tuberculosis en la articulación del codo
Introducción
Introducción a la tuberculosis de la articulación del codo La tuberculosis de la articulación del codo ocupa el primer lugar entre las tres articulaciones principales de las extremidades superiores, representando el 0,92% del total de la tuberculosis corporal y articular. Los pacientes son los más jóvenes en adultos jóvenes. Los pacientes masculinos y femeninos son aproximadamente iguales a los lados izquierdo y derecho. Se informa que ambos lados de la articulación del codo están afectados. La mayoría de los pacientes tienen tuberculosis en otros órganos. Aunque la incidencia de tuberculosis en la articulación del codo no es alta, solo representa el 5.63% de la tuberculosis ósea y articular de todo el cuerpo, pero es el sitio con la mayor incidencia de tuberculosis en las extremidades superiores y las articulaciones. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hinchazón del absceso
Patógeno
Codo articulación tuberculosis
Causa:
La osteoartritis y la tuberculosis son los mismos patógenos que Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis es solo el principal patógeno de la tuberculosis humana. Mycobacterium tuberculosis es una bacteria inviable resistente a los ácidos. Se caracteriza por la sensibilidad a la isoniazida y puede producir niacina y catalasa La tuberculosis articular es una tuberculosis secundaria, que a menudo es secundaria a la tuberculosis pulmonar o intestinal, debido a traumas, desnutrición, exceso de trabajo y otros incentivos. La Mycobacterium tuberculosis en la tuberculosis original en el cuerpo se propaga activamente a través de la sangre para invadir las articulaciones o los huesos. Cuando se reduce la resistencia del cuerpo, puede reproducirse y formar lesiones, y aparecen síntomas clínicos.
Patogenia
Mycobacterium tuberculosis no puede invadir directamente los huesos y las articulaciones, por lo que las lesiones óseas y articulares son casi siempre secundarias, es decir, a través de la lesión primaria del cuerpo de Mycobacterium tuberculosis en el torrente sanguíneo y al acecho en el hueso o la articulación sinovial aún es viable, pero está rodeado de tejido fibroso En un estado de reposo, una vez que el cuerpo está sobrecargado de trabajo, se invade la desnutrición u otras enfermedades, y se reduce la inmunidad del cuerpo, los bacilos del tubérculo latente se multiplican rápidamente, atraviesan el tejido fibroso y expanden la inflamación. Las características patológicas de la tuberculosis son Las células gigantes y las células epiteliales forman nódulos, tienen tendencia a la fibrosis y un cambio especial similar al queso necrótico no licuado.El proceso clinicopatológico de la tuberculosis ósea y articular se puede dividir en tuberculosis ósea simple, tuberculosis sinovial simple y tuberculosis articular total. Hay tres tipos, y la tuberculosis clínica articular total de la articulación del codo es la más común, seguida de la tuberculosis ósea simple, que es principalmente tuberculosis del cúbito olecraniano, el esputo externo del húmero es el segundo y la tuberculosis sacra sacra es rara, la tuberculosis del hueso simple de la articulación del codo Tiene las características de la tuberculosis ósea esponjosa típica, que es más común en el tipo central y rara en el tipo marginal. La parte central se caracteriza por infiltración inflamatoria, granulación, sustancia similar al queso, pus y hueso muerto pequeño. Después de que el hueso muerto es absorbido, se forma una cavidad y el hueso circundante es ligero y denso. El tipo de borde es la lesión ubicada en el borde del hueso esponjoso. Rico en transporte, el hueso muerto se absorbe fácilmente, formando defectos y abscesos óseos. El absceso marginal es fácil de atravesar y entrar en la articulación para formar la tuberculosis articular completa. La tuberculosis de tipo sinovial simple de la articulación del codo se produce en la membrana sinovial de la articulación, y la lesión aparece temprano. Hinchazón, congestión, infiltración celular inflamatoria, exudado seroso en la articulación, hipertrofia sinovial en la etapa tardía es rojo oscuro, hiperplasia papilar y nódulos tuberculosos en la superficie sinovial, necrosis caseosa, infiltración purulenta en la cavidad articular La tuberculosis ósea simple y fluida y la tuberculosis articular total no pueden tratarse eficazmente para descomponerse y formar el seno, principalmente en la vecindad del olécranon detrás del codo, infección mixta al mismo tiempo, cuando la articulación del codo está severamente dañada, puede ocurrir una dislocación patológica, cuando la lesión tiende Cuando se cura, se produce rigidez de la fibra no funcional o rigidez ósea.
Prevención
Prevención de la tuberculosis en la articulación del codo
Debido a que la enfermedad es una enfermedad secundaria, la clave para la prevención es la prevención y el tratamiento de la tuberculosis primaria pulmonar e intestinal, a fin de reducir la incidencia de tuberculosis ósea y articular. Para las lesiones óseas y articulares formadas, se debe implementar el principio de diagnóstico y tratamiento temprano. Para acortar el curso del tratamiento, reduzca la discapacidad y reduzca la tasa de recurrencia.
Además del tratamiento quirúrgico activo y los medicamentos antituberculosos, debe prestar atención al descanso, los frenos y la nutrición.
