sarcoma de Kaposi
Introducción
Introducción al sarcoma de Kaposi El kaposissarcoma, también conocido como sarcoma hemorrágico idiopático múltiple (Multipleidiopathichemorrhagicsarcoma), es el tumor maligno más común de los pacientes con SIDA y es un tumor vascular multicéntrico. Es raro en la práctica clínica, y los hombres que tienen más de 50 años también son comunes en pacientes con SIDA. En la etapa clínica temprana, las pápulas o placas coloreadas en las extremidades son las manifestaciones principales, y gradualmente se convierten en placas o nódulos grandes, que pueden ir acompañados de un evidente edema local y daño visceral. La radioterapia es sensible y se puede combinar con cirugía y quimioterapia. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% -0.005% (más común en pacientes infectados con VIH) Personas susceptibles: hombres mayores de 50 años. Modo de transmisión: transmisión sexual, transmisión de sangre, transmisión de madre a hijo Complicaciones:
Patógeno
Sarcoma de Kaposi
(1) Causas de la enfermedad
Típico clásico y sarcoma de Kaposi relacionado con el injerto, el programa de inspección se basa en la casilla de verificación "A": población de alto riesgo o personas VIH positivas con sarcoma de Kaposi o sarcoma de Kaposi tipo SIDA, proyecto de inspección Debe incluir las casillas de verificación "A" y "B" y "C".
La causa es desconocida y generalmente se considera que está relacionada con los siguientes factores:
1. Susceptibilidad genética.
2. Factores ambientales geográficos como el frío y otros impactos ambientales externos.
3. Trastornos endocrinos.
4. La infección viral puede estar relacionada con la infección viral.En los últimos años, el citomegalovirus se puede encontrar en varios tipos de tumores.
5. Inmunodeficiencia celular El sarcoma de Kaposi del SIDA es causado por la infección por el VIH y la destrucción de las células CD4 que conducen a la inmunodeficiencia.
(dos) patogénesis
La secuencia de ADN similar al herpesvirus del herpesvirus humano 8 se ha aislado del sarcoma de Kaposi asociado con el SIDA, el sarcoma de Kaposi africano y el sarcoma de Kaposi mediterráneo, lo que sugiere su patogenia en el sarcoma de Kaposi, que se caracteriza por células fusiformes entrecruzadas. La estructura vascular de las fibras reticulares y las fibras de colágeno. El núcleo de las células del huso varía en tamaño y forma. Los tejidos tempranos pueden verse como células endoteliales que sobresalen en la luz vascular en el tejido de granulación, y hay un exceso de glóbulos rojos. Y la hemosiderina, una amplia gama de hiperplasia del tejido conectivo en la etapa tardía, es indistinguible del sarcoma general (Figura 1).
Histopatología: la mayoría de las fisuras se encuentran en el tumor. El revestimiento es delgado, de células levemente atípicas. En las fisuras se pueden ver glóbulos rojos y fagocitosis de células de hemosiderina. Todavía hay varias células fusiformes, algunas de las cuales son grandes y no grandes. Reglas, tener un perfil.
Prevención
Prevención del sarcoma de Kaposi
El uso a largo plazo de agentes inmunosupresores para el trasplante de órganos u otras enfermedades debe ser monitoreado para el monitoreo a largo plazo del sarcoma de Kaposi. Las enfermedades de transmisión sexual, las mujeres antes del embarazo y los grupos de alto riesgo deben analizarse para detectar anticuerpos contra el VIH.
Complicación
Complicaciones del sarcoma de Kaposi Complicacion
Cuando la afección progresa lentamente, aparecen nuevos nódulos y aumentan gradualmente, pueden producirse úlceras e incluso se produce gangrena, que requiere amputación y la oportunidad de infectar.
Síntoma
Síntomas del sarcoma de Kaposi Síntomas comunes Labio superior manchado cerca de la nariz, nariz ... Rojo o púrpura, ligeramente ... Dolor de úlcera con picazón Halo blanco Osteoporosis Úlceras de la mucosa oral Úlceras faríngeas La apariencia es una coliflor
En las personas de edad avanzada sin SIDA, el sarcoma de Kaposi generalmente ocurre en los dedos de los pies y las piernas, mostrando placas o nódulos de color púrpura o marrón oscuro, que son un crecimiento o infiltración de tejidos blandos parecidos a hongos e invasión de tejido óseo, aproximadamente del 5% al 10%. Habrá diseminación de ganglios linfáticos y órganos internos.
