Tuberculosis vertebral torácica absceso paravertebral que penetra en la cavidad torácica
Introducción
Introducción de absceso paraespinal de tuberculosis torácica en el tórax La tuberculosis espinal ocupa el primer lugar en tuberculosis, entre las cuales la tuberculosis es la tuberculosis más común y representa más del 50% de la tuberculosis espinal. La incidencia de tuberculosis torácica representa del 30% al 40% de la tuberculosis espinal, y casi toda la tuberculosis torácica tiene diferentes grados de absceso paraespinal, de los cuales alrededor del 1% se rompen en el pecho, formando pleuresía secundaria o empiema. Los abscesos paraespinales están desgastados y causan síntomas respiratorios después de ingresar al tórax. A menudo se diagnostica erróneamente como un trastorno torácico, lo que retrasa el diagnóstico y el tratamiento, lo que afecta el pronóstico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: derrame pleural, atelectasia, tuberculosis.
Patógeno
Vértebras torácicas tuberculosis absceso paraespinal en la cavidad torácica
El absceso tuberculoso espinal puede infiltrarse localmente o romperse directamente en órganos adyacentes, el más común es el pulmón, penetrar en el esófago o el colon es raro, puede encontrarse cuando la ruptura penetra en el tórax, en cuanto a la causa de la ulceración del absceso, Aún no está claro, y todavía está en la etapa de discusión.
Prevención
Vértebras torácicas tuberculosis absceso paraespinal en la prevención de la cavidad torácica
Para evitar que el paciente vuelva a aparecer, se le debe dar educación sobre la salud, y se debe tratar con 3 o 4 medicamentos durante 2 meses.El curso total del tratamiento es no menos de 6 meses y quimioterapia temprana, combinada, moderada, regular y de ciclo completo. Un poco de comprensión, revisión mensual de la función hepática, si es necesario, agregar medicamentos protectores del hígado, los pacientes con una mejor transición, deben realizar un trabajo físico ligero, para lograr el trabajo y el descanso, prevenir resfriados y diversas infecciones, deben oler adecuadamente el cuerpo, mejorar la condición física .
Complicación
Vértebras torácicas tuberculosis absceso paraespinal en la complicación torácica Complicaciones, derrame pleural, atelectasia pulmonar
Los estudiosos han dividido las enfermedades causadas por el absceso paravertebral de la tuberculosis torácica en el tórax o el pulmón en tres tipos: ahora se dividen en tres tipos:
Tipo I: ulceración simple, rotura del absceso paraespinal, puede estar asociada con derrame pleural, el volumen del derrame pleural es diferente, pacientes con derrame pleural con opresión en el pecho, falta de aliento o fiebre alta, atelectasia de rayos X .
Tipo II: tipo de adhesión pulmonar, después de la ulceración del absceso paraespinal, el pulmón y la pleura visceral se envolverán en la ruptura de la ruptura, formando adherencias. En este momento, la pleura visceral se engrosa, el pulmón en sí no tiene lesiones y puede haber pus o queso entre las adherencias. Muestras, pero este período de pacientes es más difícil de diagnosticar a partir de la imagen.
Tipo III: tipo de lesión pulmonar, el absceso paraespinal atraviesa la pleura visceral, penetra en el pulmón, forma un paquete en el pulmón, la lesión se desarrolla más o forma una tuberculosis en el pulmón para formar una tuberculosis; o si tiene un bronquio roto, el paciente puede toser clínicamente Muestras de queso, pus e incluso huesos muertos.
Síntoma
Vértebras torácicas tuberculosis absceso paraespinal en el pecho síntomas Síntomas comunes Dolor en el pecho absceso derrame pleural paraplejia corta absceso migratorio
La edad del paciente se puede ver tanto en niños como en ancianos, pero la mayoría de ellos son jóvenes y de mediana edad. Las lesiones de las vértebras torácicas se encuentran principalmente en las vértebras torácicas de 6 a 10, y el absceso paravertebral es más común en la cavidad torácica derecha. Aproximadamente 2/3 de los casos involucran aproximadamente la mitad de los casos con paraplejia. Ocasionalmente, el absceso también se penetra en los pulmones al mismo tiempo, por lo que la afección es más grave.
La mayoría de los pacientes han formado un derrame o empiema al momento del tratamiento. Algunos pacientes tienen fiebre repentina (38 ~ 40 ° C) durante la hospitalización. Síntomas como dolor en el pecho, tos y falta de aliento, como la tuberculosis torácica, son como los hallazgos de pleuresía exudativa común en medicina interna. , a menudo mal diagnosticados.
Abscesos paravertebrales y otras partes rotas, el tamaño de la boca no es el mismo, los pequeños como los granos de arroz o los agujeros de tamiz, el diámetro más grande de aproximadamente 0.5 ~ 1 cm.
El derrame pleural (o pus) es generalmente de cientos de mililitros y más de 100 ml.
Examinar
Absceso paraespinal de tuberculosis torácica en el examen torácico
Los principales métodos de examen para esta enfermedad son los siguientes:
(1) Radiografía: además de pleuresía o derrame, el mediastino es ligeramente visible con sombras paravertebrales agrandadas. No hay lesiones activas de tuberculosis tanto en los campos pulmonares como en el mediastino. Radiografías de vértebras torácicas, especialmente en el cuerpo. El corte muestra que el límite de la sombra paravertebral en el mismo lado que la pleuresía no está claro o incluso desaparece de la pleuresía.
(2) TC: puede haber una sombra masiva en el lado lateral del absceso paravertebral, y no hay un límite obvio con el paravertebral; se puede encontrar el absceso paraespinal, el borde no es liso o el derrame pleural envuelto y el engrosamiento pleural.
(3) MR I: se ve una masa en el costado del absceso paravertebral, que se comunica con el paravertebral. Después del fortalecimiento, la visualización es más clara. En este momento, la pared del absceso tiene una señal alta y el pus en sí tiene una señal baja.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del absceso paraespinal de tuberculosis torácica en la cavidad torácica
Para los pacientes con esta enfermedad, el rendimiento y el tratamiento de cada tipo son diferentes, por lo tanto, clínicamente, el tipo de tipo simple, el tipo de adhesión pulmonar y el tipo de lesión pulmonar deben identificarse de acuerdo con los puntos de diagnóstico. Clínicamente, la tuberculosis torácica se rompe en el tórax o el pulmón. Los principales puntos de diagnóstico son los siguientes:
(1) Síntomas: tos, opresión en el pecho, dificultad para respirar o fiebre.
(2) Radiografía: el absceso paravertebral se difumina o desaparece, o un triángulo que apunta al pulmón; a veces hallazgos de rayos X por derrame pleural.
(3) CT o MR I: la superficie del absceso paraespinal no es lisa y la masa es visible en el paravertebral o el pulmón.La CT o MR I puede mostrar directamente la relación entre el absceso paraespinal y el tejido circundante, lo cual es decisivo para el diagnóstico.
