tuberculosis del ganglio linfático mesentérico
Introducción
Introducción a la tuberculosis ganglionar mesentérica La tuberculosis de los ganglios linfáticos mesentéricos, también conocida como linfadenitis mesentérica tuberculosa (linfadenitis mesentérica tuberculosa), es causada por la infección por Mycobacterium tuberculosis. La infección tuberculosa, que puede ser primaria o secundaria a otras partes del cuerpo, ocurre principalmente en niños, y el dolor abdominal intermitente y la diarrea son las manifestaciones principales, que pueden conducir a la desnutrición y las adherencias intestinales. El tratamiento antituberculoso del sistema tiene un buen efecto. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: más que niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: tuberculosis, tuberculosis intestinal, peritonitis, obstrucción pilórica.
Patógeno
Nódulo linfático mesentérico tuberculosis
(1) Causas de la enfermedad
La infección por Mycobacterium tuberculosis puede causar tuberculosis en los ganglios linfáticos mesentéricos. Esta enfermedad es más común en niños y adolescentes. Generalmente es primaria y secundaria. La enfermedad primaria a menudo es causada por el consumo de leche o productos lácteos contaminados con bacilos tuberculosos; la secundaria es más primaria. Más común, más secundario a tuberculosis abierta o tuberculosis intestinal, si la ruptura de los ganglios linfáticos enfermos puede causar peritonitis tuberculosa.
(dos) patogénesis
La enfermedad es más común en la infancia, puede ser primaria o puede continuarse después de la tuberculosis intestinal o la tuberculosis. En el caso original, la bacteria ingresa principalmente a los ganglios linfáticos directamente a través de la pared intestinal sana o los intestinos. Las lesiones originales de la pared se han curado completamente sin dejar rastros. En el caso, la mayoría de las lesiones en los pulmones o los intestinos son evidentes. Los ganglios linfáticos más afectados se encuentran en el área ileocecal, en el espacio retroperitoneal en el lado interno del ciego y el colon ascendente. En la parte inferior del mesenterio pequeño, ocasionalmente, los ganglios linfáticos de la parte superior del abdomen también pueden tener lesiones tuberculosas. Dependiendo de la etapa de la enfermedad, los ganglios linfáticos afectados pueden tener hinchazón aguda, que es diferente de la calcificación de queso, supuración o induración. Los cambios, algunos ganglios linfáticos calcificados pueden ser tan duros como cálculos, y son muy similares a los cálculos renales o los cálculos biliares en el examen de rayos X. A menudo deben identificarse mediante pielografía o colangiografía. Algunos ganglios linfáticos o abscesos fríos se pueden fusionar. Es tan grande como un puño y debe abrirse para exploración.
Prevención
Prevención de la tuberculosis en los ganglios linfáticos mesentéricos
Primero, para controlar la fuente de infección, la principal fuente de infección de la tuberculosis son los pacientes con tuberculosis, los pacientes con tuberculosis positiva reciben quimioterapia temprana, la tuberculosis en el esputo puede reducirse a corto plazo e incluso desaparecer, casi el 100% puede curarse, por lo que la detección temprana de pacientes, Especialmente las bacterias positivas, y la administración oportuna de quimioterapia razonable es el vínculo central del trabajo moderno de control de inundaciones.El método de detección temprana de pacientes es realizar oportunamente una radiografía de tórax con rayos X y un examen bacteriológico de pacientes sospechosos.
En segundo lugar, cortar la ruta de infección, la tuberculosis principalmente a través de la infección del tracto respiratorio, por lo que está prohibido escupir, las cucarachas, las necesidades diarias y las cosas circundantes de los pacientes con bacterias positivas deben desinfectarse y tratarse adecuadamente, en el interior puede desinfectarse con radiación ultravioleta, los pacientes usan alimentos Se puede hervir y está expuesto al sol bajo el sol. El inodoro se puede empapar con un 5% -10% a la Unión Soviética; se debe mantener adentro, limpio, bañarse y cambiarse de ropa.
Tercero, proteger las poblaciones susceptibles.
Inoculada con BCG, es una vacuna viva no virulenta. Después de la inoculación en el cuerpo humano, puede obtener inmunidad específica contra la tuberculosis en personas que no están infectadas con tuberculosis. La tasa de protección es de aproximadamente 80% y puede mantenerse durante 5-10 años. Los principales objetivos de inoculación son los recién nacidos y los lactantes, los estudiantes de escuelas intermedias y grandes y las nuevas áreas de minorías étnicas que ingresan a la ciudad. Sin embargo, la inmunidad generada por la vacunación con BCG es relativamente alta y se deben enfatizar otras medidas preventivas.
