queratoconjuntivitis seca
Introducción
Introducción a la queratoconjuntivitis seca. Además de la secreción insuficiente de las lágrimas primarias, la queratitis seca también se puede ver en las siguientes situaciones: 1. Enfermedades crónicas como enfermedades endocrinas, anemia, deficiencia de vitaminas. 2, enfermedades agudas como dermatitis exfoliativa aguda, síndrome de Stevens-Jonhnson, pénfigo ocular. 3. El trauma y la cirugía de los párpados y la conjuntiva pueden dañar la mayoría de los catéteres secretores basales y de secreción inversa. La secreción insuficiente de lágrimas primarias se conoce comúnmente como el síndrome en la clínica. Hay dos tipos de sentido generalizado y estrecho: el llamado síndrome generalizado (SSJ) se refiere a enfermedades como la artritis reumatoide (como la artritis reumatoide) combinadas con otra inmunidad sistémica además de la boca seca. Queratitis seca (KCS para abreviar). Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ojo seco
Patógeno
Causa de queratoconjuntivitis seca
Exógeno (30%):
Debido a que la conjuntiva está expuesta, es susceptible a la inflamación causada por varios microorganismos externos, polvo de viento, venenos físicos y químicos, y similares. Exógeno es un concepto biológico, pero a menudo se usa en medicina. En correspondencia con endógeno, se refiere a todos los factores no ontológicos, es decir, factores que provienen del exterior y pueden actuar sobre la ontología. Por ejemplo, el clima, el suelo y la calidad del agua son factores exógenos que causan la variabilidad de las semillas; como los moretones es un factor exógeno que empeora la condición de los pacientes con hemofilia.
Endógeno (40%):
Las bacterias patógenas infectan la conjuntiva a través de la sangre o la linfa, o reacciones alérgicas a otras partes del cuerpo. La inflamación también puede propagarse directamente desde los tejidos vecinos. La conjuntivitis se clasifica en bacteriana, viral, clamidial, fúngica, alérgica, etc. según su etiología. Las manifestaciones clínicas comunes son hiperemia conjuntival repentina, sensación de ardor, picazón y más secreciones. La visión general no se ve afectada. El examen revela enrojecimiento e hinchazón de los párpados, hiperemia conjuntival, hiperplasia folicular del pezón, hiperemia conjuntival de la conjuntiva bulbar y, a veces, edema y conjuntiva. La hemorragia, secreciones en el saco conjuntival, para determinar la fuente de la enfermedad debe ser una muestra de secreciones para el examen bacteriano y citológico.
Otros factores (30%):
Hiperemia conjuntival, exudación, hipertrofia papilar y formación folicular debido a infección, alergias y traumatismos.
Prevención
Prevención de queratoconjuntivitis seca
1, desarrolla el hábito de parpadear, la enfermedad del ojo seco es una enfermedad de tipo estrés, el problema es que los ojos están mirando en una dirección durante mucho tiempo, por lo que la mejor manera de evitar la fatiga ocular es descansar adecuadamente, evitar la operación continua.
(1) Es muy importante tener un par de anteojos adecuados. Para los mayores de 40 años, es mejor usar una lente bifocal, o usar anteojos con un grado inferior al escribir.
(2) La postura y la distancia del trabajo también son muy importantes. Intente mantener la distancia a 60 cm y ajuste la postura más adecuada para que la línea de visión pueda mantenerse baja unos 30 °. Este ángulo puede relajar los músculos del cuello y Minimice el área de la superficie del ojo que está expuesta al aire.
2, los operadores de computadoras a largo plazo, deben comer más verduras y frutas frescas, al tiempo que aumentan la ingesta de vitamina A, B 1, C, E, para prevenir la sequedad corneal, ojos secos, visión disminuida e incluso ceguera nocturna, etc., computadora Los operadores deben comer más alimentos ricos en vitamina A. La vitamina C puede inhibir eficazmente la oxidación celular. Las funciones principales de la vitamina E son: reducir el colesterol, eliminar los desechos del cuerpo, prevenir las cataratas y rico en vitamina E y vitamina B1 en nueces y cacahuetes. Puede ser nutritivo, las verduras de hoja verde contienen mucha vitamina B1 y el té verde se puede consumir adecuadamente todos los días. Debido a que el lipopolisacárido en el té puede mejorar la función hematopoyética del cuerpo, el té también tiene la función de prevenir el daño por radiación.
