exotropía intermitente
Introducción
Introducción a la exotropía intermitente. La exotropía intermitente (intermitentexotropía) es una especie de estrabismo entre la inclinación oblicua y la exotropía común. Significa que el eje visual a menudo se separa, lo que ocurre al comienzo de la distancia. Al mirar lejos, la fusión se extiende. Si se excede el rango de convergencia de la plenitud, es decir, se genera el oblicuo externo, y antes de que ocurra el estrabismo externo intermitente, hay un oblicuo externo. Los síntomas comunes son fotofobia. A la luz del sol en exteriores, el ojo a menudo está cerrado. Se desconoce la razón. Se estima que el paciente mira un objetivo distante al aire libre, sin estimulación de objetos cercanos, de modo que los dos ojos se juntan, y la luz del sol brilla en la retina, lo que interfiere con la fusión. La exotropía intermitente a menudo ocurre en la etapa temprana de los niños. Ocurre solo cuando está lejos. A medida que la enfermedad progresa, aumenta el número y el tiempo de la exotropía intermitente. Al final, también puede ocurrir exotropía, intermitente. El período de inclinación de la exotropía a menudo ocurre cuando la fatiga, la enfermedad, la somnolencia o la falta de concentración La exotropía intermitente puede tener diplopía temporal en niños inmaduros, que pronto se suprime y tiene una correspondencia anormal en la retina. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Población susceptible: ocurre en la primera infancia Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estrabismo
Patógeno
Causas de la exotropía intermitente.
Desarrollo incompleto (45%):
Los niños, especialmente los bebés, tienen una función monocular imperfecta y no pueden coordinar bien los músculos extraoculares. Cualquier factor inestable puede causar estrabismo. La función de visión única de los seres humanos se desarrolla gradualmente y se establece como la función visual, que es estimulada repetidamente por la imagen clara del mundo exterior, desarrollándose y madurando gradualmente. Solo 2 meses después del nacimiento del bebé, solo hay una fusión general. El establecimiento de la función de fusión precisa durará hasta los 5 años, y la visión estereoscópica se establecerá a más tardar, y estará cerca del adulto cuando tenga entre 6 y 7 años. Por lo tanto, es el período de alta incidencia del estrabismo de los niños durante el período en que la función de un solo ojo de los ojos no es perfecta antes de los cinco años.
Anomalías congénitas (15%):
Este estrabismo es causado principalmente por el desarrollo anormal de la posición de los músculos extraoculares, el desarrollo anormal de los músculos extraoculares, la diferenciación incompleta del mesodermo, la separación deficiente de los músculos del ojo, los defectos anatómicos anormales musculoesqueléticos y fibróticos o la parálisis nerviosa que inerva los músculos. A. También hay algunos casos de hemorragia cerebral causada por el uso de fórceps en la producción del daño en la cabeza y la cara del bebé o una fuerza excesiva en la producción de la madre para producir hemorragia puntiforme fetal, y el sangrado solo causa parálisis muscular extraocular en el núcleo que domina el movimiento ocular. Además, también hay factores genéticos: el estrabismo no es un miembro de la familia, y este defecto a menudo se transmite indirectamente a la próxima generación de niños. Generalmente, el estrabismo se llama estrabismo congénito dentro de los 6 meses posteriores al nacimiento, no tiene las condiciones básicas para establecer la visión binocular y es el más dañino para el desarrollo de la función visual.
Desarrollo anormal del globo ocular (10%):
Debido a que el globo ocular del niño es pequeño, el eje del ojo es corto, principalmente para la hipermetropía, y debido al gran poder refractivo de la córnea y el cristal del niño, la contracción del músculo ciliar es fuerte, es decir, la fuerza de ajuste es fuerte. Estos niños necesitan más fuerza de ajuste cuando quieren ver el objeto, y los ojos también fuerzan a girar hacia adentro para producir una convergencia excesiva, lo que es fácil de causar esotropía. Este tipo de visión oblicua se llama oblicuo interno de ajuste.
Control de movimiento ocular insuficiente (10%):
Si el conjunto es demasiado fuerte o la abducción es insuficiente o ambos existen, se genera el oblicuo interno; por el contrario, si la abducción es demasiado fuerte, el conjunto es insuficiente o ambos existen al mismo tiempo, se genera el oblicuo externo.
Prevención
Prevención de exotropía intermitente
Aunque la exotropía es intermitente, para tratar y prevenir el desarrollo del estrabismo, debe tratarse lo antes posible. Para evitar la constante exotropía causada por la inhibición monocular, la corrección quirúrgica debe realizarse a tiempo. Además, preste atención a la higiene ocular, prevenga la infección o el uso inadecuado del ojo para causar displasia oculomotora.
