actinomicosis del hueso
Introducción
Introducción a la osteomielitis. La actinomicosis ósea es una micosis profunda, rara, y la enfermedad se ve ocasionalmente en el noroeste de China. La mayoría de los pacientes rurales, la edad de inicio es como máximo de 11 a 30 años, la enfermedad produce múltiples enfermedades granulomatosas sinusales. Se caracteriza por la descarga de líquido purulento con "partículas de color azufre" del seno. Las vacas y los caballos también pueden sufrir esta enfermedad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% -0.05% Personas susceptibles: personas de 11 a 30 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: actinomicosis maxilofacial Actinomicosis
Patógeno
Causa de osteomielitis
Causa:
Los actinomicetos son mohos filamentosos, a menudo dispuestos en forma radial. Están presentes en el suelo y son de varios tipos. Las bacterias patógenas son actinomicetos de tipo bovino. Las bacterias son positivas para la tinción de Gram y tienen propiedades anaeróbicas. En la cavidad oral, se pueden encontrar actinomicetos en las criptas de la caries y las amígdalas. La morfología es la misma que la de las bacterias patógenas. Se han encontrado cinco tipos además del tipo bovino, y las bacterias patógenas se encuentran principalmente en la hipoxia de la mucosa del tejido y la resistencia se reduce. Bajo esta afección (extracción o inflamación dental común), el crecimiento y la diseminación, desde la mucosa oral hasta el ángulo mandibular y el cuello, también pueden ser invadidos a los pulmones por el tracto respiratorio para causar lesiones pulmonares, invadiendo la zona ileocecal desde el tracto digestivo, actinomicetos. El tejido conectivo invade directamente los tejidos circundantes, rara vez se propaga a través de la circulación sanguínea y nunca se propaga a través del sistema linfático. La expansión de las lesiones puede afectar a los huesos, y las lesiones óseas son principalmente secundarias.
Prevención
Prevención de osteomicetos
El tratamiento temprano es la clave de esta enfermedad, por lo que se debe prestar atención a la detección y el diagnóstico tempranos. En segundo lugar, se debe prestar atención a la higiene oral y se debe prevenir la infección. Si los antibióticos se deben usar inmediatamente después de la extracción del diente, también es de importancia positiva para prevenir la aparición de actinomicetos.
Complicación
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En algunos pacientes con esta enfermedad, el daño del maxilar puede extenderse al intracraneal, las meninges y el cerebro.Las lesiones debajo de la mandíbula pueden extenderse al cuello y el tórax, extendiéndose hacia las vértebras cervicales, y las lesiones del tórax pueden invadir las costillas y las vértebras torácicas. La lesión puede invadir la pelvis y las vértebras lumbares. Si el cuerpo vertebral está involucrado, la lesión puede extenderse hacia arriba y hacia abajo a lo largo del ligamento longitudinal anterior a los múltiples cuerpos vertebrales. El proceso de destrucción se puede realizar al arco vertebral lateral, proceso transversal, costilla cuello y cabeza, y luego al proceso espinoso. Todos fueron destruidos, pero el disco intervertebral permaneció intacto. En este momento, los síntomas y signos clínicos del paciente no eran pesados, solo dolor leve y sensibilidad, y la actividad de la columna estaba ligeramente restringida.
Síntoma
Actinomicosis ósea síntomas síntomas comunes dolor de muelas fiebre granuloma hinchazón de tejidos blandos
Los pacientes pueden presentar síntomas infecciosos sistémicos, como fiebre, malestar, anemia, etc., pero principalmente inflamación local. Cuando la mandíbula está afectada, hay muchos dolores de dientes al principio, seguidos de hinchazón de los dientes alveolares, flojos y dolor leve. El tejido blando de las mejillas está hinchado y la mandíbula engrosada. La masa inflamatoria de granuloma puede ablandar y romper el pus amarillo de "partículas de azufre" compuesto de colonias, formando la mayoría de las fístulas, formando cicatrices irregulares después de la curación, y el daño del maxilar puede expandirse. En las arterias intracraneales, las meninges y el cerebro, las lesiones debajo de la mandíbula se pueden extender hasta el cuello y el tórax, extendiéndose hacia las vértebras cervicales, mientras que las lesiones torácicas pueden invadir las costillas y las vértebras torácicas, y las lesiones ileocecales pueden invadir la pelvis y las vértebras lumbares.
Examinar
Examen de osteomielitis
Hay dos métodos principales para examinar esta enfermedad:
1. Las películas de rayos X son principalmente irregulares, los osteoides con bordes irregulares y huesos compactados. El agrandamiento y engrosamiento mandibular puede estar acompañado por la aparición de la fístula. El cuerpo vertebral es visible y el cuerpo vertebral tiene un área transparente en forma de panal. La zona de destrucción osteoporótica está rodeada de hiperplasia y endurecimiento óseo, y el cuerpo vertebral rara vez colapsa.
2, inspección de laboratorio: principalmente inspección de moho, a partir de las partículas de azufre en el pus se pueden encontrar en las bacterias de radiación, las partículas de azufre se aplastan entre dos piezas de vidrio, bajo el microscopio se puede ver el micelio dispuesto radialmente alrededor, También se puede usar un medio anaeróbico para el cultivo de actinomicetos.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de osteomielitis.
Diagnóstico
La enfermedad no es difícil de diagnosticar. Las lesiones de la superficie mandibular de la cara y el cuello son especiales. La masa de granuloma crónico clínicamente purulenta es seguida por ulceración, y el pus con "partículas de azufre" amarillas fluye y forma las características de la mayoría de las fístulas. Es útil para el diagnóstico, y las manifestaciones clínicas de la invasión del cuerpo vertebral y los cambios de rayos X de los cuerpos vertebrales y los accesorios también tienen sus características.
Diagnóstico diferencial
En el diagnóstico diferencial, esta enfermedad debe prestar especial atención a la diferencia entre la inflamación crónica del hueso y la tuberculosis ósea.
1, la inflamación crónica a menudo tiene antecedentes de inflamación aguda, ulceración y pus, formación de hueso muerto, sin partículas amarillas en el pus.
2, la tuberculosis espinal tiene destrucción múltiple del disco intervertebral, el cuerpo vertebral menos afectado, el proceso transversal y la cabeza de la costilla a menudo no están dañados, no hay partículas amarillas en el absceso frío, la columna vertebral a menudo acompañada de cifosis, por supuesto, el diagnóstico de esta enfermedad está en azufre Encontrar la disposición de las hifas radiales en los gránulos es lo más convincente.
Además, la enfermedad debe diferenciarse de las enfermedades infecciosas sistémicas, se pueden identificar radiografías y exámenes de patógenos.
