Sarna
Introducción
Introducción al acné. El acné es una enfermedad cutánea infecciosa crónica causada por el muérdago humano en la capa superficial de la piel humana. La enfermedad es altamente contagiosa. Se transmite principalmente a través del contacto cercano y también puede transmitirse indirectamente a través de la ropa. Puede ser popular entre familias o grupos de personas. Los ácaros son parásitos en la piel, excavando irritaciones mecánicas en el "túnel" y reacciones alérgicas causadas por sus secreciones y excreciones, causando picazón severa en la piel de la persona infectada, especialmente en la noche (porque los ácaros son más activos en la noche). La enfermedad ocurre principalmente en invierno, la duración de la enfermedad varía y algunas pueden retrasarse durante varios meses. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: propagación por contacto Complicaciones: dermatitis aguda por nefritis
Patógeno
Causas del acné
Reacción alérgica tardía (30%):
La incidencia de hemorroides, la reacción alérgica tardía juega un papel importante, y en el período de infección por acné, la detección de los niveles de inmunoglobulina sérica puede reflejar ligeramente la actividad de las células B, la IgA disminuyó significativamente durante la infección y los niveles de IgG e IgM aumentaron significativamente. Después del tratamiento, volvió a la normalidad. El nivel de IgE en el suero de los pacientes con acné fue significativamente mayor que el de las personas normales. Después de que el paciente se curó, el nivel de IgE disminuyó y la IgE producida por la infección del esputo fue específica, y no se cruzó con el antígeno de los ácaros del polvo.
Hoefling utilizó la tecnología de inmunofluorescencia para detectar la deposición de IgM y C3 en la pared dérmica de los pacientes, que es como la vasculitis cutánea. La unión dérmica tiene IgM granular, deposición de IgG y lupus eritematoso. Neste et al detectado en el suero del paciente. Se ha encontrado que el complejo antígeno-anticuerpo del complemento C1q ha sido dañado por las células de Langerhans en la epidermis, la densidad de las células disminuye, las dendritas se reducen o acortan, o los cuerpos celulares se agrandan, y se tratan las vacuolas intracelulares y la ruptura del esputo mitocondrial. Un año de pacientes con acné a menudo tienen reacciones de hipersensibilidad a los extractos de esputo, y los pacientes con acné nodular tienen una función deficiente de las células T.
El daño de la piel al acné puede ser causado por varias razones:
1 Las espinillas rojas pruriginosas causadas por el acné se producen directamente al perforar la piel.
2 La formación de ampollas o pequeñas pústulas puede ser excreción en la capa sacra o cerebral, que actúa como sensibilizador para causar exudación de la epidermis y los capilares dérmicos.
Sistema de 3 túneles causado por excavación de langosta.
4 Los nódulos son reacciones de hipersensibilidad del cuerpo a los antígenos de los áfidos.
Ruta de infección (30%):
Infección directa: es una forma importante de propagar el acné después de infectarse directamente con un paciente o animal que porta un ácaro. En general, después de que la familia o la unidad, el dormitorio tiene pacientes con hemorroides, otras personas reinfectadas con hemorroides se transmiten por esta vía, la transmisión es muy fuerte, la población infectada es extremadamente amplia, adultos, niños, mujeres embarazadas, bebés pueden infectarse con hemorroides, todas las industrias pueden causar hemorroides. Transmisión de enfermedades, médicos, enfermeras, maestros, estudiantes, trabajadores, funcionarios, etc., antes de que ocurriera la liberación en áreas rurales con malas condiciones de vida, los niveles de vida actuales han mejorado, muchas personas y médicos han ignorado la aparición y el desarrollo de la enfermedad, mientras que las grandes ciudades La población flotante tiene una tendencia creciente.
Infección indirecta: la infección es causada por el contacto indirecto con la ropa, suministros, muebles, artículos, etc. de los pacientes con acné, y la propagación del acné más grave es fuerte (el dinero que sufre el acné está expuesto a otras personas infectará el acné, tome el autobús Cualquier persona que haya sido atrapada por una persona con acné se infectará con acné.
