estrabismo común
Introducción
Introducción al estrabismo común. El estrabismo común (comitantstrabismus) se refiere a la oclusión del movimiento del ojo, el ángulo del estrabismo no cambia con el ojo de la mirada y la dirección de la mirada, también conocido como estrabismo de co-rotación. El estrabismo común es más común en la primera infancia, que es el período crítico del desarrollo visual. La aparición de estrabismo no solo dificulta la apariencia, sino que lo que es más importante, afecta gravemente el desarrollo visual de los niños pequeños. Estas disfunciones visuales no solo causan inconvenientes en la vida y el trabajo al paciente, sino que también causan un trauma grave en la mente. Por lo tanto, debe descubrirse lo antes posible y tratarse con prontitud. Algunas personas piensan que el estrabismo no tiene obstáculos importantes, y luego se cura después de crecer, o que la visión y el punto de vista de la autocuración del estrabismo es incorrecta a medida que el niño crece. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.004% Personas susceptibles: buenas para los niños. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ambliopía, mareos.
Patógeno
Causa común del estrabismo
(1) Causas de la enfermedad:
La etiología del estrabismo común aún no se comprende completamente. Los factores que forman el estrabismo común son multifacéticos. Para un paciente con estrabismo, también puede ser el resultado de varios factores.
Las causas de la enfermedad son diferentes, aunque cada una tiene una cierta base teórica, no existe una teoría que pueda explicar todos los problemas comunes de estrabismo.
1. Teoría de la regulación: el efecto regulador del ojo está relacionado con la acción colectiva del ojo. Un cierto ajuste produce un conjunto correspondiente. A menudo, debido al reflejo colectivo de regulación, el efecto del músculo recto excede la tendencia del músculo recto lateral. Y la formación de esotropía común, la miopía ve al objetivo con poco o ningún ajuste, la fuerza de recolección se debilita simultáneamente, por lo que se reduce la tensión del músculo recto interno, y a veces se forma la exotropía común. En los últimos años, muchos hechos demuestran que AC / A ( El conjunto / ajuste de modulación, es decir, la relación de la dioptría de prisma triangular causada por cada ajuste de dioptría, la relación prisma / dioptría triangular, está estrechamente relacionada con la desviación de la posición del ojo.
2, reflexología binocular: el monocular binocular es un reflejo condicionado, es depender de la función de fusión para completar, se adquiere, si la agudeza visual de los dos ojos es diferente durante la formación de este reflejo condicional, la agudeza visual del ojo está sujeta a una sensación obvia o trastorno del movimiento ( Como el error de refracción monocular alto, intersticial de refracción monocular, fondo de ojo o lesiones del nervio óptico, etc.) impiden la función de la visión única binocular, producirá un estado de separación de la posición del ojo, es decir, estrabismo.
3, anatomía: cierto desarrollo de músculo extraocular o hipoplasia, puntos de fijación extraoculares anormales, desarrollo de párpados, estructura de fascia anormal, etc., pueden provocar desequilibrio muscular y estrabismo, como el oblicuo interno Causada por el desarrollo excesivo del músculo recto medial o la displasia del músculo recto lateral o ambos.
4, teoría genética: clínicamente común en la misma familia, muchas personas sufren de estrabismo común, las estadísticas en la literatura no son las mismas, algunos informaron que hasta el 50% de los pacientes tienen una tendencia familiar, hay informes solo del 10% hacia arriba y hacia abajo Estos hechos hacen que las personas piensen que el estrabismo puede estar relacionado con factores genéticos.
(dos) patogénesis
1. Factores anatómicos: el desarrollo anormal del músculo extraocular congénito, la posición anormal de la fijación del músculo extraocular, la vaina muscular anormal, el desarrollo anormal de la fascia del globo ocular y la displasia orbitaria, etc., pueden causar un desequilibrio de la fuerza muscular extraocular, que a su vez conduce a una posición anormal del ojo. Debido a que esta anormalidad es muy leve, los músculos han sufrido ajustes y cambios compensatorios con el tiempo, y se manifiestan gradualmente como estrabismo común. Cuando las personas en el país miden la posición de fijación muscular extraocular de pacientes con estrabismo común, descubren que el paciente tiene una fijación interna. El músculo está más cerca del limbo que el músculo recto del paciente con exotropía, y la posición de inserción del músculo recto lateral está más lejos del limbo. Cuanto mayor es la inclinación interna, más cerca está la posición del recto medial al limbo, el paciente con exotropía La posición de inserción del músculo recto medial está lejos del limbo, y cuanto mayor es el ángulo oblicuo externo, más lejos está la posición del músculo recto medial del limbo, lo que indica que la posición de los músculos recto interno y externo está estrechamente relacionada con la aparición de estrabismo interno y externo. Un estudio de displasia muscular horizontal encontró que el 90% del estrabismo que ocurre antes de los 6 años puede tener anomalías anatómicas.
2, factores de ajuste: cuando el objeto cercano, la lente aumenta la curvatura, lo que mejora el poder de refracción del ojo, esta función cambia el poder de refracción de los ojos con el fin de ver el objetivo a corta distancia, mientras se produce el ajuste, los ojos giran internamente para garantizar El objeto se representa en la fóvea de los dos ojos. Este fenómeno se llama convergencia. El ajuste tiene una relación sinérgica con la convergencia. Cuanto mayor es el ajuste, mayor es la convergencia, pero en el paciente con error de refracción, la coordinación y la convergencia se pierden. La relación, y cuanto más grave es el error de refracción, más desequilibrados son los dos, los pacientes con hipermetropía (especialmente hipermetropía moderada), las personas que han estado trabajando estrechamente durante mucho tiempo y las personas con presbicia temprana, debido a la necesidad de fortalecer el ajuste, lo que corresponde Las convulsiones excesivas, las convulsiones excesivas pueden conducir a la esotropía, a las personas con miopía, porque no hay necesidad o poca necesidad de adaptarse, habrá una convergencia insuficiente, lo que puede conducir a la exotropía. Parks descubrió que el 57% de la inclinación interna adquirida tiene ajuste La proporción de la convergencia no está equilibrada, y el oblicuo externo del 59% tiene un desequilibrio entre el ajuste y la convergencia.
Prevención
Prevención del estrabismo común
La prevención del estrabismo infantil se enfoca en eliminar las condiciones que causan el estrabismo. Intente no mantener a los niños alejados de objetos cercanos y en la misma dirección. Si descubre que su hijo tiene estrabismo a los 2 meses, pruebe el siguiente método simple: si es oblicuo interno, los padres pueden Hable con su hijo en un lugar remoto o cuelgue algunos juguetes coloridos a una distancia lejana, y deje que los niños vean más cosas que se mueven.
Complicación
Complicaciones comunes del estrabismo Complicaciones, ambliopía, mareos.
