tortícolis
Introducción
Introducción a la tortícolis. La tortícolis se puede dividir en tortícolis muscular congénita y tortícolis pélvica congénita. La primera es una deformidad congénita del cuello causada por la inclinación de la cabeza y el cuello causada por un lado de la contractura esternocleidomastoidea. Es bastante común; la segunda se debe a las vértebras cervicales. La tortícolis causada por un desarrollo óseo anormal es menos común. Uno de cada cinco niños tiene antecedentes familiares claros, por lo que se cree que están relacionados genéticamente, y estos niños a menudo tienen otras partes de la displasia acetabular congénita. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0025% Personas susceptibles: niños pequeños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: espondilosis cervical
Patógeno
Causa de tortícolis
Presión interna anormal (30%):
Si el feto no está colocado correctamente en el útero o está sujeto a una presión anormal de la pared uterina, el cuello de un lado puede estar comprimido y el suministro de sangre local en el músculo esternocleidomastoideo puede causar que la fibrosis isquémica del músculo cause la tortícolis. Se considera un tapón vascular del músculo esternocleidomastoideo, lo que conduce a la degeneración de la fibra muscular y a la formación de la tortícolis.
Distocia (30%):
El uso de fórceps es una de las causas de la tortícolis muscular, porque esta enfermedad ocurre principalmente en el productor de nalgas, pero el examen de la masa local del esternocleidomastoideo no revela rastros de hemorragias antiguas, por lo que esta vista no se ha finalizado. Confirmado Uno de cada cinco pacientes con esta enfermedad tiene antecedentes familiares claros, por lo que se cree que está relacionado con la herencia, y estos niños a menudo tienen otras partes de la displasia acetabular congénita.
Masa mastoidea sacra torácica (30%):
Principalmente para el tejido muscular fibrótico en forma de cordón, el espécimen general parece una cicatriz fibrosa suave, la superficie de corte es blanca y se observa por el tejido fibroso denso bajo el microscopio. El tejido muscular se reduce, las rayas transversales se reducen y el tejido muscular severo desaparece. Apareció más tejido cicatricial, pero no hubo sangrado en el músculo.
Según la proporción de tejido muscular y fibroso, se puede dividir en tres tipos patológicos:
1. Tipo de músculo: tejido muscular o tejido fibroso compuesto principalmente de tejido muscular y que contiene solo una pequeña cantidad de fibrosis.
2. Tipo mixto: contiene tejido muscular y tejido fibroso.
3. Tipo fibroso: se compone principalmente de tejido fibroso y contiene una pequeña cantidad de músculo o tejido muscular degenerado.
Esta clasificación tiene cierta importancia orientadora para la determinación del efecto curativo clínico. En circunstancias normales, el tipo muscular tiene un mejor efecto curativo y el tipo de fibra tiene un efecto curativo pobre.
Prevención
Prevención de tortícolis
La mayor parte de la enfermedad es congénita, no hay medidas preventivas efectivas, la clínica más importante es hacer la detección temprana, el diagnóstico temprano, el tratamiento temprano, para evitar daños mayores al niño. Dele alimentos líquidos o semilíquidos, como diversas gachas, sopa de arroz, etc.
Complicación
Complicaciones oblicuas del cuello Complicaciones espondilosis cervical
La tortícolis muscular congénita no se ha tratado eficazmente en la etapa inicial. Las deformidades faciales y faciales aparecerán después de los 2 años de edad, principalmente manifestadas como asimetría facial. La distancia entre las esquinas extraoculares oculares bilaterales a la boca es asimétrica, la distancia en el lado afectado se acorta y el lado sano está creciendo. Se baja la posición lateral del ojo lateral. Debido a que los ojos no están en la misma línea horizontal, es probable que ocurra fatiga visual y se reduzca la visión. El lado sano es redondo y lleno, el lado afectado es estrecho y plano, y la vértebra cervical puede sufrir escoliosis compensatoria. Además, los cambios de asimetría pueden ocurrir en toda la cara del niño, incluida la nariz y las orejas.
Síntoma
Síntomas simétricos de tortícolis Síntomas comunes Deformidad de inclinación de cabeza y cuello forzada Deformidad facial Masa progresiva del cuello
Las manifestaciones clínicas de la tortícolis son principalmente las siguientes:
1, deformidad tortícolis
Después de que nace el bebé, la madre puede encontrar que la cabeza del niño está inclinada hacia el lado afectado, la cara gira hacia el lado sano y la mandíbula inferior apunta hacia el hombro del lado sano. Después de 2 a 3 semanas, la tortícolis deformada es más obvia y la cabeza se gira hacia el lado sano. Los más ligeros deben observarse cuidadosamente para descubrir que este síntoma aumenta con el crecimiento del niño.