Baja autoinmunidad (25%):
Sin embargo, muchas personas viven con pacientes con acné sin enfermedad, lo que tiene un gran impacto en la inmunidad del cuerpo. La incidencia de pacientes con acné a menudo ocurre en el caso de autoinmunidad reducida.
Patogenia
Los estudios de inmunofluorescencia sugieren que hay cambios similares a la vasculitis en la piel y los vasos sanguíneos, y los conjugados de complemento IgM y C3 están presentes, lo que indica que el acné tiene componentes inmunes humorales, y la histología sugiere que las respuestas inmunes celulares se desencadenan en lesiones generales del acné, como las lesiones. La mayoría de las células infiltrantes alrededor de las pápulas, nódulos, etc. son linfocitos, y principalmente linfocitos T.
Prevención
Prevención del acné
(1) Preste atención a la higiene personal. Para ropa, ropa de cama, sábanas, etc. contaminados, use agua caliente para lavar y desinfectar los insectos. Si no puede lavarse, debe colocarse al sol durante más de 1 semana.
(2) Eliminar las relaciones sexuales impuras.
(3) Báñese en un viaje de negocios, preste atención al cambio de sábanas.
El cuidado del acné primero debe limpiarse a tiempo, especialmente para la ropa, la ropa de cama y las necesidades diarias que puedan estar contaminadas. En segundo lugar, para evitar rascarse excesivamente, es necesario cortar las uñas a tiempo para evitar infecciones mediante purgas y purgas. Bañarse y cambiarse de ropa debe ser oportuno.
Una vez que se encuentra el acné en una unidad colectiva o familiar, es necesario aislar y administrar tratamiento activo lo antes posible para prevenir la infección.
Complicación
Complicaciones del acné Complicaciones nefritis dermatitis aguda
Debido a la picazón y al rascado, puede causar sangrado o infección secundaria, causando complicaciones como abscesos y foliculitis.
Síntoma
Síntomas del acné Síntomas comunes Las espinillas con picor tienen pequeñas ampollas en las manos, miedo al acné, noche ligera, picazón intensa, nódulos de acné, piel de invierno, picazón, pápulas miliares.
Síntoma
Cuando se infecta con acné, el primer síntoma es picazón en la piel y una pequeña erupción, pequeñas ampollas o cicatrices en el área de picazón. Su picazón es muy dramática, generalmente más ligera durante el día, la noche se agrava, a menudo debido a rasguños, cicatrices e incluso manchas de sangre, el paciente es difícil conciliar el sueño, después de que los ácaros penetran en la epidermis, por lo general toma 20-30 días de incubación para aparecer erupción Y síntomas de picazón.
El sarpullido al principio es más común en las partes húmedas y suaves de la piel, por ejemplo, la piel entre los dedos y la muñeca es fácil de usar como parásito principal y luego se extiende a otras partes del cuerpo, como el codo, la cintura, la axila, el abdomen y los genitales. Antes de la liberación, la gente circulaba las "hemorroides como un dragón, primero en la mano, tres rondas alrededor de la cintura y un gran campamento en las piernas".
Clasificación del acné
(1) Acné adulto: los síntomas principales son picazón, pápulas rojas, pequeñas ampollas de herpes, túneles, nódulos y costras.
(2) Acné en los ancianos: la picazón es severa y la reacción a los pulgones es débil, por lo que no hay una reacción inflamatoria obvia y la espalda es más común.
(3) Hemorroides en bebés y niños pequeños: es difícil encontrar túneles y esputo, la erupción debe ser atípica y debe ocurrir en la cabeza y la cara. El túnel es ligero y poco profundo, se asoma como una línea, la base es levemente inflamatoria y rosa, fácil de acompañar con agua. Es enfermo y fácil de ver a través del estrato córneo, mostrando manchas blancas.
(4) Acné nodular: más común en la cápsula, cadera, abdomen y muslo. Es de color marrón rojizo hasta el nudo, pica, y se desvanece gradualmente después de varios meses a más de un año.