El sarcoma de Kaposi con SIDA puede ser el primer síntoma, solo aparece como una pápula abultada de color púrpura, rosa o rojo, o una placa redonda, ovalada de color marrón o púrpura, que a menudo aparece por primera vez en la parte superior del torso o Mucosa. Puede extenderse ampliamente en la piel, acompañada de daño visceral y metástasis en los ganglios linfáticos. Puede haber sangrado extenso, incluido sangrado visceral.
Se puede dividir en los siguientes cinco subtipos:
1. Sarcoma de Kaposi clásico sarcoma de Kaposi clásico)
El daño temprano es más común en los dedos de los pies y los tobillos: son manchas y parches de color rojo claro, púrpura o negro azulado, y se expande y se fusiona para formar nódulos o placas. Tiene una dureza similar a la goma y parece un hemangioma de color púrpura oscuro. Hay edema, y también pueden aparecer placas y nódulos posteriores en los brazos, las manos e incluso extenderse a la cara, los oídos, el tronco o la boca, especialmente el paladar blando, el curso de la enfermedad es lentamente progresivo, puede causar un engrosamiento significativo de las extremidades inferiores, enfermedad temprana, Las lesiones cutáneas pueden aliviarse periódicamente, los nódulos pueden remitir naturalmente, dejando cicatrices de profundización atrófica y pigmentaria, el tracto gastrointestinal es el sitio más común de afectación visceral, pulmón, corazón, hígado, membrana combinada y los ganglios linfáticos abdominales también pueden verse afectados, hueso Los cambios son característicos y diagnósticos. La afectación ósea se caracteriza por osteoporosis, quistes y erosión cortical. El daño óseo es una indicación de diseminación generalizada de la enfermedad. La enfermedad progresa lentamente, las vísceras y los ganglios linfáticos rara vez se invaden, y el pronóstico es bueno.
Sus características se pueden resumir de la siguiente manera:
(1) Más común en hombres mayores de 50 a 70 años.
(2) Las lesiones cutáneas son comunes en las extremidades distales, manos, antebrazos, etc., y pueden aparecer en la cara, orejas, tronco y boca más tarde, especialmente en el paladar blando.
(3) El daño de la piel es rojo, rojo púrpura, azul claro negro, pápulas o placas rojas, se agranda gradualmente en placas grandes, los nódulos, los nódulos son tan duros como el caucho y puede aparecer un linfedema local obvio.
(4) puede afectar los órganos internos, los huesos, los órganos internos son más comunes en el tracto gastrointestinal, además, el corazón, los pulmones, el hígado, la glándula suprarrenal y los ganglios linfáticos abdominales también pueden estar involucrados, la afectación ósea se manifiesta como osteoporosis, quistes e incluso erosión de la corteza, cambios óseos ricos Característico, tiene valor diagnóstico.
(5) Ardor consciente, picazón o dolor.
2. Sarcoma de kaposi cutáneo africano (sarcoma de kaposi cutáneo africano)
Común en hombres de 20 a 50 años, hay masas vasculares nodulares e invasivas en las extremidades.Este tipo de sarcoma de Kaposi es frecuente en África tropical y es localmente invasivo, a menudo acompañado de edema significativo de las extremidades inferiores y afectación ósea.
3. Sarcoma de kaposi linfadenopático africano (sarcoma de kaposi linfadenopático africano)
Ocurrió en niños menores de 10 años, afectación de ganglios linfáticos, con o sin daño cutáneo, invasivo, a menudo murió dentro de los dos años posteriores al inicio de la enfermedad, ganglios linfáticos antes de lesiones cutáneas, especialmente linfadenopatía cervical, daño también visto en los párpados y la membrana de unión Masa de tejido hemorrágico y caída, a menudo acompañada de glándula lagrimal, glándula parótida y agrandamiento de la glándula submandibular, similar al síndrome de Mikulicz.
4. Sarcoma de Kaposi asociado al sida
Ocurre en la cabeza, el cuello, el tronco y las membranas mucosas, las lesiones de la piel comienzan con 1 o algunas manchas rojas a moradas, y luego progresan rápidamente a pápulas, nódulos y placas, con menos daño, distribución generalizada, progreso rápido y fulminante. Puede haber ganglios linfáticos y afectación sistémica, afectación visceral, los más comunes son pulmón (37%), gastrointestinal (50%), ganglios linfáticos (50%).
