osteítis deformante
Introducción
Introducción a la osteoartritis. La osteítis deformativa se refiere a una enfermedad ósea crónica caracterizada por una etiología inexplicada, artrodesis reumatoide, deformidades de la columna vertebral y las extremidades, fracturas patológicas y síntomas de compresión del cerebro y la médula espinal, también conocida como enfermedad y malformación de Paget. Osteitis La tasa de incidencia varía mucho según la región, la raza y la edad, es más común en Europa occidental, Australia, Nueva Zelanda y otras regiones, y rara en África y Asia oriental (incluida China). Tanto los hombres como las mujeres pueden desarrollar síntomas, que a menudo ocurren en personas mayores de 40 años, y el 15% tiene antecedentes familiares. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: fracturas, sordera.
Patógeno
Causas de la osteoartritis.
Infección por virus (40%):
Se ha descubierto por microscopía electrónica que hay una nucleocápside del virus ARN en el citoplasma y el núcleo de los osteoclastos en el sitio de la lesión, y se especula que la infección por paramixovirus puede estar relacionada con la enfermedad. Sin embargo, recientemente se han encontrado estructuras similares en osteoblastos de células gigantes óseas y osteoblastos de osteopetrosis. Otros estudios han encontrado que el virus del sarampión y la infección por el virus del moquillo canino también pueden estar asociados con esta enfermedad. La relación entre la infección viral y la osteítis de malformación no ha sido confirmada y verificada por modelos animales.
Genético (30%):
Del 15% al 30% de los pacientes tienen antecedentes familiares positivos, lo que sugiere que la enfermedad tiene una predisposición genética. Se ha informado que la enfermedad es autosómica dominante, y se ha informado que esta enfermedad está asociada con el antígeno HLA-DQw1, pero no se ha verificado ampliamente.
Prevención
Prevención de la osteoartritis
1. Prevención primaria:
Las medidas de prevención primaria se toman en respuesta a los factores de riesgo para su aparición y desarrollo.En la prevención primaria, se debe considerar cambiar los factores de riesgo que tienen un efecto universal, así como los factores de riesgo cambiantes con efectos especiales.
(1) pérdida de peso; (2) prevención del daño articular; (3) prevención de la tensión crónica articular ocupacional; (4) terapia de reemplazo hormonal; (5) prevención de otras enfermedades.
2. Prevención secundaria:
Diagnóstico precoz y tratamiento precoz.
(1) Ajustes y cambios en el estilo de vida: su propósito es reducir la carga en las articulaciones afectadas, reducir o evitar más tensión en las articulaciones afectadas. Los pacientes deben: A. reducir la cantidad total de ejercicio por día; B. evitar o reducir la flexión de la rodilla; C. ajustar el tipo de trabajo si es necesario; D.
(2) Gimnasia médica: el propósito es mantener o mejorar el rango de movimiento de las articulaciones y aumentar la fuerza muscular, reduciendo indirectamente la carga articular y mejorando la capacidad de ejercicio del paciente. La gimnasia médica incluye: A. Gimnasia articular: mantener o aumentar la movilidad articular para prevenir la contractura articular. B. Ejercicios isométricos: haga que los músculos se contraigan para la contracción isométrica (tensión estática, sin movimiento articular), que es una forma efectiva de fortalecer la fuerza muscular y evitar la atrofia muscular en desuso. La contracción isométrica dura 5 s cada vez, y luego puede repetirse después de 30 a 40 repeticiones. C. Estiramiento: estira los músculos y tendones alrededor de las articulaciones, previene las contracturas y mejora la coordinación muscular, mejora la marcha en pacientes con osteoartritis de las extremidades inferiores. D. Ejercicio de resistencia: en general, la bicicleta está fija y el ejercicio de resistencia apropiado se realiza bajo el peso de la articulación de la rodilla. El tiempo generalmente no es más de 8 a 10 minutos. También se puede usar para nadar, caminar en el suelo, etc., pero no es adecuado para carreteras irregulares. O caminar en las pistas. E. Nota: Cuando hay una exacerbación aguda o dolor severo en la osteoartritis, se suspende la gimnasia médica o solo se practican unos pocos músculos de igual longitud de contracción.
(3) Protección de las articulaciones: una serie de acciones simplificadas y sin esfuerzo para reducir la carga en las articulaciones se utilizan para completar las actividades diarias para que las articulaciones afectadas no estén tensas.
(4) Ingesta de nutrientes de antioxidantes.
