Luxación rotuliana habitual
Introducción
Introducción a la luxación habitual de la rótula La enfermedad es más común en niños, más mujeres que hombres. Luxación patelofemoral traumática combinada con fracturas del cóndilo femoral, causadas principalmente por un tratamiento inadecuado, la mayoría de los pacientes con anomalías estructurales locales de la articulación de la rodilla, causadas por un traumatismo menor. Displasia estructural local, contractura del tejido blando de la rodilla; punto de unión patelofemoral lateral; músculo femoral lateral anormal; desarrollo tibial pequeño y plano; estenosis superficial del cóndilo femoral; deformidad del valgo de la rodilla. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: osteoartritis
Patógeno
Causas de la luxación habitual de la rótula
La etiología de la dislocación habitual de la rótula es complicada y algunas pueden estar relacionadas con traumatismos: están asociados con húmero alto, displasia del cóndilo femoral, valgo de rodilla, displasia del músculo femoral medial, hipertrofia del músculo femoral lateral, relajación del tejido blando dentro de la articulación de la rodilla y contracción del tejido blando lateral. El hueso de la articulación de la rodilla y la displasia del tejido blando circundante es un factor innato en la aparición de la luxación rotulofemoral habitual, lo que sugiere que la luxación rotuliana habitual puede estar relacionada con factores genéticos.
Prevención
Prevención habitual de la luxación de la rótula
Si hay algunas luxaciones habituales causadas por causas congénitas, no existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, por lo tanto, la prevención de esta enfermedad es principalmente por la luxación habitual causada por causas traumáticas, y evitar el trauma es la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. También debe tenerse en cuenta que la ortopedia debería ser efectiva para corregir la dislocación y mantener la estructura normal de la articulación patelofemoral tanto como sea posible, manteniendo las articulaciones patelofemorales en una relación normal, sin dejar dolor de rodilla y artritis patelofemoral, y la recuperación de la función es rápida.
Complicación
Complicaciones habituales de luxación de la rótula Complicaciones osteoartritis
No hay un trauma obvio en la articulación de la rodilla, o el músculo cuádriceps se contrae fuertemente, lo que puede causar dislocación. La mayoría de los pacientes a menudo se dislocan. Cuando la rodilla se flexiona, el hueso de la cadera está fuera del lado lateral del cóndilo femoral. Cuando la rodilla se estira, se restablece naturalmente, y el cuádriceps se atrofia y se extiende. La rodilla es débil y fácil de luchar, pero no hay dolor obvio.
La enfermedad también es propensa a algunas complicaciones postoperatorias, como dislocación, flexión de la rodilla, limitación de la flexión, osteoartritis, etc. Después de la cirugía, si las articulaciones patelofemorales son deficientes, puede causar artritis patelofemoral y dolor residual en el tobillo. La corrección oral no solo debe corregir eficazmente la dislocación, sino también mantener la estructura normal de la articulación patelofemoral tanto como sea posible, mantener la relación normal de las articulaciones patelofemorales, dejar el dolor de rodilla y la artritis patelofemoral después de la operación, y restaurar la función rápidamente.
Síntoma
Síntomas habituales de luxación de la rótula Síntomas comunes Dolor en la articulación de la rodilla, dolor en la tibia, hinchazón de la articulación de la rodilla, vacío anterior, articulación de la rodilla, no puede extenderse por completo, dolor en las axilas, empujar y resistir el dolor
El síntoma principal de esta enfermedad es que cuando el paciente dobla la rodilla, el húmero abandona el centro del cóndilo femoral y se desliza hacia el frente del cóndilo femoral, que está fuera de la articulación de la rodilla, lo que afecta la apariencia de la rodilla y debilita en gran medida la fuerza de la articulación de la rodilla. La función normal, durante mucho tiempo, puede inducir osteoartritis de la articulación de la rodilla, hinchazón obvia de la herida, sensibilidad de la tibia, actividad limitada, sensación de rodillas suaves, dificultad para caminar, extensión de la rodilla y empuje manual se puede restablecer, artroscopia y X El examen de línea mostró dislocación del húmero.
Examinar
Examen de la luxación habitual de la rótula
El método de examen de esta enfermedad es principalmente el examen de rayos X sacro y la artroscopia
(1) examen de rayos X de la tibia
La dislocación de la tibia hacia arriba se puede ver en la porción anterior del húmero. La tibia se desplaza del cóndilo femoral. El húmero lateral muestra la longitud del húmero y la longitud del ligamento patelofemoral. En circunstancias normales, el nódulo tibial es la distancia desde el borde inferior del húmero. (es decir, la longitud del ligamento rotuliano) es consistente con la longitud de la tibia. Si la distancia es significativamente mayor que la longitud de la tibia, indica que el húmero está dislocado hacia arriba. La dislocación lateral del húmero es difícil de detectar mediante un examen de rayos X convencional. Es adecuado para doblarse en una posición de 20-30 grados. El corte axial humeral se puede encontrar con o sin la dislocación del húmero. En el corte axial, la línea AA 'se usa para conectar las dos partes del fémur. La segunda línea BB' es la línea de conexión de la superficie articular lateral del húmero. Los dos puentes se cruzan. Se forma el ángulo femoral de la tibia. En circunstancias normales, el ángulo patelofemoral está abierto hacia afuera y el húmero se disloca hacia afuera. Las dos líneas del cuerpo son paralelas o el ángulo patelofemoral está abierto hacia el lado interno. Esta expresión oblicua indica que hay una dirección hacia atrás en el lado lateral de la tibia. La fuerza de tracción, la otra manifestación es que el húmero ha dejado la posición central normal en la muesca femoral y se ha desplazado hacia el exterior, convirtiéndose en una subluxación, y a veces ambos casos existen simultáneamente, lo que aumenta la dislocación de la rótula. Complejidad
(2) Artroscopia
La artroscopia es principalmente para evaluar el grado de daño en la superficie del cartílago articular. Según el grado de degeneración de la superficie del cartílago tibial, qué cirugía se puede seleccionar, se puede dividir en cuatro grados: grado 1, solo el cartílago se vuelve blando, grado 2 y tiene un diámetro de fibra de menos de 1.3 cm. La quimioterapia, grado 3, lesiones fibróticas de más de 1.3 cm de diámetro, grado 4, hueso cortical subcondral ha sido expuesto.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la luxación habitual del húmero.
La enfermedad debe diferenciarse de la dislocación de la tibia causada por un traumatismo, tiene antecedentes de episodios recurrentes y este último tiene antecedentes de traumatismos.
Algunos estudiosos creen que la dislocación congénita de la rótula y la dislocación habitual de la tibia no pertenecen a la misma enfermedad, por lo que deben identificarse las dos, la dislocación congénita de la tibia tiene las siguientes características:
1 Hay una dislocación de la tibia al nacer;
2 La dislocación es permanente y la técnica de cierre no se puede restablecer;
3 flexión y extensión de la articulación de la rodilla tibia fija en el cóndilo femoral lateral;
4 contractura de flexión de rodilla y a menudo acompañada de deformidad de tobillo
