fractura
Introducción
Introducción a la fractura Una fractura es una ruptura parcial o completa en la estructura de un hueso o hueso. También es más común en niños y ancianos, jóvenes y personas de mediana edad. Los pacientes a menudo tienen fracturas en una parte, y algunas son fracturas múltiples. Después del tratamiento oportuno, la mayoría de los pacientes pueden restaurar sus funciones originales. Un pequeño número de pacientes puede tener diferentes grados de secuelas. Después de la fractura, pueden ser enviados directamente al hospital. Los hospitales o ambulancias, pacientes alejados del hospital, deben manejarse simplemente para evitar el agravamiento de la afección en el camino al hospital e incluso causar consecuencias irreversibles. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.6% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hinchazón, atrofia muscular, hemorroides, trombosis venosa profunda
Patógeno
Causa de fractura
Violencia directa (55%):
Cuando la violencia afecta directamente una parte del hueso y causa fractura de la parte, a menudo causa fractura de la parte lesionada, a menudo acompañada de diferentes grados de destrucción de los tejidos blandos. Por ejemplo, la rueda golpea la parte inferior de la pierna y la fractura del eje humeral ocurre en el impacto.
Violencia indirecta (20%):
La violencia indirecta ocurre a través de la conducción longitudinal, apalancamiento o torsión para fracturarse en la distancia. Cuando el pie cae desde una altura, el tronco se flexiona rápidamente hacia adelante debido a la gravedad, y el cuerpo vertebral en la unión de la columna toracolumbar está sujeto a una fuerza de plegado. El papel de la fractura por compresión (conducción).
Tensión acumulada (8%):
Las lesiones a largo plazo, repetidas, menores, directas o indirectas pueden causar la fractura de una parte específica de la extremidad, como la marcha a larga distancia, fácil de causar la fractura del segundo, tercer metatarsiano y el tercio inferior de la húmero.
Prevención
Prevención de fracturas
Algunos pacientes pueden evitar fracturas, lo que requiere que todos estén seguros en la vida diaria y el trabajo. - La atención puede reducir las fracturas en todo momento, los niños son inestables, fáciles de caer, especialmente en lugares altos, educación Y optimista sobre los niños, para evitar caídas, los adolescentes juegan más, la curiosidad, los padres y los maestros deben hacer un buen trabajo en educación, no trepar al árbol, las personas jóvenes y de mediana edad deben concentrarse en el trabajo y el ciclismo, prestar atención a la seguridad en todas partes Las manos y los pies de las personas mayores son inconvenientes para moverse, la nieve y la lluvia y las noches intentan no salir. Al salir, alguien necesita sostener o sostener un bastón. Al salir por la noche, debe haber herramientas de iluminación. Es mejor no andar en bicicleta en la calle, no a lugares públicos llenos de gente.
Complicación
Complicaciones de fractura Complicaciones, hinchazón, atrofia muscular, hemorroides, trombosis venosa profunda.
Complicaciones comunes y tratamiento
1. La hinchazón ocurrió localmente después de la hinchazón y el trauma, alcanzó un pico después de 72 horas, y luego la hinchazón disminuyó gradualmente. Después de que se produce la hinchazón, la extremidad afectada debe elevarse, preferiblemente por encima del plano del corazón, y se debe administrar hielo apropiado para promover la hinchazón.
2. Las fracturas simples por compresión de yeso mediante la reducción manual de la inmovilización con yeso, ya que la hinchazón de las extremidades empeora gradualmente, se producirá compresión de yeso, lo que provocará una hinchazón evidente, hematomas, entumecimiento, etc. al final de la extremidad, como los dedos de las manos y los pies, etc. Libere la descompresión para evitar la compresión de las extremidades y la necrosis.
3. Las articulaciones están rígidas y las extremidades están fijadas durante mucho tiempo, las venas y el drenaje linfático no son lisos, la exudación fibrosa y el depósito de fibrina en la cavidad articular, se produce la adhesión de fibrina y la contractura del tejido blando alrededor de las articulaciones provoca un trastorno del movimiento articular. Esta es la complicación más común de fracturas y lesiones articulares. El desmontaje oportuno y el ejercicio funcional activo son formas efectivas de prevenir y tratar la rigidez articular.
4. Atrofia muscular Una vez que la extremidad está fija o carece de ejercicio, se produce atrofia muscular. La búsqueda activa del músculo puede reducir el grado de atrofia muscular. El método específico es: si la articulación puede moverse, puede hacer la contracción isométrica del músculo (es decir, músculo pero fuerza) No produce movimiento) y contracción isotónica (fuerza y acción muscular) .Si la articulación está fija, puede ejercerse en la misma longitud.
5. La neumonía congénita ocurre principalmente en pacientes que han permanecido postrados en cama durante mucho tiempo debido a fracturas, especialmente aquellos con fracturas frágiles y pacientes viejos y frágiles, que a veces ponen en peligro la vida de los pacientes. Actividad de cama.
