miopía
Introducción
Introducción a la miopía. Cuando el globo ocular está en un estado de regulación estática, la luz igual de 5 metros pasa a través de la refracción del ojo y el foco cae sobre la retina para formar una imagen clara. El ojo con tal estado refractivo se llama emmetropía. El foco está en el frente de la retina, que no forma con precisión una imagen clara en la retina, llamada miopía axial. Es altamente adaptable a la luz dispersa de los objetivos cercanos, y siempre que el objetivo se mueva a una cierta distancia delante del ojo, se puede obtener una visión clara. Por lo tanto, la miopía de la miopía es clara y la distancia es borrosa, y la lente esférica cóncava puede corregirse. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 3% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: desprendimiento de retina, desgarros retinianos, glaucoma de ángulo abierto, glaucoma, mosquitos voladores
Patógeno
Miopía
Calidad genética (30%):
La miopía tiene una cierta predisposición genética, que se ha reconocido, especialmente para la miopía alta, pero para la miopía general, esta tendencia no es muy obvia. Aquellos con factores genéticos son mayores, más de 6.00 D, pero también hay Alta miopía, sin antecedentes familiares, alta miopía es autosómica recesiva, la miopía general es una enfermedad genética multifactorial.
Factores de desarrollo (30%):
Debido a que el globo ocular es pequeño, el bebé tiene hipermetropía, pero a medida que aumenta la edad, el eje del ojo se alarga gradualmente y la pubertad se desarrolla normalmente. Si se desarrolla en exceso, se forma miopía. Este tipo de miopía se llama miopía simple, principalmente en edad escolar. Al comienzo del período, generalmente es inferior a 6.00 D. Se detendrá hasta aproximadamente los 20 años. Si progresa muy lentamente en la infancia, progresará más rápido cuando tenga entre 15 y 20 años, y luego disminuirá más tarde. Este tipo de miopía suele ser superior a 6.00 D. Para 20D ~ 25D o 30D, este tipo de miopía se llama miopía alta o miopía progresiva o miopía patológica, tal miopía puede retrasarse y degenerarse en años posteriores, por lo que la visión puede disminuir gradualmente, los anteojos no pueden corregir la visión, rara vez en Hay miopía al nacer, pero muy pocas son congénitas.
Factores ambientales (30%):
Las personas que se dedican a escribir u otro trabajo de primer plano tienen más miopía y hay más miopía entre los estudiantes jóvenes. Desde el quinto y sexto grado de la escuela primaria, la tasa de prevalencia ha aumentado significativamente. Este fenómeno indica la aparición de miopía. La relación entre el desarrollo y el trabajo en primer plano es muy estrecha, especialmente a los ojos de los jóvenes. Está en la etapa de crecimiento y desarrollo, la capacidad de ajuste es muy fuerte, el estiramiento de la pared de la pelota también es relativamente grande y el ajuste y la recopilación de salas de lectura, envío y recepción, etc. El efecto es que los músculos externos (principalmente los músculos rectos internos) ejercen una cierta presión sobre el globo ocular, y la presión intraocular también aumenta en consecuencia. A medida que aumenta la operación, la frecuencia y el tiempo de ajuste y recolección aumentan gradualmente, los músculos ciliares. Y los músculos extraoculares a menudo se encuentran en un estado de alta tensión, y el esfuerzo excesivo de la regulación puede causar espasmo del músculo ciliar, causando pérdida temporal de la visión, pero después del descanso o el uso del agente de erosión del músculo ciliar, la visión puede mejorar en la recuperación completa, por lo que Algunas personas llaman a este tipo de miopía como miopía funcional o pseudomiopía, pero el tejido escleral se extiende gradualmente bajo la compresión mecánica a largo plazo de los músculos extraoculares. La longitud del eje del ojo se profundiza y el grado de miopía es cada vez más profundo, y la atropina ya no puede aliviarlo, especialmente durante la adolescencia, sin prestar atención a la higiene visual. Es la causa directa de la miopía. No prestar atención a la salud general puede promover la miopía. Desarrollo.
