fractura de cabeza humeral
Introducción
Breve introducción de fractura de cabeza humeral Una pequeña fractura de la cabeza del húmero es una lesión rara en el codo, que representa alrededor del 0,5% al 1% de la fractura del codo. En adultos, se producen fracturas simples de la cabeza del húmero en niños, y niños con fracturas pequeñas de la cabeza del húmero con fracturas externas del maléolo parcial. La fractura se diagnostica fácilmente como una fractura ilíaca lateral o externa. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 1% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: rigidez de la articulación del codo y rigidez fibrosa
Patógeno
Causas de fractura de cabeza humeral
(1) Causas de la enfermedad
La enfermedad es causada por el estrés de tijera, es decir, cuando la articulación del codo está recta, el valgo cae y la mano toca el suelo, y la fuerza externa se transmite a lo largo de la tibia hacia el codo. La cabeza humeral golpea la cabeza humeral hacia arriba, y el estrés valgo puede causar La lesión medial del tejido blando se clasifica en los siguientes tres tipos de acuerdo con la extensión de la lesión y la extensión de la fractura.
1. La fractura completa (fractura de Hahn-Steinthal) es la fractura coronal de la base de la cabeza humeral. El bloque de fractura en sí incluye toda la cabeza humeral y 1/3 o 1/2 de la parte lateral del troquel, pero a veces se limita a la cabeza humeral.
2, el bloque de fractura de fractura parcial (fractura de Kocher-Lorenz) solo contiene la cabeza pequeña del húmero, el cartílago articular y una pequeña cantidad de hueso debajo.
3, la lesión de contusión del cartílago articular de la cabeza del húmero causada por una fuerza externa insuficiente para causar fracturas, solo causada por la contusión de las articulaciones de la cabeza del húmero, no se puede mostrar una radiografía, no es fácil de diagnosticar, en la cirugía tardía para la resección de la cabeza del húmero y otros métodos, se puede encontrar en el daño del cartílago.
(dos) patogénesis
Principalmente causada por la violencia indirecta, la pequeña cabeza del húmero se encuentra en el lado temporal del extremo inferior del húmero, un nódulo redondo y liso que sobresale hacia adelante. Cuando la articulación del codo se flexiona, la pequeña cabeza del húmero gira sobre la superficie articular anterior; después de una flexión extrema del codo, El borde de la cabeza humeral está justo dentro de la cavidad de la cabeza humeral por encima de la cabeza pequeña del húmero; cuando está recto, la cabeza humeral gira debajo de la superficie articular de la cabeza humeral.Después de la caída, la articulación del codo está ligeramente flexionada y la fuerza externa se transmite a lo largo de la tibia hacia el codo. La cabeza se mueve como el pistón del motor de combustión interna y se golpea la pequeña cabeza del húmero.
Prevención
Prevención de fractura de cabeza humeral
La prevención de esta enfermedad debe prestar atención a la intensidad del trabajo de parto, no debe ser demasiado grande, no caminar objetos pesados durante mucho tiempo, cada vez que lave la ropa no debe ser demasiado, evitar la tensión de la fascia del músculo ilíaco superior del húmero, generalmente prestar atención al ejercicio, las articulaciones activas de las extremidades superiores, mejorar La fuerza muscular ayuda a prevenir que ocurra la enfermedad.
Complicación
Complicaciones de fractura de cabeza humeral Complicaciones rigidez de la articulación del codo y rigidez fibrosa
La enfermedad puede causar rigidez de la articulación del codo, disfunción, un pequeño rango de actividad articular; en algunos casos, combinado con una lesión del ligamento medial, etc., la fractura de la cabeza del húmero es una lesión intraarticular, como la falta de diagnóstico oportuno, el retraso del tratamiento, la función articular El impacto es mayor.
Síntoma
Síntomas de fractura de cabeza humeral Síntomas comunes Dolor intenso en el codo, ... La articulación del codo no puede flexionar el codo hinchazón, sensibilidad, fractura conminuta
La parte posterior del codo está hinchada en la articulación, por lo que el rendimiento no es obvio, pero hay una limitación evidente de la actividad y sensibilidad de la cabeza pequeña del húmero. Si se combina la lesión del ligamento medial, hay un aumento de la sensibilidad y la actividad del valgo. Después de la lesión, el codo Hinchazón y dolor, la hinchazón se produce en el lado lateral del codo y el codo. El dolor y la sensibilidad se limitan al lado lateral del codo o el codo anterior. La flexión y extensión del codo es limitada. Especialmente cuando la flexión es de 90 ° -100 °, el codo a menudo ocurre. El dolor se agrava y hay una sensación de resistencia (Figura 1).
Fractura completa tipo I (fractura de Hahn-Steinthal), bloqueo de fractura que incluye la cabeza humeral y parte de la troclear.
Fractura de cabeza humeral simple tipo II (fractura de Kocher-Lorenz), a veces difícil de encontrar en las radiografías debido a pequeñas fracturas.