Sus características se pueden resumir de la siguiente manera:
(1) Se observa principalmente en adultos jóvenes de 20 a 50 años que son pacientes con SIDA.
(2) Las lesiones cutáneas están ampliamente distribuidas, principalmente en la cabeza, el cuello, el tronco y la planta del pie.
(3) La lesión de la piel es erupción roja, rodeada de halo pálido; más tarde se convierte en placa o nódulos morados o marrones, desaparece el halo pálido; las lesiones cutáneas son pequeñas, de aproximadamente 1 cm de diámetro, distribuidas simétricamente.
(4) puede tener mucosa oral y daño gastrointestinal.
(5) Desarrollo rápido y alta mortalidad.
5. Inmunosupresión relacionada con el sarcoma de Kaposi (inmunosupresor sarcoma de Kaposi asociado a la sesión)
El daño es similar al sarcoma de Kaposi clásico, la diferencia en la ubicación de la enfermedad es grande y la proporción de afectación visceral varía.
3. La histopatología sugiere un tumor maligno de células endoteliales vasculares isquémicas.
Examinar
Examen del sarcoma de Kaposi
1. Recuentos diferenciales de leucocitos Cuando el sistema linfático está involucrado, los monocitos aumentan, seguidos de eosinofilia.
2. Examen histopatológico Histopatología La patología del tejido cutáneo de cada tipo de sarcoma de Kaposi es básicamente la misma. La dermis puede verse como un grupo de tejido tumoral. Hay muchas fisuras irregulares en el tumor. El endotelio está compuesto principalmente de células endoteliales, y la cavidad es obvia. Los glóbulos rojos se pueden ver en varias células fusiformes, con núcleos grandes, manchas irregulares, profundas y atipia. En general, en el daño del sarcoma de Kaposi, hay dos tipos de cambios histológicos: 1 angiogénesis, células endoteliales significativas; Se formaron 2 células fusiformes, que contenían fisuras vasculares, tejido de granulación temprana, expansión vascular en la dermis, aumento en número, células endoteliales aumentadas y que sobresalían hacia la luz, además, algunas células endoteliales se agruparon, tendiendo a formar nuevos vasos sanguíneos, los glóbulos rojos comunes eran pequeños Derrame sexual y deposición de hemosiderina, con diversos grados de infiltración celular perivascular o difusa, acumulación vascular en placa y lesiones nodulares, las células huso alrededor de las células endoteliales proliferan en forma de tira, rodeando irregularmente Expansión, núcleo delgado, tamaño y grado de tinción, un pequeño número de figuras mitóticas, intersticiales a menudo contienen glóbulos rojos derramados y hemosiderina Producto, el diagnóstico de esta enfermedad es muy importante la forma entidad, también, se agregaron las células endoteliales, en el que algunas de las células endoteliales fusiformes.
Radiografía: se puede observar osteoporosis, quistes o incluso erosión de la corteza cuando se afecta el hueso.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación del sarcoma de Kaposi
Diagnóstico
Se pueden diagnosticar las manifestaciones clínicas de los cambios esqueléticos, con significación diagnóstica y característica, combinadas con las características del examen histopatológico.
1. Los pacientes con antecedentes médicos tienen megavirus, antecedentes de infección por VIH o trauma.
2. Características clínicas de los ancianos, ocurrieron en los dedos de los pies, partes del arco, múltiples nódulos invasivos de color rojo oscuro, fácil de romper, dolor consciente.
Diagnóstico diferencial
1. Sarcoma linfático Esta enfermedad ocurre principalmente después del tratamiento quirúrgico del cáncer de mama femenino, la lesión es nódulos azules o rojos, el examen histopatológico es la luz de muchos endotelios proliferantes, rodeado de infiltración focal de linfocitos, intradérmica Hay desbordamiento de glóbulos rojos.
2. Las lesiones cutáneas de angiosarcoma son nódulos invasivos grises, gris-negros o morados-azules o placas de fusión, pueden estar asociadas con hemorragia y úlceras, el examen histopatológico de la dermis tiene luz vascular irregular, proliferación de células endoteliales, con Tiene un heteromorfismo y se ve parcialmente como una masa tumoral compuesta de células fusiformes y células epiteliales.
3. Se diferencia del carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas en el cáncer de piel, y también se diferencia de la queratosis seborreica, el carcinoma de piel in situ y el lupus eritematoso discoide.
