incompatibilidad del grupo sanguíneo materno enfermedad hemolítica
Introducción
Introducción a la incompatibilidad del grupo sanguíneo materno-infantil. La incompatibilidad del grupo sanguíneo materno-infantil es una enfermedad inmune del grupo sanguíneo causada por la incompatibilidad del grupo sanguíneo entre mujeres embarazadas y fetos, que puede ocurrir en las primeras etapas del feto y el recién nacido. Cuando el antígeno dominante heredado por el feto del padre no se encuentra en la madre, el antígeno puede ingresar a la madre durante el embarazo y el parto y estimular a la madre para que produzca anticuerpos inmunes. Cuando el anticuerpo atraviesa la placenta y entra en la circulación sanguínea del feto, puede producir glóbulos rojos. Daño por aglutinación, que causa hemólisis inmune en el feto o el recién nacido, lo que no tiene efecto en las mujeres embarazadas, pero el niño enfermo puede morir debido a anemia severa, insuficiencia cardíaca o muerte debido a la infiltración masiva de bilirrubina en las células cerebrales que causa ictericia nuclear, incluso si sobrevive Sus células nerviosas y el desarrollo intelectual, así como la función motora se verán afectados. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.050% Personas susceptibles: bebés y niños pequeños. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: coagulación intravascular diseminada insuficiencia cardíaca insuficiencia respiratoria ictericia
Patógeno
Incompatibilidad del grupo sanguíneo materno-infantil.
Reacción de aglutinación (30%):
En el sistema de grupo sanguíneo ABO, las mujeres embarazadas son en su mayoría de tipo O, el padre y el feto son de tipo A, B o AB, el antígeno fetal A, B es la fuente de sensibilización y el tipo de sangre Rh tiene 6 antígenos, respectivamente C, c, D , d, E, e, que es más antigénico que D, la tasa de hemólisis más alta, así que clínicamente probado con suero anti-D, cuando la madre o los recién nacidos de glóbulos rojos y la conocida aglutinación de suero anti-D, es Rh positivo Por el contrario, es negativo: las mujeres embarazadas Rh negativas pueden incluso ser sensibilizadas por otros antígenos para producir anticuerpos, tales como anticuerpos anti-E, anti-C, etc., lo que resulta en incompatibilidad del grupo sanguíneo materno e infantil.
Rotura placentaria (20%):
Los glóbulos rojos fetales no pueden pasar a través de la placenta. Solo cuando la placenta del embarazo o parto está dañada, los glóbulos rojos fetales en las vellosidades pueden ingresar al cuerpo de la madre. Según la cantidad de entrada, el número de sensibilización afecta la cantidad de anticuerpos producidos y finalmente causa la hemólisis del bebé. Espera
Otros factores (20%):
El anticuerpo del grupo sanguíneo es una inmunoglobulina y tiene dos tipos de IgG e IgM. IgG con un peso molecular pequeño (globulina 7S-r), un anticuerpo incompleto (anticuerpo mediador coloidal o un anticuerpo oclusivo), que puede pasar a través de la placenta, mientras que la IgM tiene un peso molecular grande (globulina gamma 19S) y es un anticuerpo completo (anticuerpo aglutinante salino). No puede pasar la placenta. Es IgG que los anticuerpos del grupo sanguíneo Rh y ABO pueden actuar a través de la placenta.
Prevención
Prevención de incompatibilidad de grupos sanguíneos maternos e infantiles
1. Tratamiento de la medicina tradicional china: decocción oral de yinchen (yinchen, ruibarbo, astrágalo, regaliz) diariamente hasta el parto, la dosis está de acuerdo con el consejo del médico.
2. Tratamiento integral para cada día de la semana de embarazo, incluida la inyección intravenosa diaria de glucosa y vitaminas.
3. Administración oral de luminal dos semanas antes de la fecha esperada de nacimiento, fortalecimiento diario de la capacidad de la glucuronidasa de células hepáticas fetales para unirse a la bilirrubina, reduciendo la aparición de ictericia neonatal.
Complicación
Complicaciones de incompatibilidad del grupo sanguíneo materno-infantil Complicaciones, coagulación intravascular diseminada, insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria, ictericia.
Puede complicarse por hemorragia pulmonar, coagulación intravascular diseminada e insuficiencia respiratoria y cardíaca. Ocasionalmente, se puede presentar el síndrome de bilis pegajosa.
Síntoma
Incompatibilidad del tipo de sangre materna e infantil síntomas de enfermedad hemolítica Síntomas comunes Incompatibilidad del grupo sanguíneo ABO maternoinfantil edema aborto hepatosplenomegalia murió de ictericia fetal
Los pacientes leves no tienen síntomas especiales, hemólisis severa, edema fetal, aborto, parto prematuro o incluso muerte fetal, principalmente después del parto de anemia, edema, hepatoesplenomegalia, ictericia e ictericia nuclear, la gravedad de los síntomas depende de la cantidad de anticuerpos. , madurez neonatal y capacidad hematopoyética compensatoria.
Examinar
Verificar el tipo de sangre de la madre y el niño no es una enfermedad hemolítica
Se basan principalmente en pruebas de anticuerpos específicos de laboratorio.
1. Las mujeres embarazadas deben verificar el tipo de sangre antes del nacimiento, como el tipo O, y sus esposos son A, B, el tipo AB debe someterse a pruebas de anticuerpos específicos, las personas positivas sugieren que han sido sensibilizadas.
2.Título de anticuerpos de incompatibilidad de grupos sanguíneos Rh> 1:32, título de anticuerpos de incompatibilidad de grupos sanguíneos ABO> 1: 512 indica que la afección es grave.
3. El examen del líquido amniótico es factible cuando hay condiciones disponibles.Después de 36 semanas de gestación, el contenido de bilirrubina en el líquido amniótico> 0.2 mg% sugiere que el feto tiene daño hemolítico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la incompatibilidad del grupo sanguíneo materno-infantil.
Basarse principalmente en el examen de anticuerpos específicos de laboratorio, cualquier aborto espontáneo previo, muerte fetal inexplicada, antecedentes de transfusión de sangre o antecedentes de ictericia grave neonatal deben excluir la posibilidad de tipo de sangre materna e infantil.
1, edema fetal: causado por hemólisis severa, algunos pueden causar la muerte fetal, los niños sobrevivientes pueden ser edema sistémico, piel pálida, derrame de tórax y abdomen e insuficiencia cardíaca, como aumento de la frecuencia cardíaca, baja frecuencia cardíaca, dificultad para respirar, etc. A menudo ocurre en la enfermedad hemolítica Rh severa, la hemólisis ABO ocurre menos.
2, astrágalo: más de 24 horas después del nacimiento, especialmente la hemólisis Rh apareció temprano, más a menudo dentro de 6 a 12 horas después del nacimiento, 48 horas aumentaron rápidamente.
