Trastorno de la flora intestinal
Introducción
Introducción a los trastornos de la flora intestinal. Una persona sana tiene una amplia variedad de microorganismos en el tracto gastrointestinal, estos microorganismos se denominan flora intestinal. La flora intestinal se combina en cierta proporción, y las bacterias se restringen mutuamente y son interdependientes, formando un equilibrio ecológico en calidad y cantidad.Una vez que el ambiente cambia dentro y fuera del cuerpo, se caracteriza por la aplicación a largo plazo de antibióticos de amplio espectro, y se inhiben las bacterias intestinales sensibles. Las bacterias desinhibidas se multiplican y multiplican, lo que hace que la flora sea disfuncional, y su combinación fisiológica normal se destruye, lo que resulta en una combinación patológica, que causa síntomas clínicos llamados síndrome de aberración intestinal (alteración de la intestinaflora). La incidencia de esta enfermedad es de aproximadamente 2% a 3%. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 10% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: desnutrición, intoxicación alimentaria, diarrea, diabetes
Patógeno
Causas de los trastornos de la flora intestinal.
Factores dietéticos (25%):
El uso del método de medición de enzimas bacterianas para estudiar la actividad metabólica de la flora demostró que la dieta puede hacer un cambio significativo en la flora fecal y que los alimentos sin fibra pueden promover la translocación bacteriana. SpaethG se usa en ratas para investigación experimental, y los resultados muestran que la fibra dietética puede mantener el intestino. La flora normal de la flora está equilibrada, y los productos finales de la fibra del metabolismo bacteriano tienen un efecto nutricional en el epitelio intestinal. La fibra puede mantener el metabolismo normal y la dinámica celular de las células de la mucosa intestinal. Hosoda et al informaron que la dieta baja en escorias de la fibra se agrega para preservar la estructura del intestino. La función tiene un buen efecto. No está claro si el efecto protector de la fibra estimula directamente la mucosa intestinal o induce la liberación de la hormona gastrointestinal nutritiva. La fibra dietética puede reducir la translocación bacteriana, pero no puede restablecer la función de barrera a la normalidad.
Factores que cambian la flora (20%):
La composición de la flora puede variar de un individuo a otro, pero para la misma persona, la composición de la flora es muy estable durante un largo período de tiempo, y el estado ecológico de cada especie está determinado por el estado fisiológico del huésped, la interacción entre las bacterias y La influencia del medio ambiente determina que todo el estado ecológico está ocupado bajo equilibrio, y el hábitat temporal de las bacterias puede cambiar el equilibrio ecológico.
Factores metabólicos de la droga (18%):
La flora intestinal juega un papel importante en el metabolismo de muchos medicamentos, incluidos lactulosa, salicilato de sulfasalazina, levodopa, etc. Cualquier antibiótico puede causar cambios en la flora del colon, dependiendo del espectro antibacteriano del medicamento y Su concentración en la luz intestinal, clindamicina y ampicilina puede causar un vacío ecológico en el intestino grueso, lo que permite la proliferación de C. difficile, y el uso de antagonistas de los receptores H2 como la cimetidina puede conducir a un bajo nivel de ácido inducido por fármacos y Proliferación de bacterias en el estómago.
Factor de edad (15%):
Con el aumento de la edad, se puede cambiar el equilibrio de la flora intestinal, se reduce la bacteria de doble cola y se aumenta la producción de Clostridium perfringens. La primera puede debilitar la estimulación de la función inmune y la segunda causa que el aumento de la toxina inhiba la inmunidad. Si puede mantener el equilibrio de la flora intestinal cuando es joven, puede mejorar su inmunidad.
Factores de disfunción inmune gastrointestinal (10%):
La función inmune normal del tracto gastrointestinal proviene de las células plasmáticas de la lámina propia. Las células plasmáticas pueden producir una gran cantidad de inmunoglobulina, la IgA secretora, que es la sustancia principal que previene la invasión de bacterias en el tracto gastrointestinal. Una vez que la mucosa gastrointestinal sintetiza monómeros, O la IgA de doble cuerpo, o la función de las tabletas secretoras sintéticas, que resulta en la falta de tipificación de IgA en las secreciones gastrointestinales, puede causar una sobreproducción de bacterias aeróbicas y anaerobias en el intestino delgado, resultando en disbacteriosis, causando diarrea crónica, no En pacientes con deficiencia de IgA, la flora intestinal también puede producir en exceso, y la incidencia de disbacteriosis en el período neonatal es alta, lo que puede estar relacionado con el desarrollo inmaduro o imperfecto del sistema inmune.
