Luxación de codo
Introducción
Introducción a la luxación del codo La dislocación de la articulación del codo representa la mitad de la dislocación total de las cuatro articulaciones principales. El extremo inferior del húmero, que constituye la articulación del codo, es grueso y ancho por dentro y por fuera, y es delgado y plano antes y después. El lado lateral tiene una fuerte protección del ligamento, y la parte frontal y posterior de la cápsula articular son bastante débiles. El movimiento de la articulación del codo es principalmente de flexión y extensión, y el proceso coronoide cubital es más pequeño que el olécranon. Por lo tanto, la capacidad de moverse hacia atrás contra el cúbito es menor que la capacidad de avanzar. Por lo tanto, la luxación de la articulación del tobillo es mucho más común que la luxación en otras direcciones. Después del diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado de la luxación reciente, no habrá una disfunción evidente. La falta de un tratamiento oportuno y correcto en las primeras etapas puede conducir a una disfunción grave en la etapa tardía. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 2% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: lesión vascular, dislocación del codo, miositis osificante, artritis traumática
Patógeno
Causa de dislocación de la articulación del codo
Luxación de la articulación del codo (30%):
Este es el tipo de luxación más común, con los adolescentes como el objetivo principal. Al caer, la palma de la mano toca el suelo, la articulación del codo está completamente extendida, el antebrazo gira y la articulación del codo está sobreextendida debido a la gravedad humana y la fuerza de reacción del suelo. La parte superior de la tibia impacta violentamente la fosa del olécranon en el extremo inferior de la tibia, que forma el punto de apoyo de la fuerza. La fuerza externa continúa fortaleciendo la parte anterior del tibial anterior y las cápsulas de la articulación del codo que están unidas al cóndilo, haciendo que el olécranon se desplace hacia atrás. La articulación del codo desplazada en el extremo inferior del húmero se dislocó.
Debido a que el húmero interno y externo del extremo inferior del húmero que forma la articulación del codo es ancho y grueso, la parte frontal y posterior son planas y delgadas, y el ligamento colateral se fortalece en el costado.Sin embargo, si ocurre la dislocación lateral, las fracturas por avulsión interna y externa son fáciles de producir.
Luxación de la articulación del codo (30%):
La dislocación anterior es rara y, a menudo combinada con la fractura del olécranon, la causa del daño es principalmente la violencia directa, como el impacto directo en el codo o el impacto del codo en el suelo en la posición de flexión, lo que resulta en una fractura del olécranon cubital y una dislocación cubital proximal Este tipo de daño al tejido blando del codo es más grave.
Luxación lateral de la articulación del codo (20%):
Es más común en los adolescentes. Cuando el codo se somete a violencia de conducción, la articulación del codo está en varo o valgo, lo que hace que se desgarre el ligamento colateral y la cápsula articular de la articulación del codo. El extremo inferior de la tibia se puede mover hacia el lado temporal o cubital (es decir, La dislocación de la ruptura de la cápsula articular, debido al fuerte valgo interno y externo, debido a la contracción violenta de la extensión del antebrazo o el grupo de músculos flexores, es más probable que ocurra la fractura axilar del húmero y el maléolo externo, especialmente la fractura del húmero. Se puede incrustar en el espacio articular.
Luxación y luxación de la articulación del codo (10%):
Este tipo de dislocación es extremadamente rara: cuando la violencia de conducción superior e inferior se concentra en la articulación del codo, el antebrazo tiene una pronación excesiva y el ligamento anular y la membrana interósea proximal del cúbito y el radio están hendidos, lo que hace que la cabeza humeral se disloque hacia adelante. El extremo proximal del cúbito se disloca hacia atrás, y el extremo inferior del húmero se inserta entre los extremos de los dos huesos.
Prevención
Prevención de la luxación del codo
La dislocación de la articulación del codo es causada por factores traumáticos. No existe una medida de precaución especial. Prestar atención a la producción y la seguridad de la vida y evitar el trauma es la clave. Además, los pacientes con dislocación del codo deben mover la articulación temprano, y luego la acción principal se extiende y se fija. Actividad de rotación del antebrazo o suplementada con fisioterapia, pero fuerza forzada excesiva, propensa a miositis osificante alrededor de la articulación del codo, por lo que es necesario realizar ejercicio funcional siguiendo estrictamente los consejos del médico, para que la extremidad afectada pueda restaurar la función lo antes posible.
Complicación
Complicaciones de la dislocación del codo Complicaciones lesión vascular dislocación del codo miositis osificante artritis traumática
Luxación posterior a veces combinada con lesión del nervio cubital y otras lesiones nerviosas, fractura del cóndilo cubital, luxación anterior con fractura del olécranon.
Primero, complicaciones tempranas de la luxación articular:
Cuando el paciente se lesiona, los músculos unidos al maléolo lateral del húmero se contraen, la cápsula articular se rompe y, combinada con la fuerza externa directa, puede causar fractura por avulsión del maléolo lateral. Debido a la dislocación interna y lateral, el desplazamiento del nervio cubital y el tejido circundante La avulsión, el desplazamiento hacia adentro o hacia afuera, puede causar una lesión por tracción del nervio cubital, y también puede combinarse con una lesión vascular, por lo que las fracturas, el daño nervioso, la lesión vascular, la infección es una complicación temprana común de la dislocación del codo, también La contractura isquémica de Volkmann se puede realizar simultáneamente.
En segundo lugar, las complicaciones tardías de la luxación articular:
Las complicaciones tardías son causadas principalmente por pacientes que no reciben tratamiento o tratamiento inadecuado, como rigidez articular, necrosis avascular del hueso, miositis osificante y artritis traumática.