Complicación
Complicaciones de la tuberculosis de la articulación del codo Complicaciones hinchazón del absceso
Las complicaciones de la tuberculosis de la articulación del codo incluyen las siguientes:
1. Absceso y pupila: el absceso comienza a acumularse en la articulación, se hunde debajo de la fascia y entre los tejidos, y se puede ver debajo de la piel. El absceso a veces usa la piel para formar una pupila, y la piel alrededor de la pupila es pus El líquido se irrita a un morado oscuro roto.
2, destrucción articular: tuberculosis articular, lesiones tempranas del esputo articular, productos patológicos acumulados en las articulaciones, hinchazón articular, estiramiento y, por lo tanto, destrucción o luxación articular; movimiento restringido.
3, hinchazón articular: debido a la hipertrofia sinovial articular, hipertrofia articular, edema, absceso de granuloma, material de queso causado por edema articular, acompañado de edema, piel articular pálida.
4, deformidad: con el desarrollo de lesiones, destrucción articular, dislocación, la formación de abscesos alrededor de la articulación también puede formar presión sobre la articulación dañada, lo que resulta en la deformidad de la mano.
5, el tratamiento puede ser complicado por la rigidez de la fibra o la rigidez ósea.
Síntoma
Articulación del codo síntomas de tuberculosis síntomas comunes disfunción motora dolor en las articulaciones pérdida de peso leucocitosis sedimentación eritrocitaria aumento de la sudoración nocturna absceso hipotermia hinchazón articular destrucción ósea
La tuberculosis de la articulación del codo es tan lenta como otras articulaciones. Los síntomas son leves al principio, se manifiestan principalmente como dolor, hinchazón local, sensibilidad, actividad limitada, tuberculosis ósea simple más que olécraniano cubital, seguido de epitelio tibial, hinchazón y sensibilidad solo Limitado al sitio de la lesión, el absceso frío del olécranon tuberculosis se ve en la vecindad, el absceso de tuberculosis externo se puede inyectar a lo largo del espacio del músculo extensor hasta el antebrazo, la tuberculosis sinovial simple es menos común, la inflamación ocurre alrededor de la articulación, primero aparece una leve inflamación en el codo tres La cara medial y lateral del músculo, el húmero, la cresta ilíaca externa y el olécranon cubital están llenos, la sensibilidad alrededor de la articulación del codo es extensa, la lesión se desarrolla en toda la articulación tuberculosis, la hinchazón y la sensibilidad se agravan, la extremidad afectada a menudo tiene una inflamación fusiforme y hay muchos senos para abscesos. La formación del tracto es más restringida y la dislocación patológica de toda la tuberculosis articular puede dañarse gravemente. Cuando la enfermedad de la articulación del codo se cura, la articulación es más fuerte que la posición no funcional.
Examinar
Examen de la tuberculosis de la articulación del codo
1. Durante el período activo de la enfermedad, la tasa de sedimentación globular aumenta rápidamente, los glóbulos blancos son normales o un poco más, y con frecuencia hay anemia leve. El cultivo de pus no se trata, la tasa positiva de tuberculosis es de aproximadamente el 70% y la tasa positiva de cultivo sinovial es de 40. Alrededor del%, el examen patológico encontró lesiones típicas.
2. inspección por rayos X
En los primeros casos, solo la osteoporosis y la inflamación de los tejidos blandos, cuando se desarrolla la tuberculosis articular completa, puede haber un estrechamiento progresivo del espacio articular y cambios en el borde de la erosión ósea de la articulación, la radiografía también puede ver las lesiones de tuberculosis ósea, generalmente más grandes, ubicadas La boca del águila es más común en la cresta ilíaca externa, y los casos posteriores pueden tener luxación patológica, en el caso de infección secundaria, hay osteosclerosis.
3. examen de CT
Puede mostrar la cantidad de líquido en la cavidad articular, la detección temprana de lesiones de tuberculosis ósea y la destrucción ósea del borde de la articulación, en los casos posteriores puede mostrar la ubicación del absceso frío y la dirección del flujo.
4. examen de resonancia magnética
Una señal de anormalidad invasiva intraósea se puede detectar antes.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tuberculosis articular del codo
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Debido a que la tuberculosis de la articulación del codo a menudo se manifiesta como dolor, hinchazón local, sensibilidad, actividad limitada, etc., estos síntomas no son manifestaciones únicas, y las manifestaciones clínicas de muchas enfermedades son similares, por lo que es necesario diagnosticarlas de manera diferencial. Incluyendo las siguientes enfermedades:
1. Los pacientes con osteomielitis supurativa tienen antecedentes de infección sistémica y reacciones tóxicas. Las lesiones tienen reacciones inflamatorias supurativas como enrojecimiento, hinchazón, calor, dolor y aparición de enfermedades. El cultivo bacteriano del líquido de punción local es a menudo bacterias purulentas.
2, artritis reumatoide La enfermedad es una incidencia articular simétrica múltiple, el factor reumatoide es a menudo positivo, cuando la identificación es difícil, una biopsia sinovial factible.
3. Espondilitis supurativa.
4. Tumores.
5, otros también incluyen osteoporosis, enfermedad neurológica de las articulaciones, etc. también deben ser identificados.