(1) crecimiento excesivo de bacterias: las anomalías anatómicas y fisiológicas del tracto gastrointestinal conducirán a la proliferación del plexo colónico en el intestino delgado proximal, y pueden ocurrir diversos trastornos metabólicos, como esteatorrea, deficiencia de vitaminas y malabsorción de carbohidratos, en el intestino delgado. Seudoobstrucción, esclerodermia, neuropatía autonómica diabética, desnutrición crónica, etc., crecimiento bacteriano en el intestino delgado, una variedad de bacterias anaerobias (principalmente Bacteroides, Bifidobacterium, Veillonococcus, Enterococcus y Clostridium puede hidrolizar y unir sales biliares, lo que conduce a trastornos de formación de microcápsulas, cirrosis, baja acidosis sin trastornos metabólicos evidentes, etc. Los cambios en la flora del colon pueden conducir a D con insuficiencia neurológica después de una resección extensa del intestino delgado - La acidosis láctica, el uso de antibióticos de amplio espectro, especialmente clindamicina y ampicilina, puede proliferar C. difficile, producir una proteína micina, que causa necrosis y úlceras en la mucosa del colon, conocida como colitis pseudomembranosa.
(2) La producción bacteriana de enzimas degradantes de IgA: estreptococos hemolíticos, estreptococos verdes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, meningococos, gonococos, etc. puede producir proteasas que descomponen la IgA y pueden descomponer a los humanos. IgA1 en suero e IgA secretora en calostro, de las cuales las 2 primeras bacterias son las especies principales que constituyen la flora oral, y las últimas 4 son los patógenos de virulencia que se adhieren a la superficie de la mucosa. Se puede ver que la proteasa IgA es esencial para la supervivencia o la patogénesis de estas bacterias en la superficie de la mucosa como microorganismo residente.
(3) Plexo intestinal y tuberculosis: la flora colónica produce una variedad de enzimas metabólicamente activas que median la reacción de algunos productos naturales, conservantes de alimentos, colorantes, aditivos y contaminantes en sustancias mutagénicas, muchas bacterias. La actividad del sistema enzimático bacteriano puede incrementarse debido a la exposición prolongada al sustrato.Si el sustrato es un procarcinógeno, la exposición prolongada puede aumentar la producción de carcinógenos.
Prevención
Prevención del desequilibrio de la flora intestinal.
Uso racional de antibióticos. Para los ancianos con enfermedades frágiles y de desgaste crónico, cuando se usan antibióticos u hormonas, controle estrictamente las indicaciones. Es mejor usar pruebas de sensibilidad a los medicamentos y seleccionar los antibióticos más sensibles. Para aquellos que son viejos, delgados y enfermos, use antibióticos junto con lactobacilos o preparaciones de bacterias vivas Bifidobacterium y vitamina B o vitamina C para prevenir el desequilibrio de la flora intestinal.
Complicación
Complicaciones del trastorno de la flora intestinal Complicaciones, desnutrición, intoxicación alimentaria, diarrea, diabetes.
A menudo se complica por indigestión, desnutrición, intoxicación alimentaria, diarrea de verano en bebés y niños pequeños, diabetes, tumores necrotizantes agudos, enfermedades degenerativas, tumores malignos, toxemia e incluso shock.
Síntoma
Síntomas de trastornos de la flora intestinal Síntomas comunes Diarrea, dolor abdominal, náuseas, vómitos, dolor abdominal, heces blandas, distensión abdominal, eructos, dispepsia, presión arterial, infección por hongos, heces, dolor.
Esta enfermedad es causada principalmente por diarrea severa o diarrea crónica. En el curso del tratamiento con antibióticos, como la aparición repentina de diarrea, o la diarrea original se agrava, puede ocurrir. La diarrea es principalmente heces acuosas de color verde amarillento, a veces Patrón de huevo, la infección por hongos puede ser espumosa, suelta, maloliente, pus y sangrienta; la infección por estafilococos puede ser amarilla y verde suelta, de 3 a 20 veces al día, acompañada de distensión abdominal, dolor abdominal generalmente no, vómitos y diarrea pueden ser graves Acompañado por deshidratación, desequilibrio electrolítico, aumento del nitrógeno ureico en sangre, disminución de la presión sanguínea; la infección por Candida albicans generalmente comienza desde el tracto digestivo superior y se extiende al intestino delgado o incluso al área perianal. La candidiasis es a menudo la señal más temprana de enteritis por Candida albicans, como la mucosa del intestino delgado. La erosión o la úlcera pueden causar múltiples heces purulentas con moco inodoro, a veces con diarrea acuosa, acompañadas de indigestión, como el tratamiento no es oportuno, pueden extenderse al tracto respiratorio, al tracto urinario e incluso al tejido cerebral; la infección por Pseudomonas aeruginosa puede producir azul verdoso La fluoresceína hace que las heces sean verdes, pero a menudo no causa diarrea. En algunos casos, hay polvo en las heces y el dolor abdominal es leve. Algunos tienen náuseas, vómitos, agua, desequilibrio electrolítico. En casos graves, puede producirse un shock. Algunos turistas pueden sufrir un desequilibrio de la flora intestinal debido a cambios en el clima y el medio ambiente. En los últimos años, debido al uso generalizado de refrigeradores, algunas familias almacenan grandes cantidades de carne y escasamente. El almacenamiento hace que la comida se deteriore y, después de comer, provoca un desequilibrio de la flora intestinal, provocando vómitos, diarrea, molestias mentales e incluso parálisis mental.