Síntoma
Síntomas de luxación de la articulación del codo Síntomas comunes Lesión nerviosa posición de extensión de la articulación del codo ... Luxación de la articulación del codo derrame articular deformidad de la articulación del codo dolor lateral lateral del codo
Obviamente, el codo está deformado, el codo está lleno, el antebrazo es corto, el olécranon cubital sobresale, el codo está vacío y abollado, y la elasticidad de la articulación se fija en 120-140 grados. Solo hay una leve actividad pasiva y el codo posterior está marcado. Cambie, en circunstancias normales, cuando el codo está en posición recta, el cúbito olecraniano y el húmero están en línea recta en tres puntos en la cresta ilíaca externa, y un triángulo isósceles cuando el codo está doblado. Cuando se rompe la dislocación, se destruye la relación anterior. La relación triangular sigue siendo normal, y esta es la clave para identificar los dos.
Examinar
Examen de dislocación del codo
Para esta enfermedad, el examen de rayos X es la base del diagnóstico. El corte lateral positivo del codo puede mostrar el tipo de luxación, combinada con fractura, y es diferente de la fractura supracondílea.
La fractura traumática de la articulación del codo, los cambios en los signos de rayos X de los tejidos blandos alrededor de la articulación de dislocación, a excepción del espacio muscular que muestra desenfoque, desaparición y aumento de la densidad, el cambio de rayos X del espacio graso de la articulación del codo es un signo indirecto importante de la hemorragia de la cápsula articular y la cápsula articular postraumática Cuando se desgarra, la sangre fluye fuera de la cápsula articular. En este momento, el espacio de grasa de la articulación del codo se vuelve borroso y desaparece. Cuando la cantidad de líquido en la cápsula articular es grande, la almohadilla adiposa de la articulación del codo se cambia por el "carácter ocho" y el derrame de la cápsula articular Cuando la cantidad es pequeña, solo se puede encontrar la elevación del espacio graso anterior del codo.Se considera que la observación de los cambios de los signos de rayos X de los tejidos blandos alrededor de la articulación del codo tiene una importancia clínica importante para evitar el diagnóstico fallido de la fractura fina de la articulación del codo, y se considera que la articulación del codo está ligeramente fracturada y el espacio graso está dislocado. Los signos indirectos de "ocho caracteres" no solo son comunes en niños pequeños, juveniles, sino también en pacientes adultos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de luxación del codo.
Diagnóstico
1. Historial de trauma, el más común para caer en la palma de su mano.
2. Manifestaciones clínicas: el área afectada está hinchada, dolorosa, incapaz de moverse. El paciente sostiene el antebrazo lateral afectado con una mano sana. La articulación del codo está en una posición semi-extendida. Cuando el movimiento pasivo no es recto, el codo no está recto, y el codo está vacío, y se puede tocar la depresión. La relación de tres puntos entre los codos se destruye por completo y se pierde la relación normal.
3. El examen de imagen, el examen de rayos X lateral puede confirmar el diagnóstico y puede determinar el tipo de luxación articular, y si la fractura y el desplazamiento están combinados, generalmente no necesitan tomografía computarizada ni resonancia magnética.
Diagnóstico diferencial
1. Identificación de la separación total de la cresta ilíaca y la dislocación del codo :
No ha aparecido una película de rayos X pediátrica en el centro del cráneo pequeño del húmero, solo un diagnóstico de película de rayos X, fácilmente diagnosticada erróneamente como dislocación del codo, porque la fuerza de la placa tarsal en los niños es mucho menor que la cápsula articular y el ligamento, el daño a las partes articulares del niño, el primero Considere la posibilidad de una lesión por osteofitos; en segundo lugar, un examen clínico cuidadoso e integral también es una parte muy importante. Según la hinchazón, la sensibilidad y la estasis sanguínea, hay una impresión preliminar en el sitio de la fractura, usando algunos marcadores óseos especiales como el triángulo del codo. Para diagnosticar e identificar la separación de la epífisis del extremo inferior del húmero y la dislocación del codo.En tercer lugar, familiarizado con la morfología anatómica y la evolución fisiológica de la articulación del codo en los niños, con el fin de mejorar la tasa de coincidencia diagnóstica al leer películas de rayos X, para evitar el diagnóstico erróneo y el maltrato, y para darles crecimiento y desarrollo a los niños. Causa serias consecuencias.
2. Identificación de la dislocación del codo anterior y enderezar la fractura de Monteggia con fractura del olécranon cubital :
La principal característica clínica de la luxación anterior de la articulación del codo con fractura del olécranon cubital es la fractura del cúbito proximal. El extremo distal del húmero pasa a través del olécranon, causando la luxación anterior de la articulación del codo. Debido a un traumatismo múltiple de alta energía, el cúbito proximal es más En el caso de fracturas conminutas complejas, también pueden ocurrir algunas en fracturas oblicuas simples del olécranon. La mayoría de las articulaciones del tobillo se acompañan de luxación, pero no hay separación de la articulación cubital superior. Los principales puntos de diagnóstico son:
(1) Luxación de la articulación del codo.
(2) fractura cubital proximal.
(3) No hay separación de la articulación cubital superior.
Debido a que esta lesión se acompaña de luxación de tobillo, la clínica se confunde fácilmente con la fractura de Monteggia enderezada, que debe identificarse en el momento del diagnóstico.
3, fractura supracondílea humeral y luxación del codo:
(1) Cuando la fractura supracondílea del húmero (tipo hombro), la articulación del codo se puede mover parcialmente, el triángulo del codo no cambia, la parte superior del brazo se acorta y el antebrazo es normal.
(2) Cuando la articulación del codo se disloca, la articulación del codo se fija elásticamente, se cambia el triángulo del codo, la parte superior del brazo es normal y el antebrazo se acorta.
