fractura de astrágalo
Introducción
Introducción a la fractura de astrágalo El astrágalo es uno de los huesos proximales del húmero de los vertebrados superiores y se considera equivalente a la fusión del hueso temporal de los vertebrados inferiores con el medio intermedio [astrágalo]: el peso del cuerpo humano, en el tobillo y la pantorrilla. Hueso La fractura y luxación del astrágalo es una lesión común en el pie. Después de la lesión, la parte inferior de la articulación del tobillo está hinchada, dolorosa, incapaz de ponerse de pie y cargar peso. La disfunción es muy significativa, fácil de distinguir del esguince de tobillo simple. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.24% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: necrosis isquémica, artritis traumática.
Patógeno
Causa de fractura de astrágalo
Causas de la fractura del astrágalo:
(1) fracturas en el cuello y el cuerpo del astrágalo: más desde la altura del suelo, el talón golpea el suelo, la violencia desciende por el húmero, la fuerza de reacción es desde el talón hacia arriba, la parte delantera del pie es una fuerte dorsiflexión, de modo que el borde inferior del extremo inferior del húmero se inserta en el cuello del astrágalo. Entre el cuerpo, lo que resulta en astrágalo o fractura del cuello astrágalo, este último más, como varo o valgo fuerte, puede causar fractura y luxación del astrágalo, fractura del cuello astrágalo, astrágalo debido a trastornos circulatorios, puede ocurrir isquémico Necrosis
(2) fractura del astrágalo anterior: la fuerte flexión del pie es causada por el impacto del borde posterior del húmero o el borde superior del calcáneo.
Prevención
Prevención de fractura talar
La enfermedad es causada por factores traumáticos, así que preste atención a la producción y la seguridad de la vida, evitar el trauma es la clave para prevenir esta enfermedad, y debe prestar atención al tratamiento activo y al desbridamiento completo para prevenir infecciones y artritis traumática.
Complicación
Complicaciones de fractura talar Complicaciones necrosis isquémica, artritis traumática
Las principales complicaciones de esta enfermedad son las siguientes:
1. Necrosis isquémica del astrágalo
La fractura del astrágalo es común en las lesiones por caídas. El astrágalo se encuentra en el vértice del arco del pie. Cuando cae, se ve afectado por la dirección hacia arriba y hacia abajo. Se rompe fácilmente. Después de la ruptura, es arrastrado por el bote de distancia y el ligamento astrágalo, de modo que el hueso es fácil de avanzar o retroceder. La transferencia y la dislocación lateral, junto con la destrucción del tejido blando adherido, la estabilidad es muy pobre y es probable que la destrucción del sistema de suministro de sangre conduzca a una necrosis avascular del hueso.
2, artritis traumática
La destrucción del cartílago articular y las irregularidades de la superficie articular en cualquiera de las 6 superficies articulares del astrágalo pueden conducir a artritis traumática en el futuro, pero la incidencia de cada una no es consistente. Una vez que ocurre, la fusión articular es la única opción, generalmente no Se recomienda extraer el cuerpo talar para el talón y la fusión, ya que acorta la extremidad y tiene una deformidad del pie, lo que afecta la función.
3, curación de malformaciones
Hay dos tipos de curación de la deformidad del astrágalo: extensión de la espalda y varo. Algunos estudiosos han utilizado el método de resección del olécranon dorsal para obtener un efecto curativo satisfactorio. La deformidad del varo es fácil de producir cuando el tratamiento conservador es ineficaz en la etapa temprana de la fractura del cuello talar tipo II. La fijación del tornillo al hueso también puede causar esta deformidad. La deformidad en varo restringirá directamente el movimiento articular de la articulación inferior. El tratamiento anterior se limitó a la fijación articular. El efecto curativo no es predecible. Algunos estudiosos sugieren que el astrágalo debe acortarse para obtener la columna interna. La longitud es para corregir la deformidad del valgo interno y externo. El tratamiento más efectivo para la curación de la deformidad ósea es la prevención. Una vez que el paciente no puede realizar la artrodesis, solo se puede extraer el hueso no conectado.
Síntoma
Síntomas de fracturas de astrágalo Síntomas comunes de hinchazón y dolor tibiofibular anterior y posterior, dolor en el talón y entumecimiento del pie y sensación de ardor en la necrosis del astrágalo.
Examinar
Examen de fractura de astrágalo
Además de la película de rayos X lateral positiva, también debe basarse en la lesión para disparar una fase corporal especial, como la posición de apertura (lesión de la columna cervical superior), la posición lateral dinámica (vértebra cervical), la posición axial (escafoides, calcáneo, etc.) y Para la posición tangencial (tibia), se deben realizar fracturas pélvicas complejas o sospecha de fracturas intraespinales, el examen de ortodoncia o TC, según corresponda.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de fractura de astrágalo
Diagnóstico
1, pregunta por la lesión
Incluyendo la causa de la lesión, el tiempo, la ubicación, la postura del cuerpo en el momento de la lesión y dónde el primer aterrizaje, si hay una herida o sangrado, también debe preguntar sobre el tratamiento de la herida, si usar el torniquete y el tiempo del torniquete superior.
2, examen físico completo
Preste atención a si hay shock, lesión de tejidos blandos, sangrado, verifique el tamaño, la forma, la profundidad y la contaminación de la herida, si hay exposición del extremo óseo, si hay nervios, vasos sanguíneos, lesiones craneocerebrales, viscerales y otras partes de la fractura, que deben realizarse rápidamente para heridas graves .
3, inspección por rayos X
Además de la película de rayos X lateral positiva, también debe basarse en la lesión para disparar una fase corporal especial, como la posición de apertura (lesión de la columna cervical superior), la posición lateral dinámica (vértebra cervical), la posición axial (escafoides, calcáneo, etc.) y Para la posición tangencial (tibia), se deben realizar fracturas pélvicas complejas o sospecha de fracturas intraespinales, el examen de ortodoncia o TC, según corresponda.
Diagnóstico diferencial
Debido a que las manifestaciones clínicas de esta enfermedad no son características, es necesario distinguirlas de enfermedades con síntomas similares. La más común es la diferenciación del esguince simple de tobillo.
Además, las fracturas del astrágalo deben diferenciarse. Las fracturas y las luxaciones del astrágalo se dividen en fracturas del cuello talar y fracturas del talar posterior. Los tipos de fracturas y luxaciones del cuello del astrágalo se clasifican en el tipo I de acuerdo con la clasificación de Hawkin modificada, y no hay dislocación de las fracturas del cuello del astrágalo; , fractura del cuello del astrágalo combinada con luxación de la articulación subtalar; tipo III, fractura combinada con luxación del astrágalo, es decir, luxación de la articulación sacra y de la articulación subtalar; tipo IV, fractura del cuello talar combinada con luxación de la articulación y luxación del astrágalo.
