meses a dos años La enfermedad cardíaca pulmonar ocurre, puede haber disfunción hepática, los glóbulos blancos aumentan y la velocidad de sedimentación globular aumenta moderadamente.
Examinar
Neumonía crónica
Las películas de rayos X mostraron que los pulmones en las áreas inferiores y pulmonares de los dos pulmones podrían estar en forma de panal, con enfisema vesicular y también con lesiones inflamatorias sustanciales. Con el desarrollo de la lesión pueden aparecer signos de dilatación bronquial, hipertrofia ventricular derecha y segmentación de la arteria pulmonar en los rayos X. Cuando hay una enfermedad cardíaca pulmonar, el electrocardiograma muestra una transposición en sentido horario, la onda P es alta y aguda, QRS La mayoría de las ondas compuestas mostraron cambios en el patrón de hipertrofia ventricular derecha.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de neumonía crónica.
Diagnóstico
La historia de la enfermedad es extremadamente importante, a menudo con sinusitis, bronquitis o neumonía, o sarampión, tos ferina, gripe o neumonía por adenovirus. El diagnóstico debe combinarse con el historial médico, los síntomas y el examen de seda.
Diagnóstico diferencial
Se debe prestar especial atención a la identificación de tuberculosis, antecedentes repetidos de infecciones del tracto respiratorio superior e inferior o enfermedades posinfecciosas, y la descarga de esputo similar al pus, etc., más común en neumonía crónica, prueba de tuberculina y examen de rayos X, hilar Y la linfadenopatía paratraqueal puede ayudar a diagnosticar.
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa común y mortal causada por micobacterias, también conocida como Mycobacterium tuberculosis. La tuberculosis generalmente infecta y destruye los pulmones y el sistema linfático, pero también pueden infectarse otros órganos como el cerebro, el sistema nervioso central, el sistema circulatorio, el sistema urinario, los huesos, las articulaciones e incluso la piel. Otras micobacterias, como M. bovis, M. africanum, M. kawaii, M. voles, también pueden causar tuberculosis, pero generalmente no infectan a adultos sanos.