Recientemente, algunas personas han utilizado el método de "investigación prospectiva" para observar el papel de los factores ambientales y genéticos en el desarrollo de la miopía. El método es para estudiantes con visión normal, afectados por la miopía después de dos años de seguimiento. Se analizaron y juzgaron varios factores. Los resultados fueron los siguientes: en términos de factores genéticos: ambos padres no tenían miopía y uno de ellos tenía miopía. Entre los niños con miopía, la proporción de nueva prevalencia de miopía fue 1: 2.6: 3.8; Aspecto: la proporción de nueva prevalencia de miopía después del tiempo de lectura es 1 ~ 2h: 3h: 4 ~ 5h es 1: 2.1: 3.2, por lo tanto, la genética y el medio ambiente son dos factores importantes que afectan la miopía de los estudiantes.
Además, en un sentido amplio, la contaminación de oligoelementos en la atmósfera, el cambio de nutrientes y los materiales didácticos que no cumplen con los requisitos de ergonomía también son factores objetivos, y hay informes que afectan la aparición de miopía en los estudiantes, pero estos factores están cerca de En comparación con la miopía, es secundaria.
Prevención
Prevención de miopía
Hay muchas formas de prevenir la miopía. Se puede probar cualquier medida que pueda ayudar a reducir la fatiga visual y relajar el ajuste de los ojos, por supuesto, se pueden explorar otras formas. Pero deberían ser científicos, razonables y beneficiosos.
1. Prevenir la aparición de miopía
Hay una cierta regularidad en la aparición de miopía, y se debe prestar atención a la atención de la salud visual durante el período preexistente, que generalmente incluye preescolar, crecimiento y desarrollo, embarazo, período perinatal y ciertas enfermedades sistémicas. La miopía simple tiene una causa externa clara, es decir, el uso a largo plazo del ojo, por lo que reducir la carga visual es la clave para el trabajo preventivo. A través del monitoreo regular de los cambios de visión y el examen cualitativo de la visión, se puede identificar la detección temprana y la identificación de objetivos. Según la encuesta epidemiológica, los siguientes sujetos tienen más probabilidades de desarrollar miopía, que puede usarse como un objetivo clave de prevención: 1 tienen malos hábitos de higiene ocular y trabajadores cercanos excesivos. 2 padres son miopes. 3 La inestabilidad visual se ha reducido de 1.5 a 1.2 o 1.0 (de hecho, puede haber miopía). Las medidas preventivas incluyen el uso continuo a corto plazo del tiempo de los ojos no debe ser demasiado largo; la participación activa en actividades al aire libre; puede tomar un método de largo alcance, o una variedad de métodos de entrenamiento de visión y ajuste, para aumentar la línea de visión con frecuencia, ampliar el horizonte, relajarse Ajuste para mantener la función visual normal. Por lo general, debe garantizar un sueño, trabajo y descanso adecuados, una dieta equilibrada y una nutrición razonable. La vida debe ser regular y mantener la salud física y mental. Preste atención para prevenir todo tipo de estímulos anormales y factores de riesgo, como el envenenamiento crónico de fósforo orgánico. Intente evitar la formación de sombras en la retina, como la corrección temprana del astigmatismo corneal. No lea en condiciones de choque o temblor o al anochecer. Los requisitos de iluminación son adecuados y estándar, y la luz no debe ser demasiado oscura o demasiado fuerte. El brillo y el tono de color de la pantalla del televisor deben ser moderados y normales, y la imagen debe ajustarse a tiempo cuando la imagen no es clara o la línea de visión puede cambiarse. Use la postura de lectura correcta. La distancia de lectura y escritura se mantiene por encima de 1 pie. Mejore las condiciones de aprendizaje (requisitos de impresión clara, estándares de fuente) y las condiciones de escritura (escritura clara, papel blanco). Trata activamente las enfermedades sistémicas y otras enfermedades oculares. Especialmente cuando los adolescentes sufren de fiebre sistémica, deben proteger su visión y prestar atención a la higiene ocular. La miopía patológica se puede prevenir mediante asesoramiento genético. Si ambos padres son miopía patológica, casi el 100% de los niños desarrollarán la enfermedad. Prevenga la infección durante el embarazo y evite intoxicaciones, alergias y otros estímulos anormales. Los bebés prematuros deben prestar atención al cuidado y reducir la ingesta de oxígeno tanto como sea posible.