Fractura conminuta tipo III, o fractura y separación de la cabeza humeral y troclear.
Lesión del cartílago articular de la cabeza humeral tipo IV.
Examinar
Examen de fractura de cabeza humeral
No hay un examen de laboratorio relevante, y el método de examen auxiliar para esta enfermedad es principalmente un examen de rayos X:
Los hallazgos de rayos X a menudo son característicos. Las películas de rayos X anteriores y posteriores son útiles para juzgar el tamaño del bloque de fractura troclear combinado, pero solo la película de rayos X lateral puede reflejar las características de este daño. El rendimiento típico es la aparición del "signo de doble arco". Sin embargo, si la película de rayos X lateral está ligeramente inclinada, el extremo distal del húmero cubrirá el bloque de fractura, lo que lleva a un diagnóstico fallido. La película de rayos X de la posición lateral debe observarse cuidadosamente antes de que pueda confirmarse el diagnóstico. Debido a que el bloque óseo contiene cartílago articular, la radiografía La película no puede reflejar su tamaño real. La pieza de fractura real es mucho más grande que la imagen que muestra la película de rayos X. Parte de la cabeza humeral y la troclear se fracturan al mismo tiempo. Si la pieza de fractura se desplaza y el extremo inferior del húmero se superpone, es fácil descuidar el diagnóstico. Escaneo y reconstrucción estructural tridimensional para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura de cabeza humeral
Diagnóstico
Antecedentes traumáticos, después de la lesión, los codos están hinchados y el dolor es obvio. Por lo general, ocurre en el lado lateral del codo y el codo. El dolor y la sensibilidad también están en el lado lateral del codo o el codo anterior. La flexión y extensión del codo es limitada, especialmente 90 ° ~ 100. Cuando el dolor en el codo se agrava y hay una sensación de resistencia, el examen de rayos X puede mostrar fractura y clasificación.
Preste atención a los siguientes problemas al diagnosticar:
(1) Cambios en varios centros de osificación en las articulaciones normales del codo de los niños. El centro sacro sacro aparece aproximadamente 10 meses después del nacimiento, y todo el codo está completamente osificado en aproximadamente 13 años. Durante este período, el codo La apariencia del centro de osificación y el orden de la osificación son la cabeza humeral, la cabeza humeral, la cresta ilíaca superior, el trócleo, el olécranon y la cresta ilíaca superior. La edad de la epífisis y la edad de la articulación deben memorizarse, y los principales centros de osificación del codo deben conocerse. La morfología del niño es muy importante, evitando el centro de osificación normal como bloque de fractura, los osteofitos tienen bordes completos, los fragmentos de fractura son irregulares y los huesos adyacentes están defectuosos.
(2) Los cambios morfológicos y los cambios de posición de la cabeza humeral en la radiografía. El centro de cráneo craneal sacral pediátrico normal está en el plano anteroposterior. Se encuentra en el lado interno de la tibia y la cabeza humeral, y tiene una punta "guar" similar hacia adentro. Coloque, cuando el brazo actual esté recto, el extremo superior del cúbito se superponga con la parte interna de la cabeza pequeña. En la pieza lateral, el cráneo pequeño del húmero se ubica frente al extremo inferior del húmero, y se dibuja una línea a lo largo del borde frontal del húmero, y se dibuja una línea paralela a través del eje central del húmero. Antes de los 9 años, después del frente del centro de degeneración del cráneo sacro, después de los 9 años, 2/3 de la cabeza pequeña se encuentra antes de la línea del frente, y toda la epífisis todavía está en frente de la línea de fondo.
(3) El cambio de la relación generalmente se basa en la relación posicional anterior para determinar si existe un desplazamiento de la cabeza humeral, pero la actividad de la articulación del codo es limitada debido a una lesión en el codo, y el niño no coopera, es difícil obtener el estándar según sea necesario. Pieza de posicionamiento, en este momento, la posición de la cabeza del húmero se puede juzgar por la relación del esputo. Independientemente de cualquier posición de la articulación del codo, el eje longitudinal del punto central del eje humeral debe pasar por el punto central de la cabeza del húmero, si el húmero es un cráneo pequeño Si el punto central no pasa a través de este eje longitudinal, indica que la relación de la articulación del tobillo ha cambiado.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico de fracturas de la cabeza del húmero a menudo se confunde con las fracturas del maléolo externo del húmero. La identificación de ambas es particularmente importante. El tratamiento también es muy diferente. La fractura del maléolo externo del húmero a menudo causa inestabilidad de la articulación cubital. La fractura de la cabeza del húmero solo afecta la superficie articular y forma una articulación intraarticular. La pieza ósea, pero la estabilidad de la articulación del codo aún se puede mantener. Además, la enfermedad debe diferenciarse de la fractura del eje humeral, se puede identificar el examen de rayos X.