La complicación más común es la ambliopía estrabística, que se refiere a la ausencia de lesiones orgánicas en el globo ocular y la incapacidad para corregir la función visual debido a la desviación del ojo.
Después de que la posición del ojo está sesgada, el centro visual suprime activamente la función visual del ojo oblicuo.El resultado de la inhibición hace que el desarrollo de la función macular se estanque, formando ambliopía, y algunos no producen inhibición, sino que forman una correspondencia retórica anorética (ARC). La mácula tiene una nueva correspondencia con los componentes de la retina fuera de la mácula. La función visual de los componentes de la retina que no sean la mácula es baja. Los resultados correspondientes de anomalías de la retina también forman ambliopía, especialmente en bebés y niños pequeños, debido a la visión de la retina. La función central no está completamente desarrollada, es decir, se genera la inhibición y la correspondencia anormal de la retina, lo que es más probable que conduzca a la formación de ambliopía. Incluso si estos niños con estrabismo tienen errores de refracción, no pueden mejorar su visión a través de las gafas. La gravedad de la ambliopía y la edad de aparición del estrabismo , duración, tratamiento, mañana y tarde y otros factores están estrechamente relacionados, estrabismo congénito, estrabismo monocular, estrabismo duradero y no tratado, ambliopía grave fácil de formar, pacientes atendidos clínicamente con ambliopía grave, principalmente debido a estrabismo o entrecerrar los ojos Debido a la paradoja, algunos padres piensan que el estrabismo no afecta El desarrollo del cuerpo entero del niño solo afecta la apariencia. Algunos médicos incluso piensan que el estrabismo debe corregirse después del adulto. Estas opiniones son totalmente erróneas. Ignora las consecuencias del estrabismo que pueden causar ambliopía, y el paciente pierde el tratamiento de la ambliopía. Buen momento, incluso si el tratamiento de la ambliopía después del adulto es efectivo, es muy difícil, especialmente para la ambliopía severa en un ojo. Después de cubrir el ojo sano, el paciente no puede trabajar y aprender normalmente. Es difícil adherirse al tratamiento. Por lo tanto, se debe enfatizar la etapa temprana de la ambliopía estrabística. La importancia del tratamiento para prevenir la aparición de ambliopía puede causar recurrencia, mareos oculares y afectar el trabajo y la vida normales.
Síntoma
Síntomas comunes del estrabismo síntomas comunes diplopía nistagmo estrabismo ambliopía mirada cruzada inhibición de los ojos entrecerrados estrabismo palpe
Desviación de la posición del ojo
La desviación de la posición del ojo significa que los dos ojos no pueden mirar simultáneamente al mismo objetivo, y los ejes visuales de los dos ojos están separados, un ojo mira al objetivo y el otro se desvía del objetivo.
La dirección oblicua del estrabismo común es más común con la desviación horizontal. La desviación vertical simple es rara, y algunas pueden combinarse con la desviación vertical. Si algunos pacientes con oblicuidad interna aparecen hacia arriba cuando el globo ocular gira, esta vertical La desviación no se debe completamente a la parálisis del músculo extraocular, sino a menudo porque el músculo oblicuo inferior es más grueso que el músculo oblicuo superior y la fuerza es demasiado fuerte. Cuando el globo ocular se gira hacia adentro, la fuerza del músculo oblicuo inferior es más fuerte que el músculo oblicuo superior y el globo ocular se eleva. Causado
La desviación de la posición del ojo del estrabismo común puede ser monocular, es decir, la desviación de la posición del ojo a menudo se fija en un ojo, o puede alternarse entre los ojos, es decir, a veces el ojo derecho está sesgado, el ojo izquierdo es la mirada; a veces el ojo izquierdo está sesgado, El ojo derecho está mirando, pero los ojos no pueden mirar al mismo objetivo al mismo tiempo.
Por lo general, el ángulo oblicuo del ojo oblicuo cuando el ojo mira al objetivo se denomina primer ángulo oblicuo; mientras que el ojo oblicuo se enfoca en el objetivo, el ángulo oblicuo del ojo sano se denomina segundo ángulo oblicuo y el primer ángulo oblicuo del oblicuo común es igual al segundo ángulo oblicuo Perspectiva, esto es diferente de la estrabismo no común.
Debido al estrabismo común, los músculos extraoculares y los nervios que controlan el movimiento del globo ocular no tienen daños obvios, por lo que no hay ningún obstáculo obvio en el movimiento ocular. Cuando el globo ocular mira en todas las direcciones, el grado de desviación de la posición del ojo es casi el mismo, y cuando se usa cualquier ojo como ojo de la mirada, La desviación del otro ojo es casi la misma, pero en pacientes con estrabismo AV y pacientes con estrabismo secundario común, la fuerza leve de un músculo extraocular puede aumentar o debilitarse, por ejemplo, los pacientes con oblicuidad interna pueden mostrar suavidad. La rotación insuficiente y la mejora de la rotación interna, la mirada hacia arriba y la mirada hacia abajo del entrecerrojo AV tienen una diferencia significativa en la asimetría horizontal, que se debe principalmente a la fuerza muscular excesiva o insuficiente en la horizontal o vertical.
Al mirar el objetivo de un vistazo, el otro ojo está sesgado, es decir, cuando se mira con el ojo izquierdo, la inclinación se concentra en el ojo derecho; cuando el ojo derecho está mirando, la inclinación se concentra en el ojo izquierdo, y la inclinación es la misma, es decir, Al mirar al objetivo con un ojo sano, el ángulo oblicuo del ojo entrecerrado (el primer ángulo de visión oblicuo) es igual al ojo entrecerrado y el ángulo del ojo sano (el segundo ángulo oblicuo).
El movimiento ocular no está obstruido y el grado de desviación de los dos ojos sigue siendo el mismo cuando se gira en todas las direcciones. Sin embargo, bajo la influencia de algunas actividades neurológicas de alto nivel, como dormir, anestesia o usar un conjunto de ajustes, la pendiente puede tener La diferencia es que los pacientes no tienen síntomas autoconscientes y a menudo buscan tratamiento médico debido a su apariencia.
Clasificación:
(1) De acuerdo con la naturaleza del sesgo, se puede dividir en:
Estrabismo monocular: a menudo se fija con un ojo para mirar al objetivo mientras el otro ojo está sesgado, y el ojo oblicuo ha disminuido significativamente la visión;
Estrabismo alternativo: Ambos ojos pueden rotar o mirar, si el ojo izquierdo está mirando, el ojo derecho está sesgado y el ojo derecho está inclinado, el ojo izquierdo está sesgado y los dos ojos a menudo están cerca el uno del otro.
(2) Según la dirección de desviación, se puede dividir en:
El globo ocular de la esotropía está sesgado hacia adentro;
Los globos oculares de exotropía son externos;
El globo ocular de hipersoropia está hacia arriba;
Los globos oculares de hipotropía están hacia abajo.