2, masa del cuello
En general, la masa del cuello se puede tocar después del nacimiento o dentro de las 2 semanas posteriores al nacimiento. Se encuentra en la parte inferior del músculo esternocleidomastoideo. Es más común en el lado derecho. La masa es fusiforme y no tiene sensibilidad, generalmente en 1 a 2 meses. Después de alcanzar el máximo, luego reducir gradualmente para completar la desaparición, algunos de estos niños pueden ocurrir que la masa no desaparece y la fibrosis muscular y la contractura causan la deformidad de la tortícolis.
3, deformidad facial
La tortícolis muscular congénita no se ha tratado eficazmente en la etapa inicial. Las deformidades faciales y faciales aparecerán después de los 2 años de edad, principalmente manifestadas como asimetría facial. La distancia entre las esquinas extraoculares oculares bilaterales a la boca es asimétrica, la distancia en el lado afectado se acorta y el lado sano está creciendo. Se baja la posición plana de los ojos laterales. Debido a que los ojos no están en la misma línea horizontal, es fácil que ocurra fatiga visual y se reduzca la visión. El lado sano es redondo y lleno, el lado afectado es estrecho y plano, y la vértebra cervical puede tener escoliosis compensatoria. Además, el paciente sufre de Los cambios de asimetría también pueden ocurrir en toda la cara, incluida la nariz y las orejas.
Además del rendimiento principal anterior, esta enfermedad se puede combinar con luxación acetabular congénita y otras deformidades cervicales.
Examinar
Examen de tortícolis
Los métodos de examen de esta enfermedad incluyen principalmente los siguientes:
1, examen de ultrasonido: especialmente para niños con tortícolis muscular congénita, el examen de ultrasonido puede identificar con precisión otras enfermedades del cuello, como el linfangioma quístico del cuello, la linfadenopatía cervical, etc., especialmente cuando el tumor ha desaparecido El ultrasonido es más importante.
2, el examen de rayos X, conduce a la identificación de diferentes causas de la tortícolis, como la tortícolis occipital causada por la deformidad occipital del cuello y la subluxación rotatoria del atlas cervical espontáneo causada por la tortícolis generalmente no produce músculo esternocleidomastoideo La contractura y la masa, esta última tiene antecedentes de traumatismos menores o infección del tracto respiratorio superior.
Para los casos en que los métodos de examen anteriores son difíciles de diagnosticar, se puede realizar un examen de TC, que puede proporcionar una imagen más clara, que conduzca al diagnóstico y la eliminación de lesiones orgánicas.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de tortícolis
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
(1) Tortícolis esquelética congénita: esta enfermedad es causada por una deformidad congénita del cuello occipital, que incluye deformidad del cuello corto, depresión de la base del cráneo, deformidad hemivertebra, fusión del cóndilo occipital y malformación del desarrollo odontoide. Puede causar asimetría en la tortícolis y la cara, pero generalmente no produce una banda de contractura típica en forma de tira y la masa del músculo esternocleidomastoideo. El examen de rayos X puede confirmar el diagnóstico anterior.
(2) Linfadenitis cervical pediátrica: la infancia con linfadenitis cervical puede ocurrir rápidamente en el cuello y la inflamación del cuello, pero esta masa a menudo es sensible y no se encuentra en el músculo papilar torácico.
(3) Subluxación rotatoria atlantoaxial espontánea: la subluxación rotatoria atlantoaxial también puede causar tortícolis, pero esta enfermedad tiene antecedentes de traumatismos menores o infección del tracto respiratorio superior, principalmente caracterizada por una rotación y cuello limitados Los síntomas de dolor son obvios y no hay una banda de tensión en el músculo esternocleidomastoideo. Se puede identificar el examen de rayos X
(4) Tuberculosis cervical La tuberculosis cervical puede causar tendón esternocleidomastoideo y producir tortícolis, pero estos pacientes tienen dolor obvio en el cuello, la actividad del cuello es obviamente limitada y la mandíbula está sesgada hacia el lado afectado. El examen de rayos X puede confirmar el diagnóstico.
Además, también es necesario distinguir de la tortícolis causada por la tortícolis de histeria, la tortícolis habitual, la tortícolis nociva y las secuelas de poliomielitis.
