Apendicitis aguda ectópica
Introducción
Introducción a la apendicitis aguda ectópica La mayoría de las personas nacen cuando el apéndice ha caído hacia la axila derecha. Si el embrión es anormal, el apéndice puede permanecer en cualquier parte de la cavidad abdominal. Cuando se produce inflamación aguda en el apéndice de la posición anormal, existe una cierta dificultad en el diagnóstico. El apéndice ectópico clínicamente más común es la posición pélvica, el hígado inferior y el lado izquierdo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso abdominal, obstrucción intestinal, ictericia, shock séptico, sepsis, absceso hepático
Patógeno
Etiología de la apendicitis aguda ectópica.
Existen varios tipos de colas ectópicas:
1 malformación sin transposición: el intestino delgado está en el lado derecho, el colon está en el lado izquierdo y el ciego y el apéndice son ectópicos en el abdomen inferior izquierdo.
2 Rotación incompleta: el ciego y el apéndice se encuentran en una cierta parte de la rotación, como el abdomen superior izquierdo o el hígado, y este último también se denomina apéndice alto.
3 litros de insuficiencia colónica: la insuficiencia colónica ciega e incompleta provocó un cambio en la posición del apéndice.
4 transposición inversa: muy raro, el intestino medio gira en sentido horario, de modo que el intestino delgado se encuentra en el lado izquierdo, el colon ascendente está en el lado derecho, en algunos casos, el ciego y el apéndice están en la posición media.
Prevención
Prevención de la apendicitis aguda ectópica
1, después de que la comida no debe apresurarse, el calor del verano no debe ser demasiado frío, especialmente para no beber cerveza fría y otras bebidas frías.
2, por lo general, tenga cuidado de no ser demasiado graso, evite comer alimentos demasiado irritantes.
3, debe participar activamente en el ejercicio físico, mejorar la condición física y mejorar la inmunidad.
4, si hay antecedentes de apendicitis crónica, debe prestar atención para evitar la recurrencia, por lo general, mantener las heces lisas.
Complicación
Complicaciones de la apendicitis aguda ectópica Complicaciones absceso abdominal obstrucción intestinal ictericia shock infeccioso sepsis absceso hepático
(1) Absceso abdominal: el absceso formado alrededor del apéndice es un absceso alrededor del apéndice, pero también puede formar abscesos en otras partes de la cavidad abdominal. Las partes comunes incluyen la cavidad pélvica, el espacio infraorbitario e intestinal, y las manifestaciones clínicas de síntomas de hinchazón del íleo paralítico. , signos de irritación peritoneal, masa sensible y síntomas de infección sistémica, etc., la ecografía en modo B puede ayudar en el diagnóstico y la localización, y debe abrirse y drenarse quirúrgicamente tan pronto como se diagnostique.
(2) formación de fístulas internas y externas: si el absceso alrededor del apéndice no se drena a tiempo, parte del absceso puede romperse en el intestino delgado o el intestino grueso, o puede usarse en la vejiga, la vagina o la pared abdominal para formar varias hemorroides internas o externas; El líquido se puede expulsar de la fístula, y el examen de tintura con rayos X puede ayudar a comprender el alcance y la extensión de la fístula, y ayudar a elegir el tratamiento para expandir el drenaje o extraer la fístula.
(3) flebitis (pileflebitis): trombo infeccioso en la vena del apéndice en la apendicitis aguda, a lo largo de la vena mesentérica superior a la vena porta, lo que provoca inflamación de la vena porta, manifestaciones clínicas de hepatomegalia y sensibilidad, ictericia, escalofríos, fiebre alta, etc., como empeoramiento Puede producir shock séptico y sepsis, y el retraso del tratamiento puede convertirse en un absceso hepático bacteriano.