2. Doble visión y confusión.
La diplopía es un fenómeno en el que dos ojos tratan el mismo objeto como dos objetos. Dado que la posición del ojo está sesgada, la correspondencia entre las retinas de los ojos cambia, es decir, la relación entre la mácula sana original y la mácula oblicua. Se convierte en un ojo macular sano que corresponde al componente retiniano fuera del maclot eritema. Cuando la misma imagen del objeto cae en el punto no correspondiente de la retina de los dos ojos, el centro visual la percibe como dos imágenes de objeto, y el ojo sano es la mirada macular, y la imagen resultante es clara. Ubicada frente al cuerpo, se llama imagen real; el entrecerrar los ojos está mirando a un punto fuera de la mácula, y la imagen resultante se ve borrosa, lo que se llama imagen virtual.
La dirección del estrabismo en el estrabismo común es más común en horizontal, por lo que la visión doble también es la más horizontal.En la dirección oblicua, la imagen externa cae sobre la retina de la mácula sana y el lado nasal del eritema, y aún se proyecta la dirección visual de la mácula sana. Delante del frente, la dirección visual del componente retiniano en el lado nasal de la mácula entrecerrada se proyecta hacia el lado temporal, por lo que el oblicuo interno produce diplopía ipsilateral. Cuando está presente el oblicuo externo, la imagen externa cae sobre la retina de la macular sana y la mácula del ojo oblicuo. El componente retiniano del lado temporal se proyecta hacia el lado nasal, por lo que el oblicuo externo produce una división cruzada.
La confusión es el resultado de que la imagen de diferentes objetos en el exterior cae en los puntos correspondientes de la retina de los dos ojos. Después de que la posición del ojo se desvía, la dirección visual de los puntos principales correspondientes a las manchas amarillas de los ojos se separa y ya no se proyecta al mismo lugar o al mismo Sin embargo, la dirección, el centro aún no ha tenido tiempo de adaptarse y lidiar con este cambio, la mácula sana todavía acepta o percibe la imagen del objeto en frente, mientras que la mácula entrecerrada acepta o percibe la imagen del objeto en otra orientación, las imágenes de dos objetivos diferentes coinciden , crea confusión visual.
La diplopía y la confusión ocurren en la etapa temprana del estrabismo, pero debido a la aparición común de estrabismo, a menudo ocurre en la primera infancia. En este momento, la visión está en la etapa de desarrollo, la visión binocular no se ha establecido firmemente y las alteraciones visuales de la diplopía y la confusión pronto Se ha eliminado mediante una serie de ajustes y compensaciones de todo el sistema visual, y los niños no pueden expresar los síntomas de estos trastornos visuales en palabras, por lo tanto, a menudo no hay visión doble, solo los más viejos en los que la visión binocular se ha establecido firmemente. Los niños, cuando el estrabismo común agudo ocurre repentinamente, se quejarán de visión doble, pero la visión doble del estrabismo común es diferente del estrabismo no común. La distancia de visión doble del estrabismo común no cambia con la dirección de la mirada y el cambio de mirada. Y el cambio, es decir, ya sea que lo mire en cualquier dirección o lo mire con cualquiera de los ojos, las distancias complejas del estrabismo común son más o menos iguales, y la relación de las imágenes complejas es consistente, y la distancia compleja es solo el objetivo de la fijación. Está relacionado con la distancia.
3. Inhibición de la vista.
La inhibición de la desviación del ojo es causada por la diplopía y la confusión después de que se desvía la posición del ojo. Para evitar la interferencia de estas alteraciones visuales, el centro visual suprime activamente la reacción de producir el objeto ocular entrecerrado, y hay tres formas de suprimirlo. La inhibición de la inmovilidad, la inhibición de la movilidad y la mirada no central, la inhibición fija es la inhibición de la fijación que ocurre en el estrabismo, la inhibición no solo ocurre cuando el estrabismo está sesgado, sino también cuando el entrecerrojo está en la posición de la mirada, inhibición de la fijación a largo plazo El resultado inevitablemente conduce a una disminución de la función de la mácula en el ojo, es decir, la llamada ambliopía inhibitoria. Cuanto más temprano es el estrabismo, mayor es la duración, más profunda es la inhibición y más grave es la ambliopía. Esta inhibición ocurre principalmente en el estrabismo monocular constante. Paciente
La inhibición de la movilidad significa que la inhibición ocurre solo cuando la posición del ojo está sesgada. Cuando el ojo entrecerrado se convierte en el ojo de la mirada, la inhibición desaparece, los ojos están alternativamente sesgados y los ojos miran alternativamente. Dado que los dos ojos pueden usarse alternativamente, la inhibición no ocurre. Ambliopía sexual, cada ojo puede mantener una visión central normal, pero los ojos no pueden mirar simultáneamente al mismo objetivo, por lo que no hay más visión binocular o visión binocular normal. Esta forma de inhibición a menudo ocurre en pacientes con estrabismo alterno.
La mirada no central también se conoce como fijación excéntrica. El mecanismo de formación de la mirada no central se debe a la profundización de la inhibición monocular. La función de la fóvea es extremadamente baja, incluso más baja que alrededor de la mácula, y el centro de la mirada se mueve al área alrededor de la mácula. En este momento, cuando se ven ambos ojos al mismo tiempo, el ojo oblicuo no se puede usar para enfocar la fóvea. Cuando el ojo está bloqueado y el estrabismo se ve obligado a mirar, el ojo oblicuo no puede mirar a la fóvea de la mácula, sino que está mirando fuera de la fóvea de la mácula. Mirada no central, el resultado de tal inhibición a menudo forma ambliopía severa.
4. ojo único
Después de la fijación monocular, es decir, después de que se desvía la posición del ojo, se suprime la función visual del ojo del estrabismo. El paciente siempre mira el objeto con un ojo, y los ojos no pueden mirar simultáneamente el objeto al mismo tiempo. No hay posibilidad de coordinación y coordinación, como un inicio temprano, es inevitable. Influyendo en el desarrollo de la visión binocular, algunos pacientes pueden no tener visión binocular en absoluto. Si usa la misma máquina para verificar, solo puede ver la imagen de un lado del tubo de la lente. No puede ver la imagen de la lente en ambos lados al mismo tiempo, incluso si puede verla al mismo tiempo. Dos imágenes, pero no dos imágenes pueden superponerse juntas. Algunos pacientes pueden tener función visual simultánea o función de fusión, e incluso tienen cierta visión estereoscópica, pero estas visiones binoculares no pueden ser una visión binocular normal, si se usa la misma visión Cuando se inspecciona la máquina, la posición del punto de coincidencia no está en el rango normal, los ángulos intrínsecos tienden a coincidir en el rango de recolección excesiva; los oblicuos externos tienden a superponerse en el rango excesivamente separado, el rango de fusión a menudo se reduce y la nitidez estereoscópica a menudo es demasiado grande. (400 segundos), algunos autores informaron que en 238 pacientes con ambliopía, 95 pacientes no tenían visión binocular, de los cuales 78 pacientes tenían ambliopía estrabística sin ojos, después del tratamiento, el 58.9% de la ambliopía Veinticuatro casos se establecieron sin visión estereoscópica, todos los cuales eran pacientes con ambliopía estrabística, y algunos autores informaron que en 19 pacientes con estrabismo con visión binocular normal, estereopsis (agudeza estereoscópica 400 segundos) 1 persona, 13 personas con ceguera estéreo, que representan el 68.4%, se puede ver que el estrabismo es extremadamente dañino para el establecimiento y desarrollo de la visión binocular, y cuanto más joven es la edad del estrabismo, mayor es la duración, mayor es la influencia en el establecimiento de la visión estereoscópica, especialmente 2 Los pacientes de menos de un año tienen un pronóstico peor, por lo tanto, el estrabismo debe corregirse lo antes posible para crear oportunidades para el uso simultáneo de ambos ojos para promover el establecimiento y la consolidación de la visión binocular.
