coxa vara congénita
Introducción
Introducción al varo congénito de cadera El varo congénito de la cadera, también conocido como varo en desarrollo de la cadera, es una deformidad causada por la reducción progresiva del ángulo seco del cuello femoral en niños pequeños. El ángulo normal del cuello del adulto es de 120 ° ~ 140 °, el de los niños de 135 ° ~ 145 °, si el ángulo de secado del cuello es inferior a 120 °, denominado varo de la cadera. Es una de las razones comunes por las cuales los niños se comportan en un día. Hubo más incidencia unilateral que bilateral, y no hubo diferencias significativas en género y etnia. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: niños pequeños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: contracción congénita de abducción de cadera y escoliosis de inclinación pélvica
Patógeno
Varus congénito de cadera
(1) Causas de la enfermedad
Se desconoce la causa del varo congénito de la cadera, y muchos factores pueden estar relacionados con su patogénesis. Algunas personas piensan que es un trastorno del crecimiento, que pertenece a un tipo de desarrollo incompleto del fémur proximal; algunas personas piensan que es causado por un trauma; otras El énfasis está relacionado con el sistema endocrino; también puede estar relacionado con la herencia familiar.
(dos) patogénesis
En la etapa de desarrollo fetal, el cóndilo femoral proximal se extiende hasta el extremo superior del fémur, que se caracteriza por una columna de cartílago en forma de media luna, que se divide rápidamente en la parte epifisaria del cuello femoral y la parte epifisaria del trocánter mayor. La parte medial del cuello femoral madura antes, causando que el cuello femoral se deforme. Largo, y la epífisis de la cabeza femoral tendrá un centro de osificación a los 6 meses después del nacimiento. Cuando la cabeza femoral y el cartílago del cuello están dañados, la lesión está formada por tejido fibroso en lugar de la osificación endocondral normal. La placa se rompe y desaparece, a menudo en forma de un hueso triangular separado. A medida que el niño camina con peso, gradualmente se convierte en un varo de cadera.
Prevención
Prevención congénita de varo de cadera
La enfermedad es una enfermedad congénita, no hay medidas preventivas efectivas, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. Existen tensiones de corte no fisiológicas y tensiones variables entre la cabeza femoral y el cuello femoral en pacientes con varo congénito de cadera. El principio del tratamiento es reducir el estrés de flexión en el período de crecimiento del niño para alcanzar la normalidad o casi normal, y cambiar la cabeza femoral con El esfuerzo cortante entre los cuellos es un esfuerzo compresivo fisiológico.
Complicación
Complicaciones congénitas del varo de la cadera Complicaciones Contracción congénita de abducción de cadera y escoliosis de inclinación pélvica
La inclinación pélvica y la escoliosis pueden ocurrir, y el desarrollo de la enfermedad puede causar que el trocánter mayor sobresalga hacia afuera, y el cuello femoral puede invertirse para formar un acortamiento de la extremidad.
Síntoma
Síntomas congénitos del varo de la cadera Síntomas comunes Fatiga dolor en las articulaciones, debilidad, varo de la cadera, atrofia del músculo glúteo abductor de la extremidad inferior
La manifestación más destacada de esta enfermedad es el aumento de la agresión. Los síntomas no son obvios en los bebés. La etapa inicial es principalmente dolor de cadera. Después de que la extremidad es débil, es fácil de fatigar. Al caminar, el cuerpo tiembla, cojea, cuando está de pie, la extremidad afectada gira externamente y es ligera. Posición intragrados, oblicua pélvica hacia el lado afectado, escoliosis deformada en la columna vertebral, convexa hacia el lado afectado en la región lumbar, convexa hacia el lado sano de la región toracolumbar, el lado afectado de la atrofia del músculo glúteo, la línea de la cadera es más baja que el lado sano, signo de Trendelenburg positivo Cuando el paciente está en posición supina, la cabeza femoral hipertrófica se puede alcanzar en la ingle, el cuello, el ápice de culminación grande es más alto que la línea de Nelaton, la abducción de la cadera, la rotación interna y la extensión están obviamente restringidas, y la prueba de anidación es negativa.
Examinar
Examen congénito de varo de cadera
Examen de rayos X, el ángulo seco del cuello se reduce progresivamente, la línea sacra de la cabeza femoral cambia de horizontal a vertical, y hay un bloque óseo triangular separado por una fisura en la cabeza femoral proximal del cuello femoral, y dos bandas translúcidas pasan a través del cuello femoral para formar Fisuras en forma de "Y", a medida que el hueso crece, el varo se vuelve más y más obvio, y el acetábulo cambia adaptativamente. El grado de varo de la cadera se puede evaluar midiendo el ángulo HE, que es el cartílago acetabular doble en forma de "Y" El ángulo en el que la línea se cruza con la extensión de la losa de la cabeza femoral es normalmente de 25 °.
Diagnóstico
Diagnóstico de varo congénito de cadera
Diagnóstico
Si hay dolor de rodilla en niños con dolor de cadera, la abducción de la extremidad inferior, la rotación interna y la extensión son obviamente limitadas, esta enfermedad debe considerarse, combinada con las características de la película de rayos X, el diagnóstico no es difícil.
Diagnóstico diferencial
1. La historia de la osteocondrosis osteocondrosis, la limitación de la actividad de la cadera y el acortamiento de las extremidades son similares al varo congénito leve de la cadera, pero ambos tienen sus propias características en la película de rayos X, la cabeza femoral osteocondral No hay separación del cuello, la cabeza es densa y plana, y el cuello es corto y grueso.
2. La dislocación congénita de la cadera en pacientes con dislocación congénita de la cadera ocurrió antes, a partir de la primera infancia, la cabeza femoral se vio fuera del acetábulo, la mayoría de los pacientes dieron positivo para la prueba de anidación.
3. Esta enfermedad y la espondilolistesis osteofítica secundaria infantil, la necrosis avascular de la cabeza femoral, la osteomielitis del cuello femoral, la displasia osteocondral múltiple, la fractura del cuello femoral y otras causas de varo de la cadera son diferentes, pero todas tienen cojera Marcha
