conjuntivitis hemorrágica aguda
Introducción
Introducción a la conjuntivitis hemorrágica aguda. La conjuntivitis hemorrágica aguda (AHC) es una enfermedad ocular recientemente descubierta causada por un enterovirus tipo 70. Se ha extendido a todas partes del mundo y se ha convertido en una de las enfermedades oculares más comunes en humanos. Fuerte y puede caracterizarse por hemorragia subconjuntival y daño epitelial corneal. La enfermedad ocurre principalmente en verano y otoño, principalmente a través del agua o infección por contacto directo. Los humanos generalmente son susceptibles a esta enfermedad, y no hay diferencia de género, que puede ocurrir en todas las edades. La enfermedad ocurre principalmente en verano y otoño, principalmente a través del agua o infección por contacto directo. Los humanos son generalmente susceptibles a esta enfermedad, y no hay diferencia de género. Puede ocurrir a todas las edades. Aunque la tasa de infección es alta en niños menores de 10 años, la tasa de incidencia es baja. Para las infecciones recesivas, los adultos, especialmente los de 20 a 40 años, representan más del 80% de la incidencia. Después de la enfermedad, se puede dejar algo de inmunidad, pero aún pueden ocurrir infecciones repetidas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.2% - 0.5% Personas susceptibles: 20 a 40 años. Modo de infección: infección por agua o contacto directo. Complicaciones: conjuntivitis dolor de cabeza
Patógeno
Causas de la conjuntivitis hemorrágica aguda
En el mundo, cuando la enfermedad es endémica, se aísla un nuevo tipo de virus de microARN. El virus tiene un diámetro de aproximadamente 20-30 nanómetros, esférico, ARN de virus único, resistente al ácido, resistente al éter, resistente al yodo, sensible al calor. Se puede inactivar calentando a 50 ° C minutos, y puede crecer en células Hela y en medio de cultivo de células de pulmón embrionario humano. El virus es un virus neurotrópico. Algunas cepas pueden hacer monos cuando el cerebro o la médula espinal los inoculan en monos. Causa daño a los nervios, o parálisis flácida de las extremidades inferiores, ya que el patógeno de esta enfermedad es causado por el enterovirus 70 en el picornavirus, y recientemente encontró otro enterovirus Coxsackie A24 también puede causar las mismas lesiones clínicas. .
La enfermedad ocurre principalmente en verano y otoño, principalmente a través del agua o infección por contacto directo. Los humanos son generalmente susceptibles a esta enfermedad, y no hay diferencia de género. Puede ocurrir a todas las edades. Aunque la tasa de infección es alta en niños menores de 10 años, la tasa de incidencia es baja. Para las infecciones recesivas, los adultos, especialmente los de 20 a 40 años, representan más del 80% de la incidencia. Después de la enfermedad, se puede dejar algo de inmunidad, pero aún pueden ocurrir infecciones repetidas.
Prevención
Prevención de la conjuntivitis hemorrágica aguda.
Durante la epidemia, sus principales medidas fueron:
1 Higiene personal: no use las manos sucias para pestañear, aplique una toalla por separado.
2 Salud pública: gestión estricta de piscinas, baños, peluquerías, baños y lavabos en unidades colectivas.
3 Aislamiento de fuentes infecciosas: se deben tomar medidas de aislamiento para que los pacientes eviten la transmisión.Durante la epidemia, se debe fortalecer el trabajo de cuarentena para las estaciones y terminales, y se debe prohibir estrictamente la salida de pacientes.