Complicación
Complicaciones exotropicas intermitentes Complicaciones
La exotropía intermitente puede combinarse con signos AV, y también puede ir acompañada de otro estrabismo vertical, como el estrabismo superior discreto.
Síntoma
Síntomas de exotropía intermitente Síntomas comunes Romboide - Fenómeno de inatención estrabismo Visión doble Fotofobia párpado caído
La exotropía intermitente a menudo ocurre en la etapa temprana de los niños. Ocurre solo cuando está lejos. A medida que la enfermedad progresa, aumenta el número y el tiempo de la exotropía intermitente. Al final, también puede ocurrir exotropía, intermitente. El período de inclinación de la exotropía a menudo ocurre cuando la fatiga, la enfermedad, la somnolencia o la falta de concentración La exotropía intermitente puede tener diplopía temporal en niños inmaduros, que pronto se suprime y tiene una correspondencia anormal en la retina.
Los síntomas comunes son fotofobia. A la luz del sol en exteriores, el ojo a menudo está cerrado. Se desconoce la razón. Se estima que el paciente mira un objetivo distante al aire libre, sin estimulación de objetos cercanos, de modo que los dos ojos se juntan, y la luz del sol brilla en la retina, lo que interfiere con la fusión. El paciente cambia de oblicuo a obvio, pero no es necesariamente seguro que cierre un ojo para evitar la visión doble, es posible que la luz brillante afecte la amplitud del conjunto de fusión del paciente exotrópico intermitente y cierre el ojo.
La exotropía intermitente puede combinarse con signos AV, y también puede ir acompañada de otro estrabismo vertical, como el estrabismo superior discreto.
Examinar
Exotropía intermitente
Se deben inspeccionar todos los elementos de estrabismo. Se deben medir las características para el ángulo de diagnóstico. Por ejemplo, si observa el ángulo lejano, es mejor dejar que el paciente mire a un objetivo a> 6 m de distancia para verificar completamente el número de pendientes externas y determinar el tipo de exotropía. El momento y el tratamiento del tratamiento son diferentes. La corrección del error de refracción debe corregirse durante la medición para controlar su regulación. Si la exotropía intermitente ocurre solo cuando se mira lejos, y el ángulo lejano es mayor que el ángulo oblicuo cercano de al menos 15 , debe hacerse. Prueba de la cubierta, cubierta de 30 a 45 minutos de un vistazo, al retirar la cubierta, los dos ojos deben permanecer separados, es decir, cuando se retira la cubierta de un vistazo, el otro ojo debe estar bloqueado por el protector ocular universal. Cuando se abre la cubierta, el prisma se usa para reemplazar la prueba de la cubierta y la medición se mide rápidamente. Grade, y luego mire la pendiente lejana, para que los pacientes no tengan la oportunidad de fusionarse, compare los resultados con la pendiente antes de cubrir, Burian y Franceschetti observaron a un grupo de 237 pacientes quirúrgicos, solo 10 eran de tipo de proceso separado, por lo tanto Parece que la mayoría de los pacientes con exotropía miran en un ángulo lejano más grande que el ángulo cercano, lo que debería atribuirse a un tipo similarmente demasiado fuerte.
Mida el sesgo de las rotaciones hacia arriba y hacia abajo para determinar la presencia o ausencia del signo AV.
Para medir el ángulo oblicuo cuando se mira hacia la izquierda y hacia la derecha, ¿hay algún problema de incompetencia lateral? Por definición, la falta de comunidad lateral se refiere al paciente con oblicuidad externa. La pendiente es un 20% menor que la desviación de la posición del primer ojo. La práctica clínica ha demostrado que los pacientes con falta de coincidencia lateral son propensos a la sobrecorrección y causan V.
Verifique la nitidez estereoscópica: el paciente debe medir la visión estereoscópica durante el período de inclinación. Si la visión estereoscópica no es normal, indica que la visión estereoscópica es causada por la inclinación oblicua intermitente. La visión estereoscópica continúa disminuyendo en unos pocos meses, lo que es una explicación poderosa para el intervalo de corrección quirúrgica. Indicaciones quirúrgicas para exotropía sexual.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación intermitente de exotropía.
Diagnóstico diferencial
Tanto la oblicua externa como la exotropía intermitente son estrabismos causados por una baja función de fusión interna, y su identificación es difícil.
Sombra externa: el dolor a corto plazo, el dolor ocular, la lectura insostenible, la visión poco clara, la diplopía, etc., deben cerrarse por un tiempo antes de continuar leyendo, pero los síntomas aparecen pronto. Clínicamente, a veces se realizan una serie de exámenes de acuerdo con el error refractivo, el glaucoma o la neurastenia, y se usan anteojos correctivos, pero los síntomas no se han aliviado.
