Linfangioma quístico de cuello
Introducción
Introducción al linfangioma quístico del cuello. El linfangioma no es un tumor verdadero, sino un surco benigno congénito. Las malformaciones similares a tumores se producen durante el desarrollo del embrión durante el desarrollo de ciertas partes del saco linfático original que están aisladas del sistema linfático. Alrededor de la mitad de ellos existían al nacer, y más del 90% se encontraron dentro de los 2 años de edad. La tasa de incidencia de hombres y mujeres es aproximadamente la misma. El linfangioma quístico ocurre en el cuello, también conocido como tumor quístico de agua, que es el más común en la práctica clínica, representando aproximadamente 3/4. El resto se encuentra en el tobillo, el mediastino, el peritoneo posterior y la cavidad pélvica. Las fisuras del mesodermo en el plexo venoso embrionario se fusionan para formar un gran saco linfático primitivo, que drena en el sistema venoso central. Más tarde, el saco linfático se degenera gradualmente o se desarrolla en un sistema linfático paralelo a la vena. Si el saco linfático primario no está conectado al sistema venoso, Se produce el linfangioma quístico. Si no está conectado con el tronco del sistema linfático, puede ocurrir un linfangioma cavernoso. Si se separa un pequeño número de sacos linfoides durante la formación del sistema linfático, se forma un linfangioma simple debido a la vena yugular. La formación de linfoides quísticos es la más temprana y más grande, y el linfangioma quístico es más común en el cuello. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: dentro de los 2 años de edad Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: disfagia, trastornos del habla y del lenguaje en niños, discinesia, atrofia muscular
Patógeno
La causa del linfangioma quístico en el cuello.
Las fisuras del mesodermo en el plexo venoso embrionario se fusionan para formar un gran saco linfático primitivo, que drena en el sistema venoso central. Más tarde, el saco linfático se degenera gradualmente o se desarrolla en un sistema linfático paralelo a la vena. Si el saco linfático primario no está conectado al sistema venoso, Se produce el linfangioma quístico. Si no está conectado con el tronco del sistema linfático, puede ocurrir un linfangioma cavernoso. Si se separa un pequeño número de sacos linfoides durante la formación del sistema linfático, se forma un linfangioma simple debido a la vena yugular. La formación de linfoides quísticos es la más temprana y más grande, y el linfangioma quístico es más común en el cuello.
Cambios patológicos:
El linfangioma está compuesto por vasos linfáticos hiperplásicos, dilatados y desordenados estructuralmente. Puede crecer de forma invasiva y dividirse en tres tipos según su forma y distribución:
(1) Linfangioma simple: consiste en un plexo linfático capilar irregular expandido con menos intersticial, que ocurre principalmente en la piel, el tejido subcutáneo y la capa mucosa.
(2) Linfangioma cavernoso: el vaso linfático se agranda en forma de seno, que está lleno de líquido linfático, que es un quiste multiauricular, con más alrededor intersticial, lesiones que invaden la piel, membranas mucosas, tejido subcutáneo y músculos de estructura profunda. Peritoneo posterior, mediastino, etc.
(C) linfangioma quístico: su cavidad quística es grande, puede ser de una o varias habitaciones, el tráfico mutuo, cubierto de células endoteliales, es raro el intersticial.
De hecho, los linfangiomas que se ven clínicamente a menudo se mezclan.Si hay una mezcla de hemangiomas en el linfangioma, se llama linfangioma.
Prevención
Prevención del linfangioma quístico cervical
Para esta enfermedad, no existe un método efectivo relevante para prevenirla, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave del tratamiento.
El rango de lesión real del linfangioma quístico a menudo excede la estimación original. A menudo es difícil extirpar completamente la cirugía. Requiere una disección cuidadosa de los nervios importantes, vasos sanguíneos y otras estructuras del cuello para prevenir la parálisis del nervio facial y los nervios linguales, el nervio laríngeo recurrente y la lesión del nervio radial. Causa dificultad para respirar y ronquera.Para la pared restante, se puede frotar un 0,5% de yodo para destruir las células endoteliales y prevenir la recurrencia.
Complicación
Complicaciones del linfangioma quístico cervical Complicaciones, disfagia, trastornos del habla y del lenguaje, discinesia, atrofia muscular.
Cuando el tumor quístico está involucrado en la parte inferior de la boca, la lengua o la faringe, puede haber lenguaje, respiración o disfagia. Cuando el tumor quístico se encuentra en la clavícula, puede haber discinesia o atrofia muscular en el plexo braquial y, a veces, la tráquea se desplaza.
