iridociclitis
Introducción
Introducción a la iridociclitis La anterioritis (también conocida como iridociclitis), que a menudo afecta el cuerpo ciliar después de la inflamación del iris, es clínicamente rara, la iritis o el cuerpo ciliar es raro. A menudo al mismo tiempo. La uveítis anterior, también conocida como iridociclitis, incluye iritis, inflamación del cuerpo ciliar e iridociclitis. Debido a que el iris y el cuerpo ciliar están anatómicamente interconectados, estrechamente relacionados, y lo mismo es el anillo del iris, el iris y el cuerpo ciliar a menudo se inflaman al mismo tiempo. La iridociclitis es una de las enfermedades oculares cegadoras más comunes y es el tipo más común de uveítis. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: desprendimiento de retina edema de glaucoma de catarata
Patógeno
Causas de iridociclitis
Factor de trauma ocular (25%):
El traumatismo ocular es una variedad de cambios patológicos en el globo ocular y sus apéndices causados por daños mecánicos o químicos inolvidables desde el exterior.Puede causar que bacterias, virus, cuerpos extraños, productos químicos, etc. ingresen directamente al ojo y causen el cuerpo ciliar del iris. Inflamación
Enfermedad sistémica (50%):
Las enfermedades sistémicas pueden causar daños a varios órganos del cuerpo, como el corazón, los pulmones, el hígado, el cerebro, etc. También pueden infectarse otras partes, como la linfa cervical, las meninges, el peritoneo, los intestinos, la piel, los huesos, etc. Tales como tuberculosis, lepra, reumatismo, helicobacterias, etc. son causas más importantes de iridociclitis.
Otros factores (10%):
Otros tejidos oculares están adyacentes al iris, y otros tejidos oculares como la queratitis y la escleritis también pueden causar la enfermedad.
Prevención
Prevención de iridociclitis
Algunos pacientes en la etapa inicial de la enfermedad solo mostraban ojos rojos, sin dolor ocular obvio y disminución de la visión. Por lo tanto, a menudo no le prestaron atención. No fueron al hospital para recibir tratamiento a tiempo, ni fueron a la farmacia a comprar gotas para los ojos. Algunas personas también acudieron a algún equipo especializado. Tratamiento deficiente de la unidad médica, porque no hay equipo oftálmico necesario, como lámpara de hendidura y otro equipo de inspección, por lo que no se puede encontrar la ligera opacidad de la cámara anterior del paciente o la metaplasia corneal, fácilmente diagnosticada erróneamente como "enfermedad de ojos rojos", porque no fue oportuna No es infrecuente en la práctica clínica tener complicaciones como el glaucoma como el esputo dilatado. Por supuesto, algunos pacientes acuden a una unidad médica más grande y son diagnosticados erróneamente como "enfermedad de los ojos rojos" porque no han sido examinados cuidadosamente o no han sido examinados por lámpara de hendidura. También ocurre de vez en cuando. Por lo tanto, para los "ojos rojos", no solo considere la "enfermedad de los ojos rojos". El punto más importante en el tratamiento de esta enfermedad es el tratamiento de la flema dilatada. Sin embargo, cuando la atropina se dilata, especialmente en los niños, debemos prestar atención a la opresión del saco lagrimal. Distrito, para no causar envenenamiento debido a la absorción de drogas, además, después de que la enfermedad es "cura", algunos pacientes pueden Ahora recurrente, algunos incentivos deben tomarse medidas para evitar la "fría, amigdalitis, reumatismo" y así sucesivamente, por lo general viven debe ser la ley para evitar el exceso de esfuerzo y el estrés mental, dolor una vez celosa parece el tratamiento oportuno y la terapia.
Complicación
Iris complicación del cuerpo ciliar Complicaciones catarata glaucoma edema desprendimiento de retina
1, opacidad corneal: arrugas de la capa elástica posterior y lesiones de queratitis vesicular epitelial corneal, bandas corneales tardías.
2, adhesión posterior al iris: iritis, debido a la exudación fibrinosa, que causa la adhesión entre el borde de la pupila del iris y la cápsula anterior del cristal, la adhesión temprana puede abrirse con un agente dilatador, si el exudado ha sido mecanizado, la adhesión es firme, No es fácil abrir con el agente dilatador, o se saca la parte de la pupila de adhesión y el borde en forma de pétalo no está completo.
