fractura de cóndilo humeral
Introducción
Introducción a la fractura del húmero. Las fracturas del húmero interno, que ocurren bien en niños, son raras. El alcance del ataque incluye la mayor parte de la cresta ilíaca superior y la troclear. El mecanismo de daño, el tipo y el método de tratamiento son muy similares a la fractura del maléolo externo humeral, por lo que los dos forman un daño de "imagen" de simetría simétrica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: buenas para los niños. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: olécranon fractura del olécranon codo valgo artritis traumática necrosis isquémica
Patógeno
Causas de la fractura del maléolo interno humeral
(1) Causas de la enfermedad
Principalmente causado por la violencia indirecta.
(dos) patogénesis
La fuerza externa indirecta es la mayoría de la persona lesionada. Después de la caída, la palma es sostenida por la palma de la mano. La fuerza externa se transmite al codo a lo largo del antebrazo. La superficie articular del olécranon y el impacto troclear pueden causar la fractura. También puede ser la flexión del codo y el extremo inferior del húmero. El estrés del giro hace que el olécranon choque con el troclear y provoque fracturas. Además, la fractura del húmero puede ser una fractura por avulsión, y la fractura del maléolo interno es similar. La forma específica de colisionar con el olécranon y el trochle puede deberse a La rotación del cúbito, la muesca de media luna del olécranon cubital golpea el interior del húmero horizontalmente.
Prevención
Prevención de fractura humeral
Esta enfermedad es una enfermedad causada por factores traumáticos, así que preste atención a la producción y la seguridad de la vida, evitar el trauma es la clave para prevenir esta enfermedad.
Para los pacientes sometidos a tratamiento, es necesario prestar atención al ejercicio funcional. Puede usar el ejercicio de la función articular para el ejercicio de recuperación postoperatorio (CPM), que puede flexionar y extender de manera flexible la articulación del codo, eliminar la resistencia de la contractura muscular para aliviar el dolor y lograr gradualmente mejores resultados. Para los niños con fracturas articulares, se debe hacer especial hincapié en el ejercicio funcional pasivo, especialmente en pequeños grupos de edad, donde las actividades activas son secundarias.
Complicación
Complicaciones de la fractura del cóndilo humeral Complicaciones Fractura cubital del olécranon codo valgo artritis traumática necrosis isquémica
Puede asociarse con la subluxación de la articulación del codo, la enfermedad también se puede combinar con otras lesiones, como la cabeza del húmero, el cuello, la fractura del olécranon, etc. Además, debido a que la fractura del húmero interno es una fractura intraarticular y una lesión epifisaria, por lo tanto, cuando la insatisfacción no se satisface Impide la recuperación de la función articular y puede causar trastornos del crecimiento y el desarrollo, seguidos de malformación de las extremidades (como el codo valgo) y artritis traumática. En algunos casos graves, el bloqueo de la fractura puede estar completamente libre, lo que lleva a una fractura isquémica. Necrosis
Síntoma
Síntomas de fracturas humerales internas Síntomas comunes Hinchazón de las articulaciones, debilidad, dislocación del codo, hinchazón de los tejidos blandos, hematoma, fractura simple
Los niños con esta enfermedad son más comunes que los adultos. Después de la lesión, el tejido blando alrededor de los epicóndilos medial y medial se hincha o hay una gran formación de hematoma. La relación del triángulo isósceles de la articulación del codo se examina clínicamente. El paciente presenta dolor, especialmente hinchazón local del codo medial. , sensibilidad, el contorno del paladar interno normal desaparece, la actividad de la articulación del codo es limitada, la pronación del antebrazo, la muñeca, la flexión, la dislocación de la articulación del codo, la forma de la articulación del codo obviamente cambia, la disfunción es más obvia, a menudo combinada con la regla Síntomas de daño nervioso.
El tipo de lesión es similar a la de la cresta ilíaca externa, que divide la fractura en tres grados.
I ° fractura: la fractura no se desplaza y la línea de fractura se inclina hacia afuera desde la cresta ilíaca superior superior hasta la articulación troclear.
Fractura II °: la línea de fractura es similar a I °. El bloque de fractura tiene desplazamiento lateral o leve hacia arriba pero no tiene rotación.
Fractura III °: el hueso tiene un desplazamiento rotacional significativo, el más común es la rotación en el plano coronal, a veces hasta 180 grados, lo que hace que la superficie de la fractura sea completamente opuesta al lado medial, o gire en el plano sagital, lo que resulta en la superficie de la fractura Después de eso, la articulación de la polea está hacia adelante y, a veces, el cúbito puede desplazarse hacia adentro con el bloqueo de fractura, lo que resulta en una subluxación de la articulación del codo.
Examinar
Examen de la fractura del húmero.
No hay un examen de laboratorio relevante, y el método de examen auxiliar para esta enfermedad es principalmente un examen de rayos X:
Además de la investigación detallada de la historia del trauma, las manifestaciones clínicas y algunos exámenes físicos, los pacientes con sospechosos clínicos deben ser fotografiados con películas de rayos X de la articulación del codo contralateral, y a veces se puede ver el lado afectado con una "almohadilla adiposa" positiva para la osificación. Antes de la aparición del centro, los pacientes con inflamación obvia del lado interno de la articulación del codo deben estar muy atentos y verificar cuidadosamente el rango de sensibilidad y la presencia o ausencia de actividad anormal en la cresta ilíaca interna.Si es necesario, se puede realizar una exploración quirúrgica para confirmar el diagnóstico, pero es necesario prestar atención a la cresta ilíaca superior. El diagnóstico de la fractura del húmero antes de la aparición del centro de osificación epifisario es difícil porque la epífisis no se ha osificado y el cartílago no se desarrolla en la película de rayos X. La línea de fractura a través de la porción del cartílago no se puede mostrar directamente. Este tipo de lesión se encuentra en la película de rayos X. No muestra signos positivos (sin fracturas ni imágenes de dislocación), por lo tanto, debe examinarse en detalle para evitar fugas y diagnósticos erróneos. En los casos en que el diagnóstico es difícil, se puede identificar la película de rayos X en la misma posición en el lado sano. Un examen de CT o MRI está disponible para confirmar el diagnóstico.
La película de rayos X ortotópica puede mostrar la dirección de la línea de fractura, el tamaño del bloque de fractura y el grado de desplazamiento; la película de rayos X lateral puede indicar el desplazamiento hacia adelante y hacia atrás del bloque de fractura, y debe prestar atención al diagnóstico de rayos X. Antes de que no aparezca el centro de osificación, la fractura debe juzgarse de acuerdo con otros puntos de referencia anatómicos, como la posición del húmero en el húmero y el pequeño cráneo del húmero. Si es necesario, la articulación del codo contralateral debe tomarse en las mismas condiciones. Películas de rayos X laterales para comparación.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura humeral interna.
Diagnóstico
La articulación del codo está hinchada, dolorosa, estirada y flexionada, y la parte interna de la articulación está sensible. A veces, el local puede tocar la fricción ósea. La película de rayos X de la articulación del codo puede confirmar el diagnóstico, especialmente la posición positiva.
Diagnóstico diferencial
1. Fractura del húmero externo;
2, la fractura de la mandíbula superior del húmero.
Para las enfermedades anteriores, se puede identificar de acuerdo con el examen de rayos X. En algunos casos que son difíciles de diagnosticar, los exámenes de CT y MRI se pueden usar para ayudar al diagnóstico diferencial.