4 No use "gotas para los ojos preventivas" en ausencia de un medicamento antiviral válido para infectar a los conejos;
5 Fortalecer el trabajo de desinfección: el enterovirus es sensible al calor y a la sequedad. Se puede inactivar calentando a 60 ° C minutos. Desinfectantes comunes como el alcohol (50% 30 segundos, 70% 10 menos, 90% 10 segundos), yodo ( 0.2% PA yodo 1 minuto), ácido carbólico (1% 5 minutos) y cresol (3% 15 minutos) tienen buena inactivación, se recomienda lavarse las manos con 70% de alcohol (90% irritante) A la espera de que se seque, como medida de desinfección, los experimentos clínicos demuestran que el uso de interferón ocular puede prevenir la aparición de esta enfermedad, debido al alto valor económico, no existe un valor de aplicación práctica durante la pandemia.
No existe un método efectivo para la prevención de complicaciones del sistema nervioso. Durante el período de AHC, evitar la fatiga y prohibir la inyección intramuscular puede tener cierto efecto para aliviar los síntomas o reducir la aparición de la complicación.
Complicación
Complicaciones de la conjuntivitis hemorrágica aguda Complicaciones conjuntivitis dolor de cabeza
En la mayoría de los casos, puede haber hinchazón de los ganglios linfáticos submandibulares anteriores y sensibilidad. Este síntoma desaparece con la regresión de la conjuntivitis. En casos raros, todavía puede ocurrir iritis.
Las complicaciones neurológicas son poco frecuentes en la práctica clínica. Actualmente, solo hay 35 casos en India, 8 casos en Senegal, 33 casos en Taiwán y 10 casos en Shanghái. La literatura exhaustiva de Shenye informa que las complicaciones tienen las siguientes características:
Más de 1 ocurre en varones adultos;
2 a menudo ocurre 2 a 3 semanas después de la conjuntivitis;
3 síntomas prodrómicos incluyen fiebre, fatiga, dolor de cabeza y síntomas parecidos a la gripe;
4 Las manifestaciones iniciales de irritación de la raíz nerviosa y debilidad muscular rápida, pocos días después de la realización de la parálisis por ejercicio;
5 es flácido, afecta principalmente a las extremidades inferiores;
6 El énfasis puede causar atrofia muscular, leve o moderada puede volver a la normalidad, aunque la incidencia de estas complicaciones neurológicas es muy baja, pero más grave, y puede dejar una parálisis permanente.
Síntoma
Síntomas de conjuntivitis hemorrágica aguda Síntomas comunes Sangrado escleral visión aumentada dolor ocular estimulación de la raíz nerviosa atrofia muscular congestión conjuntival edema conjuntival y úlceras corneales lágrimas congestión nasal parálisis
1. Período de incubación
El período de incubación es corto, generalmente de aproximadamente 24 horas, y el más largo no es más de 3 días. El laboratorio puede inocular el ojo de manera incorrecta y el virus puede aislarse del ojo dentro de las 18 a 36 horas.
2, síntomas de sueño
El inicio es urgente. Puede ser binocular o monocular al principio, pero afecta rápidamente a ambos ojos. Después del inicio, hay una fuerte sensación de cuerpo extraño, dolor ocular y miedo a las lágrimas. La secreción comienza a ser serosa y luego se convierte en moco. La celulosa, la virginidad general se desarrolla en el ápice de 1 a 2 días, disminuye gradualmente después de 3 a 4 días, vuelve a la normalidad después de 7 a 10 días, y algunos casos tienen dolor de cabeza, fiebre, congestión nasal, dolor de garganta y otros síntomas.
3, síntomas
Incluyendo inflamación de los párpados, hemorragia subconjuntival, exfoliación epitelial corneal múltiple, infiltración subepitelial punteada, hiperemia conjuntival, edema, folículos conjuntivales y ganglios linfáticos inflamados.
(1) hinchazón de los párpados
Diferente en peso, todos los pacientes pueden ocurrir, su hinchazón es edematosa, sin dolor rojo, generalmente desaparece en unos días.