Síntoma
Síntomas de linfangioma quístico en el cuello Síntomas comunes La punción de ganglios linfáticos tiene ... Necrosis quística Enfermedad quística cervical Compresión traqueal Atrofia muscular Trastorno de deglución Masa quística de crecimiento lento
La presencia de un enorme tumor quístico de agua en el cuello puede causar dificultades en el parto del feto. En general, se puede ver una masa quística suave en el lado lateral del cuello después del nacimiento, con una fluctuación obvia y una prueba de transmisión de luz positiva. Los límites a menudo no están claros, no se comprimen fácilmente y sin dolor. El tumor y la piel no tienen adherencia, el crecimiento es lento y el tamaño no cambia significativamente. Sin embargo, es fácil infectarse y difícil de controlar. También puede ocurrir en la cápsula. En este momento, el tumor aumenta repentinamente, la tensión aumenta y es de color azul púrpura. La compresión de los órganos circundantes puede producir los síntomas correspondientes. Algunos pueden invadir ampliamente la boca, la garganta o el mediastino, oprimir la tráquea, el esófago, causar dificultad respiratoria y dificultad para tragar e incluso poner en peligro la vida.
Algunos linfangiomas se degenerarán por autoembolización durante el proceso de desarrollo, o después de la infección, debido a la destrucción de las células endoteliales en la pared de la cápsula, se resolverán espontáneamente después de controlar la infección.
Las fisuras del mesodermo en el plexo venoso embrionario se fusionan para formar un gran saco linfático primitivo, que drena en el sistema venoso central. Más tarde, el saco linfático se degenera gradualmente o se desarrolla en un sistema linfático paralelo a la vena. Si el saco linfático primario no está conectado al sistema venoso, Se produce el linfangioma quístico. Si no está conectado con el tronco del sistema linfático, puede ocurrir un linfangioma cavernoso. Si se separa un pequeño número de sacos linfoides durante la formación del sistema linfático, se forma un linfangioma simple debido a la vena yugular. La formación de linfoides quísticos es la más temprana y más grande, y el linfangioma quístico es más común en el cuello.
Examinar
Examen de linfangioma quístico del cuello
Examen físico:
1. La masa quística en el triángulo posterior del cuello tiene las características de extenderse a cuatro golpes (clavícula superior e inferior, parte inferior de la boca, esófago traqueal y mediastino). El límite a menudo no está claro. Es más común en bebés y niños pequeños. Es enorme al nacer y puede crecer gradualmente. Grande
2. El tumor quístico es blando, generalmente no compresivo, puede transmitir luz, la superficie de la piel es normal y no se pega.
3. El contenido es amarillo claro transparente o similar al quilo, ocasionalmente sangriento, y se puede ver una gran cantidad de linfocitos que contienen cristales de colesterol bajo el microscopio.
4. Cuando el tumor quístico está involucrado en la boca, la lengua o la faringe, puede haber lenguaje, respiración o disfagia.Cuando el tumor quístico se localiza en la clavícula, puede haber discinesia o atrofia muscular en el plexo braquial, a veces la tráquea está bajo presión. Bit
Método de inspección
El sujeto está sentado, sus brazos están caídos y su cabeza está ligeramente baja. Verifique el golpe desde la parte posterior con dos puntas de los dedos para tocar el cuello, a ambos lados del control. El accidente cerebrovascular se examinó en el siguiente orden: 1 ganglios linfáticos inferiores y submandibulares; 2 ganglios linfáticos cervicales profundos; 3 ganglios linfáticos medio y posterior profundos anterior y cervical; 4 ganglios linfáticos occipitales; 5 ganglios linfáticos acromioclaviculares. El grupo de ganglios linfáticos que pertenece al segmento posterior de la cavidad nasal y la nasofaringe tiene el ganglio linfático cervical profundo y el grupo posterior del accesorio esternocleidomastoideo; el ganglio linfático submandibular, el ganglio linfático sublingual y el ganglio linfático cervical profundo en la orofaringe y la hipofaringe Y el grupo de ganglios linfáticos cervicales profundos. Los ganglios linfáticos laríngeos anteriores a veces se tocan en el anillo anterior del cuello.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del linfangioma quístico del cuello.
Diagnóstico
1. La masa quística en el triángulo posterior del cuello tiene las características de extenderse a cuatro golpes (clavícula superior e inferior, parte inferior de la boca, esófago traqueal y mediastino). El límite a menudo no está claro. Es más común en bebés y niños pequeños. Es enorme al nacer y puede crecer gradualmente. Grande
2. El tumor quístico es blando, generalmente no compresivo, puede transmitir luz, la superficie de la piel es normal y no se pega.
3. El contenido es amarillo claro transparente o similar al quilo, ocasionalmente sangriento, y se puede ver una gran cantidad de linfocitos que contienen cristales de colesterol bajo el microscopio.
4. Cuando el tumor quístico está involucrado en la boca, la lengua o la faringe, puede haber lenguaje, respiración o disfagia.Cuando el tumor quístico se localiza en la clavícula, puede haber discinesia o atrofia muscular en el plexo braquial, a veces la tráquea está bajo presión. Bit
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse del quiste de la glándula tiroides, el quiste del paladar hendido, el quiste dermoide y el lipoma.