(5) Dejar de fumar.
(6) tratamiento farmacológico.
Complicación
Complicaciones de la osteítis obstructiva Complicaciones, fracturas, sordera.
Dolor óseo, deformidad esquelética; fractura patológica; artritis secundaria; complicaciones neurológicas como estenosis espinal, parálisis incompleta o paraplejia; sordera.
Síntoma
Síntomas de osteoinflamación deformativos Síntomas comunes Paraplejia marcha agrandamiento del cráneo fatiga dolor de huesos venas varicosas calcificación ectópica
Muy a menudo asintomático, con inicio insidioso, síntomas de dolor, rigidez, fatiga, deformidad ósea, dolor de cabeza, pérdida de audición, aumento de la cabeza, dolor de huesos de Paget es dolor intenso, ocasionalmente dolor intenso, la noche puede agravarse, dolor también Puede ser causada por compresión nerviosa o relacionada con la osteoartritis.
Signos de agrandamiento craneal de la entrepierna, protuberancia en la frente, venas varicosas del cuero cabelludo, sordera u otosclerosis neurológica bilateral o bilateral, líneas vasculares en el fondo, torso corto en el torso, con forma de simios, marcha, fémur o pantorrilla La flexión lateral anterior y la sensibilidad periódica y el aumento de la temperatura, la pérdida auditiva, la estenosis espinal, la parálisis incompleta o la paraplejia son manifestaciones de compresión nerviosa, porque la enfermedad de Paget es un vaso sanguíneo metabólicamente activo y gravemente afectado, puede ocurrir alto La insuficiencia cardíaca dolorosa, la osteoartritis de huesos largos curvos y las articulaciones adyacentes pueden convertirse en una deformidad, pueden ocurrir fracturas patológicas y la degeneración del sarcoma ocurre en aproximadamente el 1% de los pacientes, y el dolor se vuelve cada vez más severo.
Examinar
Examen de la osteoartritis.
La enfermedad a menudo se descubre accidentalmente por rayos X y examen de laboratorio por otras razones: el examen de rayos X del hueso enfermo se caracteriza por una mayor densidad, anormalidades estructurales, engrosamiento cortical, flexión y sobrecrecimiento, microfractura de tibia o fémur, laboratorio Los resultados mostraron que la fosfatasa alcalina en suero aumentó, la excreción urinaria de hidroxiprolina aumentó, los niveles de calcio y fósforo en suero fueron generalmente normales, y el escaneo de radionúclidos óseos (fosfato marcado con ) mostró una ingesta local de nucleidos en las lesiones de Paget. Aumentar
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la osteoartritis.
Diagnóstico:
La mayoría de los pacientes con osteoartritis no tienen síntomas clínicos y son difíciles de diagnosticar en las etapas media y temprana de la enfermedad. Los pacientes con los siguientes síntomas clínicos deben sospecharse de osteoartritis y un examen más detallado:
1. La cabeza aumenta año tras año, acompañada de sordera u otros síntomas de daño del nervio craneal;
2. Las extremidades superiores e inferiores tienen una deformidad arqueada que empeora progresivamente;
3. Fracturas patológicas de causa desconocida;
4. Aumento inexplicable de ALP en sangre. El examen de rayos X ayuda a diagnosticar el área afectada.
Diagnóstico diferencial:
La afectación del extremo óseo, el límite agudo de la zona osteolítica, el área translúcida en forma de cuña, la esclerosis extensa, el aumento del volumen óseo, el engrosamiento del hueso trabecular, etc. ayudan a distinguir de otras enfermedades. Los grandes aumentos de la densidad ósea deben diferenciarse de las metástasis óseas (especialmente las metástasis óseas del cáncer de próstata), mielofibrosis, osteodistrofia renal, fluorosis esquelética, displasia fibrótica y esclerosis tuberosa. La hipertrofia del cráneo puede ocurrir cuando la osteítis deformada afecta el cráneo y debe diferenciarse de la hipertrofia de la placa frontal, la fibrosis, la anemia y las metástasis óseas. La esclerosis pélvica de esta enfermedad es asimétrica o unilateral, el hueso afectado está agrandado y el hueso trabecular está engrosado. Cuando la columna está involucrada, el cuerpo vertebral enfermo se enmarca y se rodea densamente. El hemangioma se caracteriza por un engrosamiento trabecular longitudinal, y la osteopatía renal se caracteriza por una columna vertebral festoneada además de la enfermedad del riñón.