5. Mirada cruzada
Los niños con oblicuo obvio interno, especialmente aquellos con esotropía congénita, pueden mirarse mientras miran hacia adelante, mientras miran hacia un lado, usan el ojo derecho para mirar el objetivo en el campo de visión izquierdo y el ojo izquierdo hacia la derecha. El objetivo del campo de visión lateral, este fenómeno se llama fijación cruzada. Debido a que el globo ocular no necesita girarse hacia afuera cuando se mira hacia un lado, la función de la rotación externa se suprime y la apariencia es similar a la de la parálisis del músculo recto externo. La verdadera parálisis del recto externo, si se cubre durante algunas horas, la función de rotación externa vuelve a la normalidad, o la cabeza del niño gira repentina y rápidamente hacia el lado opuesto, se puede ver el movimiento normal del ojo (fenómeno de la cabeza de la muñeca).
6. Cambio de visión binocular
El campo de visión es el rango espacial que se ve cuando el globo ocular mira hacia adelante. La parte del ojo que se superpone se llama campo de visión binocular. Esta es la base para la formación de la visión binocular. La parte de la visión binocular que no se superpone está en el lado temporal. En el lado de la luna nueva, la luna nueva en el lado solo se puede ver por el mismo lado.
Después de que la posición del ojo está sesgada, el campo visual de ambos ojos cambia. Cuando el oblicuo interno es oblicuo, el campo ocular oblicuo se desplaza hacia el lado nasal, de modo que los campos superpuestos de los ojos se expanden, el rango del campo temporal disminuye, el campo visual total se estrecha y el rango de la mirada oblicua Cuando se cambia al lado temporal, el campo de visión del ojo oblicuo aumenta y el campo de visión total de ambos ojos se amplía, pero el campo de visión en el que los ojos se superponen se reduce.
En el caso de la esotropía, puede producirse la mirada cruzada; en el caso del estrabismo externo, puede ocurrir la mirada ipsolateral, y en el caso de la cirugía de corrección del estrabismo externo, se puede realizar la ablación del músculo recto externo múltiple, la corrección posoperatoria de la posición del ojo y el campo temporal del campo temporal.
7. mirada ipsolateral
Según las manifestaciones clínicas típicas del paciente, no es difícil de diagnosticar, ya que la elección de métodos de tratamiento comunes para el estrabismo está estrechamente relacionada con los exámenes oculares detallados, especialmente para bebés y niños pequeños que no pueden informar su historial médico y no pueden cooperar con el examen. Paciencia, meticulosamente, exámenes repetidos para comprender los diversos materiales relacionados con el estrabismo y formular correctamente los planes de tratamiento. El contenido del examen incluye principalmente los siguientes elementos:
(1) La situación del niño al nacer: si se trata de un parto a término, con o sin oxígeno y partería, porque la partería y el oxígeno pueden causar hemorragia retiniana y lesiones vítreas, causando estrabismo perceptual.
(2) Si hay un rendimiento anormal al ver objetos en tiempos normales: si la distancia del objeto es demasiado cercana, el objeto está azada, el ojo está parpadeando y un ojo está cerrado bajo luz intensa.
(3) Tiempo de aparición del estrabismo: la edad de inicio está estrechamente relacionada con el pronóstico. Cuanto antes ocurra el estrabismo, peor será el efecto del tratamiento. El estrabismo congénito ocurrido antes de la mitad de la edad es difícil de obtener una cura funcional. El tiempo de inicio de algunos pacientes es difícil de asegurar. Los padres piensan que los ojos del niño son oblicuos, pero el estrabismo real no es necesariamente cierto; otros, como vecinos, parientes, maestros, descubren algunos estrabismos, etc. Los padres no saben, deben consultar las fotos de la infancia para ayudar a diagnosticar.
(4) Inicio de la enfermedad: la desviación de la posición del ojo en el momento del inicio es intermitente o constante. Si es intermitente, ocurre bajo qué circunstancias, si existe una ley obvia y cuándo cambia a estrabismo constante.
(5) naturaleza del estrabismo y dirección de inclinación: es decir, oblicua u oblicua, oblicua interna u oblicua externa, estrabismo vertical o estrabismo superior alterno.
(6) Ojos: es un estrabismo constante o estrabismo bilateral, y un estrabismo constante es propenso a la ambliopía severa.
(7) Inicio rápido: ocurre gradualmente o ocurre repentinamente después del nacimiento.
(8) Síntomas acompañantes: si hay visión doble, la naturaleza y características de la visión doble, si hay nistagmo y nistagmo recesivo, y si se combina la inclinación vertical.
(9) Inducción: si hay factores inducidos como el susto, la fiebre alta y el trauma.
(10) Tratamiento: si realizar corrección refractiva, entrenamiento de ambliopía, tratamiento quirúrgico y tiempo de cirugía, ojo, cirugía.
(11) Historia familiar: entre los miembros de la familia, los antepasados o la misma generación tienen la misma enfermedad.
Examinar
Examen de estrabismo común
No hay métodos especiales de inspección de laboratorio.
1. Examen general de la vista
Incluyendo el examen de la visión lejana, cercana y corregida, así como los exámenes extraoculares, intersticiales de refracción y de fondo de ojo, para comprender si hay ambliopía, si hay un error refractivo obvio, si hay otras enfermedades oculares que causan estrabismo, con o sin pseudoestrabismo, etc. .