3. Aislamiento de la pupila: después de que el iris está completamente fibrótico, nunca se puede abrir, y el iris de la pupila está completamente adherido a la superficie frontal del cristal, y la circulación del agua antes y después se interrumpe.
4. Sinequias anteriores periféricas del iris o goniosinequia: adhesión del iris periférico o raíz del iris a la córnea posterior debido al aumento de la presión posterior o la acumulación de exudado.
5. oclusión de la pupila: se deposita una gran cantidad de exudado en la región de la pupila para formar una película que cubre la superficie frontal del cristal.
6. Iris bombe: dado que el humor acuoso no puede fluir hacia adelante desde la cámara posterior, está bloqueado en la cámara posterior, lo que aumenta la presión en la cámara posterior. La acumulación de humor acuoso hace que el iris se mueva hacia adelante y se expanda.
7. Catarata concurrente: cuando el iris está inflamado, cambia la naturaleza del humor acuoso. La toxicidad inflamatoria en el humor acuoso cambia el ambiente externo del cristal, lo que también cambia el metabolismo fisiológico normal del cristal, lo que conduce a la opacidad de la corteza anterior y posterior, y la formación de una catarata completa. .
8, glaucoma secundario: debido a la adhesión de la cámara anterior, la atresia pupilar, junto con la vasodilatación inflamatoria aguda, la fuga de plasma, el aumento de las viscosidades del agua de la cámara anterior conducen a una presión intraocular elevada, secundaria al glaucoma.
9, lesiones del fondo de ojo: la etapa tardía o los casos graves pueden complicarse por edema macular o degeneración quística, o con vasculitis del disco óptico.
10, atrofia del globo ocular: exudación del tejido mecanizado cerca del cuerpo ciliar para formar una membrana fibrosa para tirar del desprendimiento de retina, destruyendo el cuerpo ciliar para reducir la secreción de humor acuoso, disminución de la presión intraocular, y el propio cuerpo ciliar se inflama repetidamente y se convierte en tejido necrótico, lo que resulta en El globo ocular se encoge y encoge.
Síntoma
Iris síntomas de inflamación del cuerpo ciliar Síntomas comunes Dolor en el arco de la ceja Lágrima lagrimal Opacidad corneal fotorrefractiva Disfunción visual Síndrome de Horner Iris azul iris formación de cenizas en la superficie del iris ... Respuesta lenta Hemorragia intrabulbo espontánea
Primero, los síntomas:
Dolor, fotofobia, lagrimeo y pérdida de visión son las principales características de la enfermedad.
El nervio trigémino del cuerpo ciliar del iris no se ve levemente estimulado por la toxicidad. La contracción del músculo ciliar y el dolor causado por la compresión del tejido inflamado pueden reflejarse en la ceja y la mejilla. El cuerpo ciliar tiene una sensibilidad evidente y el dolor nocturno se exacerba. A menudo acompañada de una respuesta inflamatoria corneal y vergüenza, la visión lagrimal puede caer repentinamente, debido al edema intracorneal, la depresión corneal y la exudación inflamatoria afectan la entrada de luz, el cuerpo ciliar es estimulado por estimulación inflamatoria, causando falsa Miopía, avanzada con edema macular y retinitis óptica.
Segundo, los signos:
1, congestión ciliar: existe una congestión ciliar obvia, los casos graves también pueden formar congestión mixta y edema conjuntival.
2, queratoprecipitados (KP): células y pigmentos inflamatorios del edema auricular debido a la diferencia de temperatura entre la córnea y la superficie del iris, con la fuerza centrífuga y la gravedad de la adhesión por convección de agua de la cámara anterior después de la inflamación del endotelio corneal rugoso Es decir, el depósito corneal posterior, la deposición de sedimento es triangular en la parte inferior del centro de la córnea, la punta está orientada hacia el área de la pupila, las partículas grandes están debajo y las partículas pequeñas están arriba.