3. Para evitar la pantalla reflectante o poco clara, la computadora no debe colocarse en el lado opuesto o en la parte posterior de la ventana. La iluminación ambiental debe ser suave. Si hay una ventana detrás del operador, se debe levantar la cortina para evitar que la luz brillante directamente en la pantalla refleje la imagen brillante. La fatiga ocular, por lo general, la persona promedio parpadea menos de 5 veces por minuto para secar los ojos.Cuando una persona trabaja frente a la computadora, el número de parpadeos es solo un tercio de lo habitual, lo que reduce el lubricante y la enzima en el ojo. Secreción, debe ser más parpadeante, al menos una vez cada hora para descansar los ojos.
4, para reducir la sequedad del ojo, puede usar solución nutritiva corneal en el ojo, como: gotas para los ojos Beifu Shu, gotas para los ojos Xiao Laiwei y algunas lágrimas artificiales, y otros ejercicios para los ojos también pueden relajar los ojos, reducir la visión El papel de la fatiga.
Complicación
Complicaciones de la queratoconjuntivitis seca Complicaciones
Esta enfermedad es una enfermedad que involucra múltiples sistemas.
(1) Oral: los pacientes a menudo descuidan las lesiones leves. Cuando son más pesadas, la saliva es menor. La estimulación alimentaria y la masticación no pueden aumentar la secreción de saliva, lengua roja, agrietada o ulcerada, movimiento inconveniente, sin acumulación de saliva en la parte inferior de la lengua, masticando y tragando Las dificultades, la caries dental y la gingivitis son comunes, los dientes son polvorientos o pequeños pedazos rotos, los labios y la boca están secos y agrietados, y hay mal aliento. Alrededor de la mitad de los pacientes tienen esputo inflamado, forman severamente una cara similar a una ardilla, y la glándula inferior puede hincharse. Grande
(B) Ojo: queratoconjuntivitis seca, ojo seco, picazón, puede tener cuerpo extraño o sensación de ardor, visión borrosa, como una cortina, fotofobia, opacidad corneal, erosión o ulceración, hiperplasia de vasos sanguíneos pequeños Perforado en casos severos, se puede combinar con coroiditis del iris; inflamación conjuntival, vasodilatación conjuntival bulbar; menos lágrimas, un poco de agrandamiento de la glándula lagrimal, fácil de complicar por bacterias, hongos e infecciones virales, ocasionalmente con exoftalmos como primer síntoma.
(3) Tracto respiratorio: la invasión de la glándula de la mucosa nasal causa sequedad nasal, secreción nasal, a menudo ronquidos e inflamación del esputo nasal, el bloqueo del tubo de Ou puede ocurrir otitis media serosa, sordera conductiva, garganta seca, ronca, El esputo es pegajoso, complicado por bronquitis, bronquitis, pleuresía, neumonía intersticial y atelectasia.Los pacientes sin lesiones pulmonares clínicamente significativas pueden tener un trastorno de ventilación restrictivo y una función difusa de gases disminuida.
(4) Tracto digestivo: la sequedad faríngea y esofágica puede dificultar la disfagia. Ocasionalmente, la estenosis esofágica posterior del cartílago anular, la mucosa gástrica debido a la infiltración de linfocitos adenoides, la secreción de ácido gástrico engrosada en el brazo de arrugas de la mucosa gástrica puede formar un pseudocancer similar al adoquín; La incidencia de gastritis puede ser tan alta como 70.5%, la función de absorción intestinal puede verse afectada y la respuesta a gastrina y tripsina está alterada, lo que sugiere que la pancreatitis subclínica es más común, y la hepatoesplenomegalia representa 1/5 casos.
(5) Tracto urinario: las lesiones renales representan 1/3, generalmente nefritis intersticial, defectos de la función tubular renal, acidosis tubular renal, diabetes renal, aminoiduria y reabsorción de ácido úrico, etc., también tienen concurrencia Glomerulonefritis, depósito de IgM y complemento en glomérulos.