(1) Examen de la vista: debe verificar la visión lejana, cercana y la visión correctiva, el examen visual de los niños se ve afectado por muchos factores, como la edad, la inteligencia, la comprensión, la expresión, el estado mental y las condiciones ambientales del niño, etc., especialmente los bebés y niños pequeños No puede cooperar bien, el examen de la vista es bastante difícil, y no existe un método de inspección simple y preciso, exacto y confiable, por lo que debe ser inspecciones repetidas con paciencia y meticulosidad, las actitudes son amables, los métodos son flexibles, intente que los niños cooperen, por Evite que los bebés y los niños lloren y lloren, el examen no es necesariamente en la sala de diagnóstico, el niño puede colocarse en la sala de espera, dejar que juegue con juguetes al azar, leer el libro, observar si el rendimiento del objeto es anormal o usar juguetes variables El brillo de la luz se realiza para verificar el objetivo para atraer el interés del niño y luchar por la cooperación del niño.
Método de inspección: por lo general, los niños mayores de 3 años pueden usar la tabla de forma "E" u otra verificación de carta de ojo. El entrenamiento debe llevarse a cabo primero, y los niños deben cooperar para el análisis. Los resultados de varias pruebas deben analizarse exhaustivamente. Los siguientes métodos se usan comúnmente para la inspección visual de bebés menores de 3 años.
1 ojo y cabeza siguiendo el movimiento: observar la capacidad de los bebés para fijar y seguir el objetivo es el método principal para juzgar la función visual del bebé.Si se utiliza el objetivo visual apropiado, puede confirmar que la mayoría de los recién nacidos tienen la capacidad de fijación, el objetivo visual más ideal. Es un rostro humano, especialmente el rostro de una madre bebé. Cuando el bebé se levanta en posición vertical durante el examen, el examinador mueve lentamente su rostro para observar si el bebé se mueve con él. El movimiento del bebé siguiendo el objetivo es áspero. No gire al bebé mientras lo revisa. Debido a que esto puede causar reflejos del ojo vestibular, no indica la función visual, 3 meses de bebés pueden tener un optotipo esférico rojo en la parte frontal del ojo, el tamaño del optotipo es diferente, el optotipo de observación es horizontal en el campo de visión, movimiento vertical El seguimiento del bebé del optotipo, estimando la visión del bebé.
2 Prueba de reflejo repugnante: esta prueba se usa para juzgar si hay ambliopía o visión binocular en bebés de gran edad. Cuando se examina al niño, el niño está sentado en la pierna de la madre y la córnea se ilumina con luz. Los ojos se cubren y observan repetidamente, y la cabeza se sacude, llora y se enfrenta. Los cambios, como cuando se cubre un ojo, la situación anterior, significa que la vista del ojo es buena, la vista del ojo no está cubierta y el objetivo visual no es visible.
3 Verificación de la capacidad de la mirada entrecerrada: use la luz para iluminar la córnea, si los ojos pueden estabilizar la mirada y el punto reflectante está en el centro de la córnea, significa que los ojos están mayormente centrados y la función visual es buena.Si la luz o el objetivo no es estable, incluso el globo ocular aparece. Temblor, que indica que la función visual es baja.
4 Nistagmo optocinético (OKN): durante el examen, se coloca un tambor de prueba (tambor rayado) con rayas verticales en blanco y negro frente a los ojos del bebé. Al principio, el globo ocular del bebé sigue el movimiento y se generará más tarde. Movimiento reverso correctivo rápido, esto repite los movimientos alternativos de los ojos hacia adelante y hacia atrás, formando nistagmo optocinético, estrechando gradualmente las tiras del tambor de prueba y produciendo la franja más estrecha de nistagmo visual La visión del bebé, la agudeza visual neonatal medida por este método es 20/400, y la agudeza visual del bebé durante 5 meses es 20/100. En la actualidad, algunos países han adoptado el método de tonometría visual como un método de rutina para detectar la visión de los niños.
5 Aspecto preferencial (PL): dado que la fijación de un bebé es más interesante que un estímulo blanco sólido, el bebé mira los dos objetivos visuales, uno con rayas blancas y negras. Uno es un optotipo gris uniforme, y el bebé mira selectivamente las rayas en blanco y negro. Cuando los dos optotipos aparecen al mismo tiempo frente al bebé, el examinador presta atención para observar el optotipo que el bebé está dispuesto a mirar y reemplaza el ancho de la banda hasta que el bebé no esté dispuesto a seguir observando. Hasta ahora, el ancho de la franja representa la visión PL del bebé y también se puede convertir en una cierta agudeza visual de Snellen.
6 potencial evocado visual (VEP): después de que el ojo es estimulado por luz o patrón, los cambios electrocorticales se pueden producir en la corteza visual. Los cambios se procesan y registran como potenciales evocados visuales. VEP representa el tercero de la retina. Las neuronas, es decir, las células ganglionares por encima de la transmisión de información visual, el tamaño diferente del objetivo visual induce diferentes respuestas potenciales, a medida que el cuadrado se reduce y el estrechamiento de la cuadrícula, el VEP también cambia gradualmente, reduciendo continuamente el tamaño del objetivo hasta Cuando el VEP ya no se cambia, la mayor agudeza visual del sujeto se calcula de acuerdo con el ancho del cuadrado o la cuadrícula que puede causar el cambio. El examen VEP es superior a otros niños que no hablan y la condición de estimulación es estable. En el caso, es un método de examen más objetivo y preciso, pero el equipo es costoso y difícil de dominar. La agudeza visual del bebé se mide por VEP. Se encuentra que las primeras 8 semanas después del nacimiento, el progreso es muy rápido y se ha alcanzado la agudeza visual de 20 a 20 meses. .
Gráfico de visión de 7 puntos: Este gráfico ocular consiste en colocar 9 puntos negros de diferentes tamaños en un disco blanco lechoso para que el niño los identifique. El gráfico ocular está a 25 cm del ojo hasta que el niño no pueda distinguirlo. Se utiliza para verificar la visión cercana del niño. El resultado de la prueba se puede convertir en un cuadro internacional de visión cercana como se muestra en la Tabla 1.
8 Cuadro de imágenes para niños: está diseñado para ser de interés para los niños y fácil de expresar con varios patrones familiares para los niños.
Gráfico de palabras 9E: los resultados de múltiples exámenes se pueden usar para evaluar la función visual de los niños.
En resumen, el desarrollo de la función visual en los niños tardará un tiempo en madurar después del nacimiento. La agudeza visual varía con la edad. En el mismo grupo de edad, la agudeza visual no es la misma. En general, la agudeza visual aumenta con la edad. El grado aumentó gradualmente: se informó que el 95% de la agudeza visual de 2.5 años era 0.5-0.6, el 61.3% de la visión a simple vista de 3 años era 1.03%, 73.6% a los 4 años, 80.4% a los 5 años y 95.6% a los 6 años.
En China, los autores utilizaron la agudeza visual para medir la agudeza visual de 43 bebés normales de 4 a 28 semanas de duración: los resultados fueron los siguientes: aproximadamente 0.012 durante 4-8 semanas, 0.025 durante 9-12 semanas y 0.033 durante 13-16 semanas. ~ 20 semanas es aproximadamente 0.05, 21 a 24 semanas es aproximadamente 0.1. Algunas personas en países extranjeros miden la agudeza visual de niños de 1 a 5 años. Los resultados son: 20/200 para 1 año, 20/40 para 2 años y 20/3 para 3 años. 30/25 a los 30 y 4 años y 20/20 a los 5 años.