Los tipos de trastornos clínicos comunes de la flora intestinal son los siguientes:
1, Candida albicans: es el tipo más común de trastornos de la flora intestinal, más común en lactantes delgados, indigestión, desnutrición, diabetes, tumores malignos, uso prolongado de antibióticos u hormonas en pacientes.
2, enteritis estafilocócica: más común en la aplicación a largo plazo de antibióticos (tetraciclinas, ampicilina, etc.), hormona cortical suprarrenal y pacientes de edad avanzada con cirugía intestinal o pacientes con enfermedades crónicas.
3, Enteritis necrótica aguda de Clostridium perfringens: la -micina producida por Clostridium perfringens puede causar tumores necrotizantes agudos, enfermedades degenerativas y las más propensas a infecciones cuando se usan antibióticos, corticosteroides, etc.
4, infección intestinal por Pseudomonas aeruginosa: Pseudomonas aeruginosa es un patógeno condicional, a menudo infección secundaria, en lactantes, ancianos, algunos tumores malignos, enfermedades degenerativas y el uso de antibióticos, corticosteroides, etc. Ha ocurrido una infección.
5, enteroinfección con Proteus: la bacteria puede ser un patógeno condicional bajo ciertas condiciones, como los bacilos comunes, el bacilo singular, Proteus mirabilis puede causar intoxicación alimentaria, ningún Proteus permanente puede causar diarrea infantil de verano.
6, enteroinfección por enterobacterias: cuando la resistencia del cuerpo se reduce u otras razones, las bacterias parasitarias normales en el tracto intestinal pueden causar infección, especialmente en niños con diarrea severa.
Examinar
Examen de los trastornos de la flora intestinal.
Primero, el análisis de la flora: para los principales métodos de inspección, hay dos tipos de análisis cualitativo y análisis cuantitativo.
1. Análisis cualitativo: igual que el examen microbiológico general, como el frotis de estafilococos. La tinción de Gram puede encontrar montones de bolas de uva positivas y células polimorfonucleares neutras, el cultivo de heces puede tener una gran cantidad de crecimiento de estafilococos, rosario blanco. La enteritis bacteriana se puede untar directamente con su material patológico, tratarse con solución de hidróxido de potasio y tinción de Gram, se puede observar un examen microscópico de Candida blanca oval agrupada, tinción de Gram positiva, coloración intracelular desigual, bacterias El cultivo puede formar una superficie cremosa con una superficie bacteriana lisa con olor a levadura, pero a excepción del desequilibrio de tres grados (es decir, la alternancia de la flora) puede detectarse, otras proporciones son difíciles de analizar, por lo que, además del examen cualitativo, Se requiere un examen cuantitativo adicional para determinar si el valor es normal.
2. Examen cuantitativo: en primer lugar, las heces deben homogeneizarse y diluirse de acuerdo con una determinada proporción. Después del cultivo, se deben calcular los recuentos de varias colonias celulares para determinar el número total de bacterias. El procedimiento es problemático y el laboratorio general rara vez utiliza la flora normal. Se requiere que el medio utilizado para el análisis tenga un alto grado de selectividad, como el medio S para los patógenos intestinales, el medio azul de eosina para los bacilos gramnegativos aeróbicos intestinales, el agar con cloruro de sodio al 7.5% frente a las uvas Cocos, menos agar de Bow en hongos, etc. Además del cultivo aeróbico, los métodos de cultivo requieren cultivo anaeróbico, el cultivo aeróbico es lo mismo que el cultivo bacteriano general, y el cultivo anaeróbico utiliza un método biológico anaeróbico o anaeróbico.
En segundo lugar, la colonoscopia: la mucosa intestinal es hiperemia difusa, edema, las ramas vasculares se vuelven borrosas o desaparecen, hay úlceras de erosión dispersas y sangrado, a veces adhesión de pseudomembrana amarilla visible.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de trastornos de la flora intestinal.
Diagnóstico:
Se puede diagnosticar según el rendimiento clínico y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial:
La enfermedad debe distinguirse de la diarrea causada por otras causas, y el cultivo bacteriano puede identificar los tipos de bacterias patógenas intestinales.
La diarrea es un síntoma común, comúnmente conocido como "diarrea", lo que significa que la frecuencia de las deposiciones es significativamente mayor que la frecuencia de los hábitos habituales. La materia fecal es delgada, el agua aumenta, la defecación diaria es más de 200 g, o contiene alimentos no digeridos o pus y moco. La diarrea suele ir acompañada de síntomas como la urgencia de defecar, molestias anales e incontinencia. La diarrea se divide en aguda y crónica. La incidencia de diarrea aguda es aguda, y el curso de la enfermedad es dentro de 2 a 3 semanas. La diarrea crónica se refiere a la diarrea recurrente con un curso de enfermedad de más de dos meses o intermitente dentro de 2 a 4 semanas.
