omóplato alto congénito
Introducción
Introducción a la escápula congénita del hombro alto Esta enfermedad es una malformación congénita rara caracterizada por una posición más alta de la escápula, la articulación del hombro del lado afectado es más alta que el lado sano, y la extremidad superior de la extremidad afectada tiene una actividad de elevación limitada, y se puede combinar con costillas, cuello y vértebras torácicas. Malformación, descrita por primera vez por Enlenber en 1863. En 1891, Sprengel reportó 4 casos y discutió la causa, por lo que esta enfermedad también se llama malformación de Sprengel. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: deformidad de cuello corto
Patógeno
Causas de la escápula congénita del hombro alto
Factores genéticos (40%)
Este es el resultado de una disminución de la escápula durante el embrión. La banda de esputo es una yema de la columna cervical durante el embrión, y desciende gradualmente desde la posición del cuello correspondiente 4-cuello 6 al espacio intercostal 2-7 desde el cuarto mes del embrión. Por alguna razón, el declive normal de la escápula está bloqueado, lo que resulta en una alta deformidad del hombro. Puede ocurrir en un lado o en ambos lados.
Exceso de líquido amniótico (30%)
Por ejemplo, si la cantidad de líquido amniótico durante el embarazo es demasiado alta, la presión intrauterina será demasiado alta, lo que provocará un desarrollo fetal anormal. Si la escápula no completa el proceso de descenso en el tercer mes del embrión y cae al lado posterior de la pared torácica, formará una escápula alta en el hombro.
Otros factores (25%)
La escápula congénita del hombro alto también se asocia con defectos del tejido muscular o articulaciones anormales entre la escápula y el cuerpo vertebral.
Varios factores afectan principalmente la etapa temprana del embrión, especialmente el desarrollo de la columna cervical y los brotes de las extremidades superiores y la disminución de la escápula.
Prevención
Prevención congénita del escrotalismo del hombro alto
La enfermedad es una enfermedad congénita, no hay medidas preventivas efectivas, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Al mismo tiempo, debe tenerse en cuenta que el tratamiento principal de la escápula alta del hombro requiere atención postoperatoria. El objetivo es guiar correctamente el ejercicio de la función del hombro. El buen entrenamiento de rehabilitación es de gran importancia para restaurar y mejorar la función. El ejercicio activo, combinado con el ejercicio funcional pasivo y el masaje parcial, al tiempo que guía a los padres a participar, familiarizados con los métodos de entrenamiento, los pasos, la perseverancia, puede mejorar la eficacia y promover la recuperación temprana de los niños.
Complicación
Complicación congénita del hombro alto Complicaciones, deformidad de cuello corto
La enfermedad se complica principalmente por disfunción:
La disfunción depende del grado de deformidad, y Cavendlish se divide en cuatro niveles según el grado de deformidad.
Nivel 1: la deformidad no es obvia, los hombros están al mismo nivel y la apariencia es casi normal después de vestirse.
Nivel 2: la deformidad es más ligera, los hombros están cerca del mismo nivel, pero la deformidad se puede ver después de vestirse y la masa abultada se puede ver en el cuello.
Nivel 3: malformación moderada, la articulación del hombro puede ser 2 ~ 5 cm más alta que el lado contralateral, y la deformidad es fácil de ver.
Grado 4: deformidad severa, hombro alto, la esquina interna superior de la escápula es casi opuesta al hueso occipital, a veces combinada con la deformidad del cuello corto, la clasificación de la deformidad tiene cierta importancia de referencia para el tratamiento.
Síntoma
Síntomas congénitos de la escápula alta del hombro Síntomas comunes Deformidad torácica Deformidad de angulación de la columna cervical corta
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son principalmente que el niño puede encontrar el aumento de la altura del hombro después de 1 año. El "alto" se refiere a la relación entre el omóplato y el ano. Tiene una forma de cuello corto y la función de abducción de la articulación del hombro obviamente se ve afectada. Límites, los hombros de las extremidades afectadas son músculos subdesarrollados. Los pacientes mayores pueden tener deformidades espinales y torácicas. La escápula se desarrolla menos, las esquinas inferiores se elevan, los diámetros superior e inferior se acortan, el diámetro transversal se ensancha y la abducción de las articulaciones del hombro es limitada. No está relacionado con la posición y la deformidad del desarrollo de la escápula, como:
1 La altura de la correa para el hombro excede la altura del cofre, y la esquina superior interna está incluso doblada hacia adelante.
2 El borde medial de la escápula está cerca del proceso espinoso del cuerpo vertebral.
3 vértebras del hombro.
4 anormalidades de los músculos alrededor de la escápula.
Examinar
Examen congénito del escroto del hombro alto
La enfermedad es principalmente un examen de rayos X:
La radiografía mostró un aumento en la posición de la escápula, y la escápula superior se elevó desde la primera vértebra torácica hasta la cuarta vértebra cervical. La escápula se desarrolló menos, la posición ortotópica era aproximadamente cuadrada o triangular, y la esquina superior interna se afilaba, y la esquina inferior interna se aducía y se invertía. Cuando la manecilla de la hora gira, la escápula del lado afectado se desarrolla menos, la esquina inferior aumenta, el límite superior puede exceder la altura del tórax, el ancho entre la escápula y el margen de la columna vertebral (diámetro transversal) aumenta, la esquina inferior gira hacia el tobillo y el borde superior superior gira hacia la columna vertebral. Tiene un puente óseo con la columna vertebral y otras deformidades torácicas y vertebrales.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de escápula congénita de hombro alto
La enfermedad se puede diagnosticar de acuerdo con la clínica y el examen, no es necesario identificarla.
Sin embargo, es necesario juzgar el nivel de disfunción de acuerdo con el grado de deformidad. Para la identificación de este punto, tiene un efecto directo en el tratamiento de esta enfermedad. Algunos académicos se dividen en cuatro niveles según el grado de deformidad.
Nivel 1: la deformidad no es obvia, los hombros están al mismo nivel y la apariencia es casi normal después de vestirse.
Nivel 2: la deformidad es más ligera, los hombros están cerca del mismo nivel, pero la deformidad se puede ver después de vestirse y la masa abultada se puede ver en el cuello.
Nivel 3: malformación moderada, la articulación del hombro puede ser 2 ~ 5 cm más alta que el lado contralateral, y la deformidad es fácil de ver.
Grado 4: deformidad severa, hombro alto, la esquina interna superior de la escápula es casi opuesta al hueso occipital, a veces combinada con la deformidad del cuello corto, la clasificación de la deformidad tiene cierta importancia de referencia para el tratamiento.
