condromalacia rotuliana
Introducción
Introducción al ablandamiento de la rótula El ablandamiento rotuliano (PC), también conocido como ablandamiento del cartílago de la rótula, osteocondritis, es una enfermedad común de la articulación de la rodilla, que ocurre en adultos jóvenes y es especialmente común entre atletas y entusiastas del deporte. La incidencia de las mujeres es mayor que la de los hombres. El principal cambio patológico es el cambio degenerativo del cartílago, incluida la inflamación, fragmentación y desprendimiento del cartílago. Finalmente, se produce la misma lesión en la parte correspondiente del cóndilo femoral y se desarrolla la osteoartritis de la articulación patelofemoral. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Artritis traumática Lesión de menisco
Patógeno
Causas del ablandamiento de la rótula
Autoinmune (25%):
La superficie del cartílago articular puede evitar que el anticuerpo anti-colágeno ingrese al tejido profundo del cartílago y protegerlo. El anticuerpo anti-colágeno tipo II se encuentra en el líquido articular de pacientes con lesión del cartílago articular. El método de inmunofluorescencia se utiliza para examinar la muestra de la lesión de pacientes con enfermedad de ablandamiento de la rótula. La inmunoglobulina IgG, IgA, IgM y el complemento C3 se unen al área dañada del tejido del cartílago y los condrocitos restantes, y se infiere que hay una reacción autoinmune involucrada en el proceso de lesión del cartílago.
Distrofia del cartílago (20%):
Varios factores de lesión (especialmente estímulos mecánicos) causan cambios anormales en la secreción de fluidos articulares y sus componentes (como actividad enzimática, diversos contenidos de nutrientes, presión osmótica de fluidos articulares, etc.), que afectan la nutrición normal del cartílago y Los procesos fisiológicos y bioquímicos promueven la degeneración del cartílago. Debido a que la viabilidad del cartílago en el complejo del cartílago articular depende en gran medida del suministro de sangre del cartílago, el suministro de sangre también es una de las causas del ablandamiento de la rótula.
Disolución de cartílago (18%):
Después de la lesión de la membrana sinovial articular, la presión osmótica cambia, la enzima en el plasma ingresa al líquido sinovial, la actividad aumenta y luego el cartílago se disuelve. El erudito chino Jian Jianhong encontró:
1 Durante el proceso de ablandamiento del cartílago tibial, los condrocitos sintetizan una gran cantidad de colagenasa y la liberan en la matriz del cartílago para causar daños graves;
2 El contenido de colagenasa se correlacionó positivamente con la gravedad de la reducción del estrés en la degeneración del cartílago medial de la tibia.
Por lo tanto, la colagenasa juega un papel importante en el proceso de ablandamiento del cartílago de la cara medial de la tibia con estrés de contacto reducido.En la actualidad, la mayoría de los estudiosos tienden a pensar que el ablandamiento de la rótula es el resultado de una combinación de varios factores, y varios factores causan el cambio de presión de la articulación rotulofemoral como una causa externa. Respuesta autoinmune, la distrofia del cartílago es la causa interna del ablandamiento de la rótula.
Prevención
Prevención del ablandamiento de la rótula
La aparición del ablandamiento de la rótula tiene sus factores internos y externos para las personas de mediana edad y ancianos. El factor intrínseco es la degeneración del propio cartílago articular, que está relacionado con la edad y otros factores. El factor externo es el daño crónico del cartílago mecánico al cartílago articular. Para evitar que se ablande la rótula, se trata principalmente de reducir la presión continua sobre la articulación patelofemoral y mejorar la nutrición del cartílago. Se pueden tomar las siguientes medidas:
1. Las articulaciones completamente activas se deben llevar a cabo en condiciones sin carga, como acostarse en la cama estirando activamente, flexionando las articulaciones de la rodilla, insistiendo en cada mañana y tarde, cada 10 minutos, las articulaciones completamente activas pueden hacer que todas las partes de la superficie articular tibial Estimulados, los nutrientes sinoviales pueden penetrar en el tejido del cartílago de manera uniforme y mejorar la lubricación de las articulaciones.
2, para evitar la compresión continua de la superficie articular tibial, la presión sobre la tibia de la flexión de la rodilla es grande, fácil de dañar la superficie articular, para evitar la presión de la posición sacra continua sobre la superficie articular tibial.
3, tratamiento de tracción con yeso fijo o de extremidades inferiores, para tomar la iniciativa de ejercitar el ejercicio del cuádriceps, la contracción del músculo cuádriceps puede conducir el húmero hacia arriba y hacia abajo, es propicio para la penetración de nutrientes del cartílago y reduce la compresión continua de la superficie de la articulación patelofemoral.