(2) Examen de fondo de ojo e intersticial refractivo: exclusión de enfermedades del fondo de ojo y opacidad intersticial refractiva, como retinoblastoma, enfermedad fibroproliferativa poscristalina, enfermedad de Coats, etc. Estrabismo secundario causado por mala visión, clínicamente Muchos niños tienen estrabismo en el hospital para recibir tratamiento. Después de un examen detallado, se descubre que hay cambios anormales obvios en el segmento posterior del ojo. Para los pacientes con dicho estrabismo, primero se debe hacer el diagnóstico y se debe tratar la enfermedad primaria. Si la condición es estable, considere si se debe realizar una cirugía de estrabismo. .
2. La naturaleza del estrabismo y la verificación de la dirección del estrabismo: el método de oclusión comúnmente utilizado se utiliza para la inspección. El método de prueba de oclusión es un método simple y conveniente, y el resultado es preciso y confiable. La naturaleza y la dirección de la desviación de la posición del ojo se pueden determinar rápidamente, y se pueden determinar diferentes posiciones de la mirada. Cuando el globo ocular se desvía, se juzga el estado de fijación del estrabismo y se determina que el movimiento del ojo es anormal. Se determina el tipo y las características de la visión doble. Si se agrega el prisma, se puede determinar la precisión del estrabismo, y la cubierta está cubierta por el ojo doble y la cubierta está cubierta. Cubierta monocular, excepto para inspección de la cubierta.
(1) Método de oclusión alternativa: este método es un método para verificar la presencia o ausencia de estrabismo oculto e intermitente. Cuando el paciente está sentado con el examinador durante el examen, los dos ojos están a la misma altura y se le permite mirar el objetivo visual ligero o pequeño a 33 cm o 5 m. Use una placa dura opaca con un ancho de 5 cm y una longitud de 10 ~ 15 cm como placa para bloquear los ojos, y cubra los ojos alternativamente. Observe si el globo ocular gira o gira cuando se quita la cubierta. Si el globo ocular no gira, significa que ambos ojos están cubiertos y descubiertos. Puede coordinar la mirada, la posición del ojo no está sesgada, si el globo ocular gira, significa que el ojo de oclusión se desvía de la posición de mirada normal, ya no mira al objetivo, y la función de fusión se restablece cuando se quita la oclusión, el ojo vuelve a la posición de mirada y el globo ocular está hacia adentro. Gire hacia el oblicuo externo, hacia afuera hacia el oblicuo interno, hacia abajo hacia el oblicuo superior, hacia arriba hacia el oblicuo inferior, si no está cubierto, ambos ojos miran la posición del ojo, cuando el ojo está cubierto, la posición del ojo está sesgada, retire Cuando se cierra la cubierta, no se puede restaurar la posición positiva, de modo que el paciente puede mirar al objetivo cercano, se restaura la función de fusión de ambos ojos y el ojo oblicuo se coloca en la posición positiva, lo que se explica como estrabismo intermitente. El principio básico del método es eliminar la función de fusión cubriendo los ojos y haciendo que los ojos Se convierten en un monovisión, debe ser convertido rápidamente cheque placa venda de los ojos, no deje que sus ojos tienen la oportunidad de exponer al mismo tiempo, el tiempo debe ser cubierto en más de 2s, en repetidas ocasiones, la integración completamente destruida, totalmente expuesta al grado de desviación de la posición de los ojos.
(2) Método de inspección de cobertura y eliminación de cobertura monocular: este método cubre un ojo y observa la rotación del ojo descubierto. Cuando se retira la cubierta, se observa el movimiento de ambos ojos para juzgar la naturaleza y la dirección del estrabismo.
1 En el caso de la mirada binocular, el globo ocular no gira cuando cubre ningún ojo y quita la cubierta, lo que indica que después de que se destruye la fusión, se puede mantener la mirada de la mácula y los ejes visuales de ambos ojos se mantienen paralelos y no hay estrabismo.
2 No importa si un ojo está cubierto o no, el globo ocular gira en el ojo descubierto, lo que indica que el ojo desnudo tiene una posición oblicua y que el ojo no puede mirar al objetivo. Después de que el ojo está cubierto, el ojo desnudo se ve obligado a cambiar de la posición oblicua a la posición de la mirada.
3 Cuando se quita la cubierta, los ojos no giran. Puede haber dos tipos de situaciones. Una es el ojo derecho y la otra el estrabismo alterno. Ambos ojos tienen buena visión y tienen función de mirada. En pacientes con estrabismo alterno, los ojos no pueden Al mismo tiempo, al mirar, cuando el ojo está cubierto, el ojo desnudo está mirando. Cuando se quita la cubierta, el ojo desnudo sigue observando la posición del ojo, y el ojo cubierto original todavía está en la posición oblicua.
4 Cuando se quita la cubierta, si ambos ojos giran, significa que el ojo desnudo es un ojo que mira constantemente, y el ojo cubierto es un ojo de mirada, porque cuando el ojo está cubierto, el ojo desnudo, es decir, el ojo que mira constantemente, se ve obligado a girar a una posición positiva y mirar. El objetivo es que cuando el ojo está cubierto, el ojo gira y se convierte en un entrecerrojo. Sin embargo, cuando el ojo está cubierto, dado que el ojo es el ojo, inmediatamente vuelve a la posición positiva, y el otro ojo gira en consecuencia. La posición oblicua original, por lo que cuando el ojo único se desvía constantemente, ambos ojos parecen girar cuando el ojo está cubierto y descubierto.
5 Al cubrir la cubierta, si el ojo desnudo original no se mueve y el ojo de la cubierta gira, significa que está oculto, el ojo cubierto está cubierto, la fusión se rompe y se produce la deflexión. Cuando la cubierta está cubierta, la fusión se restaura y el ojo cubierto se coloca en la posición del ojo. .
6 Cubra cualquier ojo, cuando el ojo está cubierto, el globo ocular gira de arriba a abajo, acompañado de la rotación del globo ocular, lo que indica que los ojos están inclinados alternativamente, lo que se denomina separación vertical de la posición del ojo.
Además, el uso clínico de la prueba de oclusión también puede distinguir el estrabismo con mirada cruzada como estrabismo común o estrabismo paralítico, determinar la naturaleza de la mirada, diagnosticar el estrabismo intermitente, etc., cubrir la mirada durante varias horas, si la función de abducción se restablece, luego cruzar Inclinación común o parálisis pseudo-externa de la mirada. Si la mirada es mirada y el estrabismo está mirando, el estrabismo no puede girarse a la posición correcta. El punto de deslizamiento corneal no está en el centro de la córnea, o se produce nistagmo, lo que indica que el estrabismo es el centro lateral. Mire, si la posición del ojo es correcta cuando se realiza el examen de primer plano, después de la ocultación, aparece la ocultación del ojo cubierto y el entrecerrar los ojos después de la oclusión, lo que indica estrabismo intermitente.