6. Después de una fractura severa de hemorroides, el paciente permanece postrado en cama durante mucho tiempo, el hueso del cuerpo está comprimido y el trastorno de la circulación sanguínea local es fácil de formar hemorroides. Las partes comunes incluyen hueso, fractura y talón.
7. La trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores es más común en fracturas pélvicas o fracturas de extremidades inferiores, frenado a largo plazo de las extremidades inferiores, retorno venoso lento, combinado con hipercoagulabilidad sanguínea causada por una lesión, propenso a trombosis. Se debe fortalecer el ejercicio activo y se pueden aplicar equipos como medias elásticas y bombas venosas plantares para evitar que suceda.
Síntoma
Síntomas de fractura Síntomas comunes Dolor intenso Sangrado interno Fracturas viejas Periostitis proliferativa Fracturas de lengua Fracturas longitudinales Huesos largos y músculos de las extremidades ... Choque en la muñeca
Primero, el rendimiento de todo el cuerpo:
(1) Choque: para fracturas múltiples, fracturas pélvicas, fracturas femorales, fracturas de columna y hueso abierto severo, los pacientes a menudo sufren shock debido a una extensa lesión de tejidos blandos, sangrado masivo, dolor severo o lesión visceral.
(2) Fiebre: hay una gran cantidad de hemorragia interna en el sitio de la fractura. Cuando se absorbe el hematoma, la temperatura corporal aumenta ligeramente, pero en general no supera los 38 ° C. Cuando la temperatura corporal de la fractura abierta aumenta, se debe considerar la posibilidad de infección.
Segundo, desempeño local:
Las manifestaciones locales de la fractura incluyen los signos de propiedad de la fractura y otras manifestaciones.
Signos exclusivos de fracturas:
(1) Malformación: el desplazamiento del segmento de fractura puede cambiar la forma de la extremidad afectada, mostrando principalmente acortamiento.
(2) Actividad anormal: en condiciones normales, la parte de la extremidad no puede moverse y se produce actividad anormal después de la fractura.
(3) Frotamiento óseo o frotamiento óseo: después de la fractura, cuando los dos extremos de la fractura se frotan entre sí, se puede generar un chirrido óseo o una sensación de roce óseo.
Mientras se encuentre uno de los tres signos anteriores, se puede hacer el diagnóstico, pero no se ven los tres signos y no se puede descartar la posibilidad de fractura, como fractura por inserción y fractura por fractura.
Examinar
Examen de fractura
Inspección por rayos X
Los exámenes de película de rayos X se deben realizar de forma rutinaria para pacientes con fracturas, que pueden mostrar fracturas incompletas, fracturas profundas, fracturas intraarticulares y pequeñas fracturas por avulsión que son difíciles de detectar clínicamente, incluso si se han manifestado clínicamente como fracturas obvias. El examen con película de rayos X también es necesario para comprender el tipo y las condiciones específicas de la fractura, lo cual es de gran importancia para el tratamiento.
Las películas de rayos X deben incluir cortes positivos y laterales, deben incluir articulaciones adyacentes y, a veces, deben agregarse películas de rayos X de posición oblicua, posición tangencial o la parte correspondiente del lado sano.
2. examen de CT
El examen de CT se puede realizar para aquellos con fracturas poco claras pero que no pueden ser excluidos, aquellos con fracturas espinales que pueden comprimir las raíces nerviosas espinales y fracturas complejas. La reconstrucción tridimensional por TC puede hacer que la clasificación de fracturas sea más intuitiva y conveniente, y es muy útil para las opciones de tratamiento. Actualmente se usa clínicamente.
3. examen de resonancia magnética
Aunque la línea de fractura no es tan buena como el examen de TC, tiene ventajas únicas para la visualización de la lesión de la raíz del nervio espinal y de los tejidos blandos, y se ha utilizado ampliamente para el examen de fracturas espinales.
Diagnóstico
Diagnóstico del diagnóstico de fractura.
Puntos de diagnóstico
1. Historia: hay una historia clara de trauma.
2. Señales:
(1) Malformación: el desplazamiento del segmento de fractura puede cambiar la forma de la extremidad afectada, mostrando principalmente acortamiento, angulación o rotación.
(2) Actividad anormal: en condiciones normales, la parte de la extremidad no puede moverse y se produce actividad anormal después de la fractura.
(3) Frotación ósea o frotación ósea: después de la fractura, cuando los dos extremos de la fractura se frotan entre sí, se puede generar un chirrido óseo.
3. Examen de rayos X: línea de fractura visible.
Según sus manifestaciones clínicas y el examen de rayos X, la enfermedad puede diagnosticarse claramente sin identificación, pero es necesario prestar atención a la clínica si la fractura es una fractura simple o una fractura patológica causada por la propia enfermedad del paciente. En el caso de enfermedades y anomalías esqueléticas, una ligera fuerza puede causar una fractura, que ocurre con mayor frecuencia en este caso y requiere una observación y diagnóstico estrictos.