(6) El sistema nervioso: todos los niveles de tejido nervioso pueden dañarse, el sistema nervioso central está involucrado en un 25% y el nervio periférico es del 10% al 43%. El primero puede verse afectado desde las meninges hasta el parénquima cerebral y varias partes de la médula espinal. Se puede involucrar una amplia gama, que incluye raíces nerviosas, axonales, mielina, ramas sensoriales y motoras; las manifestaciones clínicas incluyen trastornos mentales, convulsiones, hemianopsia, afasia, hemiplejia, paraplejia, ataxia, etc. El mecanismo es la inflamación del tejido nervioso Las lesiones vasculares causan cambios en la isquemia o pérdida de sangre o debido a la infiltración de células mononucleares.
(7) Músculo: implica aproximadamente el 2%, manifestado como mialgia, debilidad muscular, causada por miositis intersticial, pequeños vasos sanguíneos intersticiales rodeados de linfocitos e infiltración de monocitos, también puede aparecer pelo verde en ácido tubular renal Envenenamiento, baja resistencia sanguínea a la parálisis periódica causada por la corriente arriba.
(8) Articulaciones: alrededor del 10% de los casos involucran articulaciones, que están inflamadas y dolorosas, a menudo articulaciones no invasivas.
(9) Piel y membranas mucosas: secas como ictiosis, eritema nodular, púrpura, fenómeno de Raynaud y úlceras cutáneas; la mucosa vaginal también puede secarse y encogerse.
(10) Ganglios linfáticos: los ganglios linfáticos locales o sistémicos pueden estar inflamados.
La SS secundaria más común asociada con la enfermedad del tejido conectivo es la artritis reumatoide (35-55%), otras con LES, PSS, MCTD, poliarteritis nodular, tiroiditis de Hashimoto, bilis primaria. Cirrosis sexual, hepatitis crónica activa, etc.
En el pseudo-linfoma, la infiltración de linfocitos en la SS generalmente se limita a las glándulas salivales y las glándulas lagrimales. Es un proceso benigno de ojo seco progresivo. También hay una evidente infiltración de células linfoides extraglandulares, que clínicamente muestra linfadenopatía, pulmón, riñón e hígado. , bazo, músculos, etc., leucopenia sanguínea, aumento de gammaglobulina, aumento de macroglobulina, la histopatología mostró que las células infiltrantes del tejido enfermo eran pleomórficas, que eran linfocitos grandes y pequeños, células plasmáticas y células citoplasmáticas, que duraron varios años. Enfermedad benigna, llamada pseudolinfoma, algunos de estos casos pueden convertirse en linfoma maligno, las células invasivas están muy indiferenciadas, la estructura del tejido se destruye, la infiltración excede la envoltura, la prevalencia de pacientes con linfoma maligno en la SS Aumento significativo en comparación con la población control.
Síntoma
Síntomas de queratoconjuntivitis seca Síntomas comunes Inflamación ocular, ojo seco sequedad corneal seca lágrimas Ojos secos Manchas secas corneales Glóbulos rojos intermitentes continuos
La sensación de cuerpo extraño, la sensación de ardor, los párpados pesados y el aumento de las secreciones de los ojos pueden causar fotofobia, lagrimeo y diversos grados de pérdida visual cuando las lesiones involucran la córnea.
Examinar
Examen de queratoconjuntivitis seca
1. Si es necesario, raspado epitelial conjuntival y frotis de secreción o cultivo para verificar bacterias, hongos, aislamiento de virus, etc., y hacer una prueba de sensibilidad a los medicamentos.
2. Para aquellos con irritación, revise la córnea con tinción de fluoresceína.
3. Las investigaciones epidemiológicas deben realizarse cuando sea necesario.
4. La conjuntivitis crónica debe preguntarse si hay ametropía, exceso de alcohol y tabaco, falta de sueño o exposición prolongada a arena, humo y otros antecedentes médicos. Verifique la inflamación crónica en los tejidos cercanos, como la dacriocistitis crónica.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de queratoconjuntivitis
Hay dos tipos de queratoconjuntivitis seca, hiperemia conjuntival, epitelio corneal (queratitis punteada superficial) y / o epitelio conjuntival diseminado, esbelto y puntiagudo, lesiones principalmente entre los párpados superior e inferior (en el párpado o expuestos Área), que puede teñirse con fluoresceína, y aumenta el número de parpadeos en el paciente. Sin embargo, un pequeño número de pacientes ha reducido el número de parpadeos debido a la sequedad ocular.