3. Verificación del movimiento de los ojos
A través del examen de los movimientos oculares, para comprender la fuerza de la fuerza muscular, si hay parálisis muscular obvia o fuerza muscular excesiva, si el movimiento de ambos ojos es consistente, al examinar los movimientos oculares, el examen del movimiento monocular y el movimiento binocular deben realizarse por separado.
(1) Ejercicio monocular:
1 Cuando la rotación interna de la pupila alcanza los puntos de punción superior e inferior, la rotación interna es más fuerte que el límite y la incapacidad para alcanzarla es insuficiente.
2 El borde externo de la córnea alcanza el ángulo externo del tobillo cuando se excede la rotación externa. Si el límite excede este límite, la rotación externa es demasiado fuerte y los que no pueden alcanzar el exterior son insuficientes. Es necesario prestar atención a la diferencia entre la parálisis de abducción verdadera o la parálisis de pseudo-abducción. Además del método para verificar la función de abducción después de unas pocas horas de cobertura, también se puede usar la "prueba de la cabeza de la muñeca", es decir, la cabeza del niño se sujeta con la mano y la cabeza se ve obligada a girar repentinamente hacia el lado opuesto mientras observa Si el globo ocular se puede girar hacia afuera, si se puede transferir al ángulo externo del tobillo, es una parálisis de abducción falsa. Si no se puede girar, es una parálisis de abducción verdadera.
3 Cuando el automóvil se gira hacia arriba, el borde inferior de la córnea llega al interior y se conecta la cresta ilíaca externa.
Cuando el 4 gira hacia abajo, el borde superior de la córnea alcanza el interior y el borde exterior está conectado.
(2) Examen de movimiento binocular: ambos ojos incluyen movimiento de dos ojos y movimiento de dos vías, y el movimiento de dos ojos se coordina en condiciones normales. Si hay parálisis del músculo ocular o esputo, el movimiento de dos ojos puede mostrar diferentes grados. Una anomalía, que se puede juzgar comparando la amplitud del movimiento ocular de la posición del ojo terminal con el grado de desviación del globo ocular cuando se mira en diferentes direcciones. Cuando los ojos se mueven en la misma dirección en una dirección, el ojo no alcanza la posición correcta o El movimiento similar al temblor (que debería excluir el nistagmo fisiológico que ocurre cuando el ojo gira hacia el lado extremo en condiciones normales) indica que los músculos que giran en esta dirección son insuficientemente funcionales. Si el movimiento excede el rango normal, indica la función muscular del movimiento en esa dirección. Demasiado fuerte, si se mueve en todas las direcciones, el sesgo del globo ocular es igual, es un estrabismo común, de lo contrario es un estrabismo no común.
El estado de coordinación del movimiento binocular también puede verificarse mediante el método de cobertura. La máscara del ojo se usa para cubrir la línea de visión de un ojo, y el otro ojo está mirando en todas las direcciones. El paciente solo puede mirar el objetivo con un ojo, y el examinador puede observar las posiciones relativas de los dos ojos al mismo tiempo. Por ejemplo, cuando el paciente mira hacia la esquina superior derecha, la máscara de ojo se coloca en el lado derecho del paciente. En este momento, el paciente solo puede enfocar el objetivo con el ojo izquierdo, y luego la máscara de ojo se coloca en el centro de ambos ojos. En este momento, el paciente solo puede usar el ojo derecho. Mirando al objetivo, si el paciente tiene anormalidades en los músculos extraoculares, esto puede manifestarse claramente.
En el movimiento conjunto de dos ojos, los dos músculos activos conjugados se denominan músculos de acoplamiento de la misma dirección. Hay 6 grupos, a saber, el recto intraocular izquierdo y el músculo recto lateral derecho, el recto externo izquierdo y el recto intraocular derecho, izquierdo. El músculo recto derecho y el músculo oblicuo del ojo inferior derecho, el recto inferior inferior izquierdo y el músculo oblicuo superior derecho, el recto superior derecho y el músculo oblicuo inferior izquierdo, el recto inferior derecho y el músculo oblicuo superior izquierdo, los seis pares de la misma dirección La orientación de la misma dirección, es decir, la posición del globo ocular que se usa comúnmente en el examen clínico para comparar y comparar la función muscular de la pareja, se denomina diagnóstico de la posición del ojo.
El movimiento anisotrópico incluye tres tipos de movimiento anisotrópico horizontal, movimiento anisotrópico vertical y movimiento anisotrópico rotacional. El músculo cónyuge del movimiento anisotrópico es el movimiento convergente de los músculos rectos de los dos ojos, y los músculos rectos laterales de los dos ojos se mueven por separado, y los dos ojos están arriba y abajo. Los músculos rectos se movieron verticalmente, los músculos oblicuos superiores de ambos ojos se sometieron a rotación interna y los músculos oblicuos inferiores de ambos ojos se rotaron externamente.
En las actividades diarias, los movimientos anisotrópicos más utilizados son los movimientos anisotrópicos horizontales y el uso más común de los movimientos convergentes, por lo tanto, en el examen clínico de los músculos extraoculares, el examen de la función de convergencia es bastante importante.
La convergencia es una función indispensable del movimiento anisotrópico en la visión binocular. Se puede dividir en dos tipos: convergencia autónoma y convergencia no autónoma. La convergencia no autónoma se divide en conducto de tensión, convergencia de fusión, convergencia reguladora y convergencia casi inductiva. La convergencia reguladora y la convergente convergente son los principales componentes convergentes, y el ajuste es similar. La convergencia también debe mantener suficientes reservas para el trabajo a largo plazo sin fatiga. Para trabajar cómodamente a corta distancia, solo 1/3 se puede usar con frecuencia. La convergencia, y debe ser el 1/3 medio del rango completo de la convergencia, la parte restante de los dos extremos debe ser simétrica, por ejemplo, a 33 cm, el paciente puede soportar el prisma de 4 de fondo hacia adentro y de 8 de fondo hacia afuera, es decir, la convergencia relativa es -4 ~ 8 , y el paciente usa convergencia 0 ~ 4 , es cómodo.