Síntoma
Síntomas de apendicitis aguda ectópica Síntomas comunes Dolor abdominal bajo Estimulación de la vejiga frecuencia urinaria Infección por iris Dolor abdominal inflamatorio Tensión de bulto anal
(1) Apendicitis aguda baja (pélvica): debido a la caída cecal excesiva o la falta de fijación del colon derecho, el apéndice puede ubicarse debajo de la columna sacra, o incluso completamente en la cavidad pélvica. Se estima que la incidencia clínica de apendicitis aguda es aproximadamente 4.8 ~ 7.4%, manifestado como dolor abdominal metastásico, pero el dolor abdominal y el área de sensibilidad son más bajos, la tensión muscular también es más ligera, puede producirse irritación rectal en el curso de la enfermedad, como aumento de las heces, abultamiento anal o vejiga Los síntomas estimulantes como la frecuencia y urgencia urinarias, etc., el tratamiento de la apendicitis baja es lo mismo que la apendicitis general, la cirugía de emergencia para extraer el apéndice, la ubicación del ciego y el apéndice deben examinarse cuidadosamente durante la operación, las adherencias inflamatorias deben separarse y el apéndice debe liberarse y eliminarse por completo.
(B) apendicitis aguda alta (hígado inferior): cuando la rotación intestinal congénita disminuye, el ciego y el apéndice pueden permanecer debajo del hígado; el apéndice adquirido es demasiado largo, la punta también puede extenderse fuera del hígado, apendicitis subcutánea, dolor abdominal , la sensibilidad y la tensión muscular se limitan a la parte superior derecha del abdomen, clínicamente a menudo confundido con colecistitis aguda, si es necesario, examen de ultrasonido abdominal B, como el tamaño normal de la vesícula biliar, contorno claro, sin eco de cuerpo extraño en la cavidad de la vesícula biliar, se debe considerar una apendicitis alta Una vez diagnosticado, diagnóstico de emergencia y extirpación del apéndice.
(3) Apendicitis aguda en el lado izquierdo: debido al ectópico visceral abdominal congénito, el ciego se puede ubicar en el abdomen inferior izquierdo; el ciego adquirido también se puede mover y adherir al abdomen inferior izquierdo, y el apéndice también se fija en la axila izquierda. La apendicitis aguda es rara, y su tipo patológico y patogénesis son los mismos que la apendicitis aguda en el lado derecho. Hay un desplazamiento del dolor abdominal inferior izquierdo, la sensibilidad y la tensión muscular también se limitan a la fosa medular izquierda. Considerando la posibilidad de apendicitis aguda en el lado izquierdo, el tórax debe realizarse con cuidado. El examen abdominal y el examen de rayos X, después del diagnóstico, se pueden extraer a través de la incisión oblicua del abdomen inferior izquierdo.
Examinar
Examen de apendicitis aguda ectópica
1, examen de rutina de sangre : el número total de glóbulos blancos es superior a 10 × 109 / L, los neutrófilos a menudo son superiores al 80%, si se produce perforación peritonitis, a menudo puede elevarse a 20 × 109 / L o más, los lactantes pequeños debido a una reacción fuerte, El número total de glóbulos blancos tempranos puede ser tan alto como 15 × 109 / L, si la apendicitis posterior afecta el uréter o la vejiga, los glóbulos blancos, los glóbulos rojos e incluso las células de pus pueden aparecer en la orina, en este momento debe excluir la infección del tracto urinario.
2, examen de rayos X abdominal : inflación del colon cecal y externo, la inflamación local es obvia, el lado derecho del músculo psoas no está claro, el borde inferior derecho de la línea de grasa abdominal del abdomen se ensanchó o incluso desapareció, si se puede ver el apéndice pélvico La línea de la cuenca desapareció.
3, examen de ultrasonido en modo B : hay una cierta importancia en la limitación del absceso de apendicitis.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de apendicitis aguda ectópica
La apendicitis aguda ectópica no es fácil de diagnosticar, a menudo se diagnostica erróneamente como una enfermedad inflamatoria del sitio ectópico, como la apendicitis aguda aguda o alta a menudo se diagnostica erróneamente como colecistitis aguda, la apendicitis aguda en la cavidad pélvica femenina se diagnostica erróneamente como inflamación del órgano pélvico Cuando la enfermedad se localiza en el abdomen inferior izquierdo, excepto que se sabe que el intestino medio tiene una malformación no giratoria o un corazón derecho, generalmente es difícil de diagnosticar antes de la cirugía, por lo tanto, el dolor y la sensibilidad fija fuera del abdomen inferior derecho deben investigarse cuidadosamente. Un examen médico completo del historial médico requiere la posibilidad de apendicitis ectópica.