2. Prevenir el desarrollo de miopía
Para toda la miopía, especialmente la miopía patológica, debemos intentar evitar que la dioptría miope se profundice y mantenga o se esfuerce por mejorar la función visual. Además de los métodos anteriores para prevenir la aparición de miopía, se debe prestar especial atención al uso racional del ojo, y se debe seleccionar un trabajo adecuado para evitar el uso excesivo del ojo y la estimulación visual deficiente. Corrija el error de refracción correcto y use anteojos apropiados. La miopía patológica requiere el uso frecuente del espejo y la elección del uso. Las gafas de contacto también se pueden usar. Medidas que pueden ralentizar o detener el desarrollo de la miopía, incluidas las ópticas (lentes de doble foco, lentes de contacto rígidas permeables al oxígeno), medicamentos y cirugía.
3. Prevención de complicaciones de la miopía.
La principal causa de ceguera en la miopía son sus complicaciones, como ambliopía, retinopatía y glaucoma. Se deben tomar varios métodos para prevenir que la miopía se profundice de manera activa y concienzuda. Además de exigir a los pacientes que presten atención a los cambios en la visión, también deben prestar atención a cualquier otro fenómeno anormal en la etapa temprana del ojo, como parpadeo, mosca (mosquito), defectos del campo visual, agudeza visual (especialmente visión cercana), disminución progresiva o repentina , así como hinchazón de los ojos, dolor y ceguera nocturna. Si tiene una complicación de un vistazo, debe observar el otro ojo en particular. Consulte en cualquier momento y descubra temprano. Incluyendo cambios en la presión intraocular, campo visual y eje axial. Realice otros exámenes oculares especiales según sea necesario. La miopía patológica tiene una mayor incidencia de glaucoma de ángulo abierto. Los cambios en el fondo de ojo y el campo visual pueden enmascarar las lesiones de glaucoma. Debido a que la dureza de la pared del ojo es baja, la presión intraocular medida es baja, lo que puede retrasar el diagnóstico de glaucoma. Estar alerta Se debe usar un tonómetro de aplanamiento para medir la presión intraocular en la miopía patológica para descartar el efecto de la dureza de la pared del ojo. Además, es necesario evitar varios factores predisponentes y reducir la mala estimulación de los ojos. Minimiza la actividad física intensa.
4. Promueva los ejercicios oculares.
(1) Ejercicios oculares: El Ministerio de Educación y el Ministerio de Salud han designado ejercicios oculares para los estudiantes en la escuela. Aunque algunos académicos tienen diferentes puntos de vista sobre sus efectos, siempre que puedan hacerlo de acuerdo con las regulaciones, es beneficioso para la salud de los ojos.
(2) Método de gran alcance y gimnasia de cristal: estos dos tipos de ejercicios de operación ocular se basan en la "visión a largo plazo de la causa principal de la miopía", y pueden diseñarse para prevenir la aparición de miopía. Este tipo de método se describe en detalle en todos los libros de ciencias populares para la prevención y el tratamiento de la miopía.
(3) Ejercicios con los dedos: hay dos formas de hacer esto, que se describen a continuación:
1 Ejercicios con el dedo objetivo: Estire el dedo índice derecho y colóquelo verticalmente de 15 a 25 cm debajo de los ojos. Cuando los dos ojos miran un objeto que se encuentra a menos de 10 m de distancia, los dos ojos se encuentran en un estado con visión de futuro. En este momento, los ojos de los dos ojos están dispersos, de modo que las líneas de visión de los dos ojos son paralelas, los ojos se ajustan a cero y las pupilas se agrandan. Cuando ambos ojos miran el dedo delantero, los dos ojos están en un estado casi reflejo. Dependiendo de la distancia entre el dedo índice y el ojo, como a 15 cm, se puede producir un ajuste de 6.6D y una colección de ángulo de 6.6 metros (ma). Si los dos ojos miran alternativamente el objeto distante y el dedo cercano, es inevitable que los músculos dentro y fuera del ojo se muevan juntos. Este es un movimiento ocular muy razonable para prevenir la miopía.