Existen tres métodos para medir la función de convergencia:
1 Determinación del método de convergencia cerca del punto de distancia:
Método simple: use una pequeña bombilla como objetivo, de modo que el paciente pueda mirar la bombilla al mismo tiempo. La bombilla siempre debe proyectarse verticalmente desde el frente hasta el punto medio de la línea de la pupila de los dos ojos, es decir, la base de la nariz, y la bombilla debe moverse de lejos a cerca. Lentamente avance hacia el frente del paciente hasta que la potencia de convergencia máxima no pueda mantener los dos ojos mirando al mismo tiempo y aparezca al mismo tiempo (la luz principal se convierte en dos). La distancia del bulbo desde la base de la nariz es la distancia del punto de convergencia. En otras palabras, la distancia del punto cercano de convergencia debe calcularse a partir de la conexión entre los centros de rotación de los dos ojos, por lo que la distancia anterior debe agregarse desde la base de la nariz hasta el vértice de la córnea y la distancia desde el vértice de la córnea hasta el centro de rotación del globo ocular. Estas dos figuras son generalmente de 2.5 cm. El valor normal del punto cercano de la convergencia es de 6 ~ 8 cm, más de 10 cm es insuficiente para la convergencia y menos de 5 cm es demasiado fuerte para la convergencia.
Probador de convergencia de Livingston: este método también es un método para determinar la distancia del punto cercano de la convergencia, pero los resultados son más precisos.
Método de medición del ángulo de 2 metros: el ángulo del metro (mA) es la distancia desde el centro de rotación del globo ocular hasta el punto de fijación (m) dividido por 1 m, es decir, el ángulo de arroz (mA) = 1 / distancia de la mirada, si la distancia de la mirada es 1 m, el valor de convergencia es 1 mA, si es 1/3 m, el valor de convergencia es 3 mA, 1 mA es aproximadamente igual a 3 (monocular), porque 1 puede desplazar la imagen de 1 m de distancia en 1 cm, y la distancia normal de la pupila es de 6 cm, luego use una pieza de 3 antes de cada ojo. Prisma de fondo, que produce una línea de visión de 6 cm, por lo que el valor de convergencia binocular es 6 , y el valor de convergencia binocular a 1 / 3m es 18 .
3 Método de prisma: use el prisma para cambiar el ángulo de la línea de visión, registre el prisma máximo de fondo que puede oponerse a una distancia especificada sin generar el grado de visión doble, que es la fuerza de convergencia de la distancia.
4. Examen sinoptoscópico: Synoptophore, también conocido como ampliscopio mayor, es un instrumento optoelectrónico multifuncional a gran escala ampliamente utilizado en la práctica clínica, no solo para verificar el estrabismo de diferentes direcciones de la mirada de pacientes con estrabismo. , el estado de la función visual binocular y el ángulo oblicuo principal, objetivo, el ángulo de Kappa, etc., también se pueden usar para el entrenamiento de la función de visión binocular, el tratamiento de la ambliopía y la corrección de la retina anormal, etc. La misma máquina de visión consta de 4 partes: izquierda y derecha un barril de lente, una porción de conexión intermedia y una base.
Cada barril de lente incluye un ocular, un espejo y un cuadro de imagen.El barril de lente puede realizar varios movimientos alrededor de los ejes horizontal, vertical y sagital, es decir, arriba y abajo alrededor del eje horizontal del globo ocular, e interior y exterior alrededor del eje vertical. Rotación, rotación interna y externa alrededor del eje sagital, independientemente de si los ojos miran en cualquier dirección, la misma máquina puede medir cuantitativamente la desviación de la posición del ojo a través de la parte móvil del mismo, y el cilindro del lente de la misma máquina es de 90 °. Doblando, colocando un espejo plano en la curva, en un ángulo de 45 ° con respecto a la línea de visión, de modo que la luz de la imagen pase a través del espejo y se convierta en luz paralela al ocular, de modo que el paciente sienta que la imagen es desde el infinito al frente, y se coloca un convexo 7D frente al ocular. El espejo esférico, la imagen se coloca en el foco del espejo esférico, los dos barriles de la lente se alinean con los ojos izquierdo y derecho, el campo de visión de los dos ojos se separa, el ojo derecho se enfoca en la imagen del cilindro de la lente derecha, y el ojo izquierdo se une a la imagen del tubo de la lente izquierda, y la lente convexa se pasa a través de la lente convexa. La imagen del objeto se proyecta sobre la retina de ambos ojos, y luego se procesa a través de la ruta visual hacia el centro visual para la integración.
Hay un dial en la base de la misma cámara, grabado con la circunferencia y el prisma correspondiente.
La parte de iluminación de la misma cámara tiene tres funciones: cambiar el brillo y el brillo; generar un estímulo de centelleo, cambiar la frecuencia según sea necesario y encender y apagar automáticamente; realizar un tratamiento posterior a la imagen con deslumbramiento y pincel Haiding para la ambliopía.
Los accesorios de la máquina con la misma vista incluyen principalmente varias imágenes y pinceles de sujeción. Las imágenes de la máquina con la misma vista son: 1 imagen de vista simultánea, imagen central, ángulo de visión correspondiente es 1 °, imagen de punto amarillo es 3 ° ~ 5 °, imagen de punto amarillo lateral es 10 °; 2 imagen de fusión, la imagen de control central es de aproximadamente 3 °, la imagen de control de punto amarillo es de aproximadamente 5 °, la imagen de control de punto amarillo lateral es de aproximadamente 10 °; 3 pieza de imagen estereoscópica se utiliza para cualitativa y cuantitativa; 4 pieza de imagen especial, pieza de imagen cruzada, pieza de imagen de ángulo Kappa.
Al verificar con la misma máquina, primero ajuste la posición de la mandíbula inferior y la frente, ajuste todas las manecillas del dial a 0, ajuste la distancia interpupilar, de modo que los ojos del paciente estén cerca del ocular del cuerpo del lente, y la posición de la cabeza se mantenga recta, especialmente Para los pacientes con posición compensada de la cabeza, es más importante prestar atención a si la posición de la cabeza es correcta. Si hay un error de refracción, use anteojos correctivos o una lente con la dioptría correspondiente frente al ocular. Sea paciente, serio y repítalo para los niños pequeños. Verifique la precisión.
(1) Determinación del bisel consciente: aplique imágenes de sensaciones simultáneas, que son dos imágenes con patrones completamente diferentes, como leones y jaulas, automóviles y casas.El tamaño de las imágenes se divide en imágenes de 10 ° de las manchas amarillas al mismo tiempo. La imagen de 3 ° de la parte macular y la imagen de 1 ° de la fóvea al mismo tiempo se pueden seleccionar de acuerdo con los diferentes usos, edad, visión e inteligencia del paciente, para que el paciente pueda empujar el mango del tubo lateral entrecerrar los ojos con la mano. Las dos imágenes se superponen. En este momento, la escala indicada por el brazo de la lente es el ángulo consciente del paciente. Si el paciente empuja repetidamente el cilindro de la lente y no puede mantener las dos imágenes juntas, significa que no hay ángulo consciente. La correspondencia retiniana está ausente. Si las dos imágenes se acercan gradualmente, saltan repentinamente hacia el lado opuesto, lo que indica que hay manchas oscuras inhibitorias cerca.
(2)0
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(pseudostrabismus)
Kappa