Complicación
Complicaciones del ablandamiento de la rótula. Complicaciones Artritis traumática lesión de menisco
Los síntomas de esta enfermedad a menudo no son graves en la etapa inicial. El resto o los analgésicos generales pueden aliviarse. Las lesiones continúan desarrollándose bajo el "estado oculto" hasta el desarrollo de la artritis patelofemoral. En casos severos, las actividades de flexión y extensión de la rodilla son limitadas y no pueden pararse en una pierna. Cuando la artritis femoral se formó en la etapa tardía, el cartílago y el hueso subcondral en el área de la lesión obviamente se dañaron y el cartílago no tiene capacidad para regenerarse y repararse. Además, la enfermedad también es propensa a lesiones meniscales y artritis traumática.
Síntoma
Síntomas de ablandamiento de la rótula síntomas comunes dolor sacro dolor en las articulaciones de la rodilla osificación del cartílago tensión del hueso sacro dolor en las axilas ablandamiento sacro ángulo Q ablandamiento renal anormal
La lesión directa de rodilla puede causar fractura del cartílago tibial u osteocondral, o lesiones múltiples, como lesiones deportivas, que causan degeneración del cartílago, rugosidad de la superficie del cartílago, pérdida de brillo, pérdida severa del cartílago, exposición ósea, su articulación femoral relativa. La superficie también está dañada y el sitio de la lesión se encuentra principalmente en el centro del húmero. Esta enfermedad ocurre principalmente en pacientes jóvenes y de mediana edad, y tiene antecedentes de traumatismo obvio o acumulación crónica de lesiones pequeñas. Los síntomas principales son dolor en la articulación de la rodilla, gravedad y aplanamiento. Los síntomas de caminar no son obvios, y el dolor se agrava después de pararse, subir y bajar escaleras, subir y bajar o alejarse.
Examinar
Examen de ablandamiento de la rótula
Los métodos de examen auxiliar para esta enfermedad son principalmente examen físico, examen de rayos X y examen de radionúclidos:
1. Prueba de molienda por presión tibial: durante el examen, la tibia y su superficie opuesta de la articulación del cóndilo femoral se aprietan y frotan juntas o se deslizan hacia arriba y hacia abajo, y tienen una sensación de roce áspero, fricción, dolor e incomodidad, o el examinador empuja el pómulo hacia una mano. Por otro lado, el pulgar de la otra mano puede causar dolor después de presionar el borde del húmero, y cuando hay líquido articular, la prueba de esputo flotante puede ser positiva.
2, prueba de sentadilla de una sola pierna: el peso de una sola pierna del paciente, en cuclillas gradualmente hasta 90 ° ~ 135 ° de dolor, suave, después de que una sola pierna no puede ponerse de pie.
3, examen de rayos X: de acuerdo con la articulación de la rodilla, la posición lateral y la película de rayos X tangencial de la tibia, temprano sin anormalidades, tarde puede deberse a la mayoría del desgaste del cartílago, la brecha de la tibia y el cóndilo femoral se redujo, el húmero y el borde del cóndilo femoral Puede haber hiperplasia ósea.
4. Cuando se examina la imagen ósea de radionúclidos, la posición lateral muestra la concentración radiactiva localizada del húmero, que tiene una importancia diagnóstica temprana.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del ablandamiento de la rótula.
Diagnóstico
1. Prueba de molienda por presión tibial: durante el examen, la tibia y su superficie opuesta de la articulación del cóndilo femoral se aprietan y se frotan o deslizan hacia arriba y hacia abajo, y tienen una sensación de roce áspero, fricción y dolor, o el examinador empuja el pómulo hacia una mano. A un lado, el pulgar de la otra mano presiona detrás del borde del húmero para causar dolor.
2. Prueba de sentadilla con una sola pierna: el paciente tiene una sola pierna que soporta peso y se pone en cuclillas gradualmente a 90 ° ~ 135 ° cuando hay dolor, es suave y no puede ponerse de pie después de una sola pierna.
3. Examen de rayos X: según la articulación de la rodilla, la posición lateral y la película de rayos X tangencial tangencial, sin anormalidades tempranas, tardías en el cartílago debido al desgaste extenso, la brecha de la tibia y el cóndilo femoral se estrecha, el húmero y el borde del cóndilo femoral Puede haber hiperplasia ósea. La base principal para el diagnóstico de ablandamiento de la rótula es el dolor después de la tibia. La tibia y la prueba unilateral del sacro causan dolor poshumeral. Debe verificarse la presencia de lesión de menisco y artritis traumática.
Diagnóstico diferencial
1. Hipertrofia congénita del menisco discoide;
2, luxación congénita de rodilla;
3. Lesión de menisco intralateral y lateral;
4, calcificación de menisco;
5, osificación del menisco;
6, osteocondritis exfoliativa;
7. Condromatosis sinovial;
8, síndrome del pliegue sinovial articular;
9, semitendinoso, deslizamiento del tendón semimembranoso;
10, deslizamiento del tendón del bíceps femoral, etc.