(2) Actuación conjuntival
1) hemorragia subconjuntival: la tasa de incidencia es tan alta como 70% o más, por lo que hay "conjuntivitis hemorrágica aguda", el sitio de predilección está por encima de la cresta ilíaca, el sangrado es principalmente manchas o escamas, el color es rojo brillante y toda la conjuntiva puede verse afectada en casos graves. Hay sangrado debajo, que es muy similar a la hemorragia subconjuntival traumática. La hemorragia ocurre dentro de 1 a 2 días. La luz se absorbe en una semana más o menos, y la grave tarda 1 mes en absorber. Clínicamente, se divide en dos según si hay sangrado debajo de la subconjuntiva. Tipo: el tipo hemorrágico es más común en pacientes jóvenes; el tipo de edema se encuentra en pacientes de edad avanzada.
2) Formación folicular: menos de EKC, temprano debido al edema de la conjuntiva. El edema no es obvio, después de 3 a 4 días para esperar a que el edema disminuya, para encontrar una formación folicular más pequeña en la conjuntiva.
(3) rendimiento corneal
1) Exfoliación epitelial múltiple de múltiples membranas: la incidencia es alta. Después de tres horas de inicio, el epitelio corneal puede tener una exfoliación epitelial múltiple del tamaño de la aguja, que está dispersa o dispuesta en tiras y distribuida en forma de lámina, causando dolor ocular y sensación de cuerpo extraño. La razón principal es que después de 3 a 4 días, puede desaparecer por sí solo y algunos duran más de 2 semanas.
2) infiltración subepitelial punteada: el 30% de los pacientes con conjuntivitis remitió después de la infiltración epitelial punteada, generalmente solo unos pocos puntos de infiltración, principalmente en el centro de la córnea, deben encontrarse a través de la lámpara de hendidura, la mayoría en 1 ~ Después de 4 semanas, desaparece por sí solo y, en general, no causa discapacidad visual.El cortisol se encuentra en el ojo y desaparece en unos pocos días.
(4) Otros síntomas
En la mayoría de los casos, puede haber hinchazón de los ganglios linfáticos submandibulares anteriores y sensibilidad. Este síntoma desaparece con la regresión de la conjuntivitis. En casos raros, todavía puede ocurrir iritis.
(5) complicaciones neurológicas
Es raro en la práctica clínica. En la actualidad, solo hay 35 casos en India, 8 casos en Senegal, 33 casos en Taiwán y 10 casos en Shanghái. La literatura exhaustiva de Shenye informa que las complicaciones tienen las siguientes características: 1 ocurre en hombres adultos. 2 a menudo ocurre 2 a 3 semanas después de la conjuntivitis. 3 síntomas prodrómicos incluyen fiebre, agotamiento, dolor de cabeza y síntomas similares a la gripe. 4 Manifestaciones iniciales de irritación de la raíz nerviosa y debilidad muscular rápida, pocos días después de la realización de la parálisis por ejercicio. 5 es flácido, afecta principalmente a las extremidades inferiores. 6 El énfasis puede causar atrofia muscular, leve o moderada puede volver a la normalidad, aunque la incidencia de estas complicaciones neurológicas es muy baja, pero más grave, y puede dejar una parálisis permanente, es digno de precaución.
Examinar
Examen de la conjuntivitis hemorrágica aguda
(1) Aislamiento del virus: el virus se aisló del saco conjuntival del paciente, y la tasa positiva fue la más alta el primer día después de la enfermedad, y comenzó a disminuir después de 3 días, y fue negativa después de 5 días.
(2) Examen serológico: el examen serológico también se puede utilizar en pacientes con aislamiento negativo del virus conjuntival.El período de recuperación (aproximadamente 2 semanas) del título de anticuerpos neutralizantes es más de 4 veces mayor que la fase aguda para determinar el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la conjuntivitis hemorrágica aguda.
Diagnóstico
No es difícil diagnosticar la enfermedad durante la pandemia, pero está al comienzo de la epidemia o de casos esporádicos.
Diagnóstico diferencial
Si no se nota, se puede confundir con la conjuntivitis causada por bacterias u otros virus.