De acuerdo con la naturaleza de la inflamación, el peso del exudado, el tiempo, el tamaño y la forma, la cantidad de rendimiento diferente y diferente, el KP grande de color blanco grisáceo como una oveja es una característica de la inflamación crónica; el KP polvoriento gris pequeño es más común en la granulación aguda o alérgica Para las enfermedades inflamadas, el KP blanco también se puede ver en algunas personas normales, y el rendimiento de no iritis es KP fisiológico. Por lo tanto, debe combinarse con otros signos clínicos para el diagnóstico diferencial.
3, humor acuoso: debido a la inflamación causada por el aumento del contenido de proteínas en el humor acuoso, el humor acuoso mezclado, en la luz acuosa debajo de la lámpara de hendidura es una zona reflectante reflectante de color claro, llamado signo de Tyndall, expresado como signos de inflamación activa, puede aparecer grave El exudado fibrinoso y purulento, depositado en la parte inferior de la cámara anterior debido a la gravedad, muestra un hipófago en el ápice.Si el vaso sanguíneo se rompe, los glóbulos rojos se desbordan, lo que resulta en hifema.
4, la textura del iris no está clara: cuando la iritis, la vasodilatación del iris seguida de la infiltración del edema, el oscurecimiento del color, la textura de la superficie del iris no está clara, en la iridociclitis granulomatosa, pueden verse los nódulos del iris, profundos y Poco profundo dos, en lo profundo del borde de la pupila hay un pequeño grupo gris translúcido llamado nódulos koeppew, más común en la etapa temprana de inflamación subaguda o crónica, el número varía, puede desaparecer en unos pocos días, nódulos superficiales en el rollo del iris Cerca de la retracción, está el nódulo de Busacca. Este nódulo puede desaparecer rápidamente. Ocasionalmente, se puede formar envejecimiento y neovascularización. Cuando la inflamación recurre, el iris se encoge y la superficie forma una membrana mecánica y un nuevo vaso sanguíneo. Estado.
5, disminución de la pupila: en la etapa temprana de la inflamación del iris, debido a la congestión y edema del iris, la infiltración celular y la toxina exudada estimulan el esfínter de la pupila y la contracción muscular abierta al mismo tiempo, mostrando pupilas dilatadas, respuesta lenta a la luz.
6, opacidad vítrea: cuerpo ciliar y vítreo adyacente, iris ciliar inflamatorio fino polvoriento, el exudado floculante egipcio puede invadir la cavidad posterior del cristal y la parte frontal del vítreo, haciéndolo turbio.
Examinar
Examen de iridociclitis
Verifique la visión, el fondo y la presión intraocular.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de iridociclitis.
Diagnóstico:
El diagnóstico puede basarse en la causa, los síntomas y las pruebas relacionadas.
Diagnóstico diferencial:
Conjuntivitis aguda
Presentando inicio agudo, sensación de cuerpo extraño, sensación de ardor, sin secreción, examen de hinchazón de los párpados, hiperemia conjuntival, estas manifestaciones e inflamación aguda de uva anterior, fotofobia, visión borrosa, congestión ciliar y reacción de la cámara anterior son significativamente diferentes.
2. Glaucoma agudo de ángulo cerrado
Inicio agudo, pérdida repentina de la visión, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, edema epitelial corneal, cámara anterior, cámara anterior, destello de la cámara anterior, etc., pero sin células inflamatorias de la cámara anterior, pupilas con gran extensión oval, aumento de la presión intraocular y uvas anteriores agudas La inflamación de la membrana de la córnea es transparente, una gran cantidad de KP, profundidad normal de la cámara anterior, una gran cantidad de células inflamatorias en el humor acuoso, pupilas dilatadas, signos de presión intraocular normal o baja son fáciles de identificar.
3. Identificación con tumores intraoculares.
Algunas metástasis intraoculares de tumores o tumores intraoculares primarios pueden causar cambios como el empiema auricular, pero pueden distinguirse del historial médico, el examen clínico de lesiones sistémicas, rayos X, ultrasonido, tomografía computarizada y otros exámenes de resonancia magnética nuclear. .
4. Identificación de la inflamación uveal total que puede causar inflamación uveal anterior.
Algunos tipos de uveítis, como la inflamación uveal de la enfermedad de Behcet, la enfermedad de Vogt-Koyanagihara, etc., pueden manifestarse como uveítis total, así que preste atención a la identificación en el diagnóstico.