2 Ejercicios con los dedos sin objetivos lejanos: coloque un dedo verticalmente frente a ambos ojos. Cuando los dos ojos miran el dedo cercano, se forma la visión única binocular para que los ojos estén en un estado cercano. Según la distancia entre el dedo y el ojo, se puede realizar un ejercicio sinérgico de proximidad de los músculos intraoculares y extraoculares de los dos ojos. Pero cuando el sujeto fue a ver el objetivo distante en la imaginación, y conscientemente no miró el dedo cercano, el eje del ojo de los dos ojos giró hacia afuera. Como no hay un objetivo de mirada en la distancia, los dedos cercanos se ven como dos dedos borrosos que se cruzan a izquierda y derecha. De repente, mirando la parte frontal del dedo y de repente mirando el objetivo distante en la imaginación, puede realizar la operación del dedo sin el objetivo lejano. Si mueve su dedo hacia arriba y hacia abajo al mismo tiempo, puede ejercitar el ojo y los músculos de ambos ojos. Este método es simple y conveniente de hacer en cualquier momento y lugar.Si se puede cumplir, de hecho es un buen método económico y efectivo en la prevención y el tratamiento de la miopía.
Complicación
Complicaciones de la miopía Complicaciones desprendimiento de retina rotura de retina glaucoma de ángulo abierto flotante de glaucoma
1. Licuefacción vítrea, turbidez y post-disociación: los síntomas más comunes son mosquitos flotantes. El paciente siente que hay puntos negros flotando frente a los ojos. Parece que los mosquitos están volando. A menudo se acompaña de la luz frente a los ojos, la chispa de Marte, etc., especialmente la alta miopía. Los ojos son más obvios.
2. El cristal es turbio.
3, desgarros retinianos, desprendimiento de retina.
4, glaucoma: algunas personas han utilizado el tonómetro de aplanamiento para demostrar que la prevalencia del glaucoma de ángulo abierto en la miopía alta es 6-8 veces mayor que la de las personas normales.
5, tiempo de adaptación oscuro prolongado: debido a la alta miopía, las células epiteliales de pigmentación después de la lesión afectarán inevitablemente el proceso de reacción fotoquímica de las células visuales.
Síntoma
Síntomas de miopía Síntomas comunes Arotropía dislocación de lentes de miopía o subluxación protrusión de lentes patrón de grietas de laca reducción de la función del globo ocular con arco de miopía ... temblor fatiga de visión amarilla
Primero, la clasificación de la miopía.
1, según el grado de miopía
(1) Dentro de 3.00D, se llama miopía leve.
(2) Aquellos con 3.00D a 6.00D son miopía moderada.
(3) Aquellos por encima de 6.00D son miopía alta, también conocida como miopía patológica.
2, según el componente refractivo
(1) La miopía axial es causada por el desarrollo excesivo de los ejes anterior y posterior del globo ocular.
(2) La miopía por curvatura es causada por una curvatura excesiva de la córnea o la superficie del cristal.
(3) La miopía refractiva es causada por un índice de refracción excesivo de intersticial refractivo.
3, la pseudo-miopía, también conocida como miopía acomodativa, es causada por el ajuste de la distancia no relajada, es esencialmente diferente de la verdadera miopía de los cambios refractivos.
En segundo lugar, las manifestaciones clínicas de la miopía.
1. visión
El síntoma más destacado de la miopía es la visión reducida a distancia, pero la visión de cerca puede ser normal, aunque cuanto mayor sea el grado de miopía, peor es la visión, pero no hay una proporción estricta. En general, la miopía por encima de 3.00D, la visión lejana no excederá de 0.1. ; 2.00D es entre 0.2 y 0.3; 1.00D es hasta 0.5, y algunas veces puede ser mejor.
La visión lejana se reduce, pero la visión cercana es normal.
- promedio; - límite de confianza del 50%;
- · - · 95% límite de confianza.