Complicación
Complicaciones de la tuberculosis mesentérica de los ganglios linfáticos Complicaciones, tuberculosis , tuberculosis intestinal, peritonitis, obstrucción pilórica.
A menudo se complica por tuberculosis abierta o tuberculosis intestinal, peritonitis tuberculosa, ascitis y várices abdominales, obstrucción pilórica, obstrucción intestinal incompleta y otras enfermedades.
Síntoma
Síntomas de tuberculosis de los ganglios linfáticos mesentéricos Síntomas comunes Masa abdominal náuseas ganglios linfáticos tuberculosis fatiga tuberculosis intoxicación pérdida de apetito estreñimiento con bloqueo de masa abdominal dolor abdominal bajo calor sudoración nocturna
Clínicamente, la tuberculosis aguda de los ganglios linfáticos mesentéricos se puede sospechar de apendicitis aguda, gastroenteritis aguda y similares.
Linfadenitis mesentérica aguda
(1) Síntomas: cuando el paciente está cansado e incómodo, hay dolor abdominal intermitente en el ombligo o en el cuadrante inferior derecho. El dolor puede ir acompañado de náuseas y vómitos. Después de 1 a 2 días, el dolor se alivia, pero en el futuro, el ataque puede intensificarse y la fiebre puede continuar, a menudo diarrea. Las heces acuosas y las heces apestosas negras también son síntomas comunes.
(2) signos: plenitud abdominal y sensibilidad, la sensibilidad es más prominente en el cuadrante inferior derecho, a veces se puede tocar una pequeña cantidad de bultos, que se confunde fácilmente con apendicitis aguda.
2. Linfadenopatía mesentérica crónica.
(1) Síntomas: diarrea y diarrea grasa, los pacientes con diarrea crónica y agrandamiento de los ganglios linfáticos, a menudo tienen desnutrición, como pérdida de peso, anemia y fatiga, como aquellos con tuberculosis peritoneal, los síntomas se exacerbarán, los pacientes a menudo Hay un tipo de calor moderado, pérdida de apetito, pérdida de peso significativa y fatiga mental.
(2) Signos: distensión abdominal, sensibilidad crónica.
Examinar
Examen de la tuberculosis ganglionar mesentérica
1. Velocidad de sedimentación globular: una aceleración más obvia, puede usarse como uno de los indicadores para evaluar el grado de actividad de la tuberculosis.
2. Rutina de sangre
(1) El recuento de glóbulos blancos es normal y los linfocitos aumentan.
(2) La hemoglobina se reduce ligeramente.
3. Proteína plasmática: casi el 20% de los pacientes crónicos tienen hipoproteinemia.
4. Prueba de tuberculina: la prueba de tuberculina 1: 10000 fue positiva, con valor de referencia.
Línea 5.X
(1) Película simple abdominal: hay una sombra de calcificación dispersa fuera del mesenterio, especialmente al final del íleon.
(2) angiografía con comida de bario: si se combina con tuberculosis intestinal, el movimiento intestinal es demasiado rápido, el segmento de la lesión se estimula y contrae, el relleno no es bueno, cuando la lesión invade el intestino delgado, la comida de bario se puede estimular, el intestino delgado se fortalece y se produce la estenosis.
(3) Radiografía de tórax: se pueden encontrar lesiones de tuberculosis en los pulmones.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de la tuberculosis ganglionar mesentérica
1. Historial médico: antecedentes de consumo de leche no esterilizada, antecedentes de exposición a tuberculosis o antecedentes de tuberculosis.
2. Características clínicas
(1) Síntomas y signos del tracto digestivo: dolor abdominal, diarrea o estreñimiento, masa abdominal.
(2) Síntomas de intoxicación por tuberculosis: fiebre, sudores nocturnos, pérdida de apetito, pérdida de peso, etc.
(3) El tratamiento antituberculoso es efectivo.
3. La prueba de tuberculina es muy positiva u otras pruebas inmunológicas son positivas.
4. Examen de rayos X: el mesenterio tiene una lesión necrótica caseosa.
Debe diferenciarse de la apendicitis crónica, el ganglio linfático maligno ileocecal, la invaginación intestinal, si el examen de rayos X es similar a la sombra del cálculo, aún es necesario distinguir con cálculos renales o cálculos biliares por pielografía o colangiografía.
