absceso perirrenal
Introducción
Introducción al absceso perirrenal El absceso perirrenal es causado principalmente por el absceso intrarrenal que penetra en el riñón, por lo tanto, las bacterias patógenas son las mismas que el absceso intrarrenal. En aproximadamente el 25% de los casos, el absceso puede producir una variedad de bacterias patógenas. La fascia perirrenal generalmente limita el absceso alrededor del riñón, y la patogénesis es la misma que el absceso intrarrenal. La diferencia entre la pielonefritis clínica y la aguda es que la primera tiene síntomas a largo plazo antes de la hospitalización y fiebre a largo plazo después de que comienza el tratamiento con antibióticos; los síntomas del absceso perirrenal generalmente duran más de 5 días y La pielonefritis es generalmente más corta que 5 días. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: derrame pleural de atelectasia
Patógeno
Causas del absceso perirrenal
Causa (45%):
Es causada principalmente por el absceso intrarrenal que penetra en el riñón. Puede ser causada por una variedad de bacterias patógenas. En los últimos años, debido al uso generalizado de antibióticos de amplio espectro, las infecciones transmitidas por la sangre han disminuido. Las bacterias patógenas han sido principalmente Staphylococcus aureus y se han transformado en Escherichia coli y Proteus, uvas de color amarillo dorado. El segundo es el cocci. Otros patógenos incluyen muchos bacilos gramnegativos como Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas y Pseudomonas aeruginosa. Ciertas bacterias anaeróbicas como Clostridium, Bacillus y actinomycetes también pueden causar enfermedades.
Prevención
Prevención de absceso perirrenal
Diagnóstico oportuno y tratamiento efectivo, el pronóstico del paciente es bueno y la mortalidad está relacionada con el diagnóstico tardío y el tratamiento inapropiado.
Complicación
Absceso perirrenal complicaciones Complicaciones, atelectasia, derrame pleural.
Sin complicaciones específicas, el paciente puede tener dolor al agacharse, una masa dolorosa en la parte baja de la espalda y el enrojecimiento de la piel es un signo tardío de absceso perirrenal.
Síntoma
Síntomas de absceso perirrenal Síntomas comunes Leucocitosis piógena , la sombra del músculo psoas desapareció, derrame pleural de atelectasia
Leucocitosis y piuria comunes, pero no todos los pacientes, la mayoría de los pacientes con urocultivo positivo, hemocultivo positivo representaron 20% a 40%, la diferencia entre pielonefritis clínica y aguda en el absceso periorbital es que el primero está hospitalizado Ha habido síntomas durante mucho tiempo antes y fiebre a largo plazo después del inicio del tratamiento con antibióticos; los síntomas del absceso perirrenal generalmente duran más de 5 días, y la pielonefritis aguda generalmente es más corta que 5 días.
La ecografía generalmente muestra abscesos, pero la TC es el método de examen más confiable. Casi todos los abscesos perirrenales pueden detectarse mediante TC. Aproximadamente la mitad de los pacientes con examen de tórax por rayos X tienen anomalías, neumonía ipsolateral, atelectasia y cavidad pleural. El líquido o el lado lateral del lado afectado está elevado. Alrededor de la mitad de los pacientes tienen películas planas abdominales anormales. Los tumores, cálculos, sombras de los músculos del psoas desaparecieron y el gas intestinal en el área perirrenal causada por la infección bacteriana productora de gas. La urografía excretora muestra los riñones. El desarrollo deficiente o el desarrollo deficiente, la deformación de la pelvis renal, el desplazamiento hacia adelante del riñón y la fijación del riñón unilateral, la fluoroscopia o la exhalación / inhalación mostraron los resultados más claros.
Examinar
Examen de absceso periférico
Examen de laboratorio : los resultados de los exámenes de laboratorio de rutina se repiten y son diversos, la rutina de la sangre se puede ver glóbulos blancos elevados y el fenómeno de desplazamiento nuclear izquierdo, hay diversos grados de anemia, aumento de la velocidad de sedimentación globular, como pacientes con otra enfermedad renal o lesiones bilaterales, Puede haber niveles elevados de creatinina sérica y nitrógeno ureico en sangre. El análisis de orina tiene piuria y proteinuria, pero no hematuria. El 30% de los pacientes tienen análisis de fluidos normales, el 40% del cultivo de orina es negativo y solo el 40% tiene resultados positivos en el cultivo de sangre.
Examen de rayos X: el examen de rayos X de tórax abdominal no puede determinar el diagnóstico de absceso perirrenal, pero es útil para el diagnóstico, el examen de rayos X de tórax puede encontrar elevación y fijación del diafragma ipsilateral, derrame pleural, empiema, absceso pulmonar La infiltración de las hojas y la atelectasia, la formación de cicatrices por neumonía, etc., el examen de rayos X abdominales puede encontrar escoliosis (cóncava en el lado afectado), masa, cálculos renales, riñón y músculo psoas pierden el contorno normal, riñón o riñón alrededor del gas o riñón Fijo
Examen de imagen : la mayoría de los pacientes con absceso perirrenal, la urografía excretora con tomografía puede confirmar la anormalidad del lado afectado del riñón, que se manifiesta principalmente por un desarrollo deficiente o deficiente del riñón afectado, masa, desplazamiento renal, pelvis renal o cálculos ureterales, pelvis renal Dilatación u obstrucción (con o sin cálculos), pero las características de imagen anteriores no son manifestaciones específicas de absceso perirrenal.
Las exploraciones de radionúclidos trazadores con citrato de galio (Ga67) o indio (In111) tienen poca importancia diagnóstica porque requieren mucho tiempo y no distinguen entre abscesos perirrenales y otras enfermedades renales, y la angiografía renal no Un método de diagnóstico específico para el absceso perirrenal porque es un procedimiento invasivo y sus resultados no son superiores a la ecografía renal y las tomografías computarizadas, por lo que la arteriografía rara vez se utiliza para diagnosticar abscesos perirrenales.
La ecografía del riñón es una prueba de diagnóstico para el absceso perirrenal, pero la tomografía computarizada puede reflejar toda la lesión. La tomografía computarizada tiene una masa de tejido blando y el valor de la TC cae a la unidad 0-20H, sin realce de contraste. El valor de CT de la pared del absceso inflamatorio disminuyó ligeramente; después de que se inyectó el agente de contraste, la densidad de la pared del absceso aumentó, la estructura del tejido circundante desapareció, el riñón enfermo o el músculo psoas se expandieron, la fascia perirrenal se engrosó y aparecieron gases o gases y líquidos en la lesión. En el plano, la punción percutánea bajo guía CT puede determinar el diagnóstico e identificar el patógeno.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de absceso perirrenal.
Diagnóstico
De acuerdo con el historial médico y los datos del examen de laboratorio se pueden diagnosticar.
Examen de laboratorio: la rutina de sangre se puede ver con glóbulos blancos elevados y núcleo izquierdo, con diversos grados de anemia, velocidad de sedimentación globular aumentada en un 30% en pacientes con análisis de líquidos normales, 40% de cultivo de orina negativo, solo 40% en hemocultivo Resultado positivo
Diagnóstico diferencial
Se necesita identificar con tuberculosis hueca de queso, el punto de identificación es: esto y la reacción inflamatoria renal es extensa, a menudo afecta el músculo psoas, y la tuberculosis renal afecta menos el músculo psoas, el absceso perirrenal derecho.