2, fatiga visual
Especialmente en personas de bajo grado, pero no tan obvio como la hipermetropía, debido a la inconsistencia entre el ajuste y la recolección. Debido a que la miopía de la visión alta está demasiado cerca del ojo, el efecto colectivo no puede combinarse con ella. Por lo tanto, se usa la mirada monocular. No causa fatiga visual.
3, posición del ojo
Dado que no es necesario ajustar la miopía del ojo miope, la función colectiva se debilita relativamente. Cuando no se puede mantener el equilibrio de la fuerza muscular, se destruye la función visual de ambos ojos, y solo se ve un ojo desde el otro, y el otro ojo se inclina hacia el exterior para convertirse en una alternancia temporal. Estrabismo, si la función visual del ojo oblicuo es extremadamente pobre y la desviación se produce antes, el ojo oblicuo pierde la capacidad de fijación y se convierte en estrabismo externo monocular.
4, globo ocular
Miopía alta, principalmente miopía axial, el eje anterior y posterior del globo ocular es alargado, y su alargamiento está casi limitado al polo posterior. Por lo tanto, el globo ocular es más prominente, la cámara anterior es más profunda, la pupila es grande y el reflejo es lento, porque no hay estimulación de ajuste. El músculo ciliar, especialmente la parte anular, se vuelve atrófico, y en la miopía extremadamente alta, el cristal no puede soportar el iris en absoluto, y se produce un leve temblor del iris.
5, el fondo
Los cambios en el fondo del ojo en la miopía baja no son obvios: la miopía alta puede causar cambios degenerativos en el fondo debido al alargamiento excesivo del eje del ojo.
(1) Fondo de ojo de leopardo: los vasos sanguíneos de la retina se vuelven delgados y rectos después de abandonar el disco óptico. Al mismo tiempo, debido al alargamiento de los capilares coroidales, la nutrición de la capa epitelial del pigmento retiniano puede verse afectada, de modo que el pigmento superficial desaparece y los vasos sanguíneos coroideos quedan expuestos, formando un leopardo. Fondo rayado.
(2) La coroides alrededor del disco óptico del arco miope se separa del lado temporal del pezón bajo la tracción del estiramiento escleral, lo que hace que la esclerótica detrás de ella quede expuesta, formando una mancha blanca de arco, como el polo posterior del globo ocular, que continúa expandiéndose y extendiéndose, luego La desconexión se extiende gradualmente desde el lado temporal del pezón hasta la periferia del disco óptico, y finalmente se forma una placa anular, en la que son visibles los pigmentos irregulares y los vasos sanguíneos coroidales endurecidos.
(3) La parte macular puede formar atrofia irregular, blanca o blanca fusionada, a veces sangrante. Además, hay lesiones degenerativas ocasionales cerca de la mácula, que es un área negra en forma de anillo, ligeramente más pequeña que el disco óptico, y el límite es claro. Se puede ver una pequeña hemorragia redondeada en el borde, llamada mancha de Foster-Fuchs.
(4) Extensión hinchada de uva post-escleral de la parte posterior del globo ocular. Si se limita a una pequeña parte, se puede ver una protuberancia aguda del corte, llamada estafiloma escleral posterior. Esta lesión atrófica se produce en la mácula y se puede combinar. Operación de visión central.
(5) Degeneración quística del margen serrado.
Examinar
Examen de miopía
El examen ocular incluye visión a simple vista, agudeza visual corregida, medición de la presión intraocular, etc., y optometría por computadora, pupilas dilatadas, mapa corneal, medidor de grosor corneal, lámpara de hendidura, etc., córnea, intersticial refractivo, fondo de ojo, grosor corneal Y el radio de curvatura, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico de miopía
Para identificar la miopía verdadera y falsa, además de la optometría hospitalaria, un método simple para colgar una tabla optométrica estándar internacional a 5 metros, primero determinar la visión y luego usar lentes de lectura de 300 grados, mirar a lo lejos, los ojos aparecerán lentamente La escena nublada, después de media hora para quitarse los anteojos y luego verificar la visión, como el aumento de la visión, se puede considerar pseudo-miopía; si la visión está quieta o viceversa, puede hacerlo una vez al día, durante tres días consecutivos, como la visión. Si todavía no hay mejoría, se puede determinar como verdadera miopía.