(5) Noruego : (Norwegianscabies), también conocido como acné mutante, este tipo es Dabielsen en 1844, un tipo de acné que se informó por primera vez en Noruega en 1848, por lo que se llama acné noruego. Es una reacción inmune anormal que ocurre principalmente en pacientes con fragilidad, psicosis, inmunodeficiencia y una gran cantidad de corticosteroides. Se caracteriza por piel seca, costras, placas de placas queratóticas, erosivas, pústulas, mal olor, pérdida de cabello seco, uñas engrosadas y retorcidas, ganglios linfáticos inflamados de todo el cuerpo, escamas gruesas y enfermedades graves. Muy contagioso
(6) Hemorroides localizadas.
Examinar
Examen de hemorroides
De acuerdo con los antecedentes de infección por contacto, el sitio de predilección de las lesiones cutáneas, picazón, erupción de túnel y herpes, a menudo una familia con la enfermedad, no es difícil de diagnosticar, si puede encontrar esputo, el diagnóstico es particularmente cierto.
método de inspección:
(1) Método para encontrar un túnel
Use tinta azul para gotear sobre las lesiones sospechosas de la piel del túnel, luego limpie con un bastoncillo de algodón durante 30 segundos a 1 minuto, luego use la bola de algodón con alcohol para eliminar las marcas negras en la superficie, que pueden verse como un trazo de túnel azul claro.
(2) Recogida de agujas
En el lado de los dedos, las arrugas y ampollas de la palma, las pústulas, etc. encontraron un túnel de langosta y encontraron cuidadosamente el extremo del túnel para encontrar manchas blancas de insectos, la erupción de ácaros más fácil de encontrar.
Método: se seleccionó la aguja n. ° 6 y se colocó en un ángulo de 10 ° 20 ° con respecto al plano de la piel. La aguja estaba inclinada hacia arriba. Al final del túnel, la punta del insecto era de aproximadamente 1 mm perpendicular al eje largo del túnel, y la aguja se insertó directamente en el insecto. Haga clic en la parte inferior de la punta y evite el cuerpo del insecto, luego aplaste la aguja para que se seque (5 ° -10 °) y gírela ligeramente. Los ácaros caen en el orificio de la aguja, levantando lentamente la aguja (o saliendo directamente) y moviéndose hacia En un portaobjetos con agua (o KOH al 10%, NS), busque los ácaros bajo el microscopio.
(tres) método de raspado
Recomiende los granos para usar este método para verificar, primero use una cuchilla quirúrgica estéril para sumergir un poco de aceite mineral, busque nuevas pápulas inflamatorias, raspe el número para raspar la parte córnea de la parte superior de los granos, hasta los pequeños puntos en las gotas de aceite, incluso Después de raspar 6-7 pápulas, diríjase a los portaobjetos, las larvas se encuentran a menudo bajo el microscopio, y ocasionalmente hay huevos y heces de insectos.
Comúnmente conocido como pulgones, es una especie de parásito intradérmico. Existen muchos tipos de acné humano. El acné humano es causado principalmente por ácaros humanos. Los ácaros se dividen en machos y hembras. Las hembras miden aproximadamente 400 m de largo y pueden verse a simple vista. Las hembras maduras son El cuerpo plano de forma ovalada es de color blanco amarillento, no tiene cabeza clara, pero la boca sobresale del borde frontal del cuerpo. A menudo se confunde con la cabeza. Tiene cuatro pares de pies, cada uno con 5 nudos. Los primeros 2 pares tienen ventosas, y los últimos 2 pares son Cerdas de cola larga, una en el centro del abdomen, una en el centro del abdomen, el ano en el centro del torso, el macho es la mitad más pequeño que la hembra, el pulgón se arrastra rápidamente sobre la piel cálida, 2.5 cm en 1 minuto, hembra madura En el área apropiada de la piel, ingrese a la capa córnea oculta debajo, use los dos primeros pares de garras para cortar en la unión de las capas córnea y granular, de la cual las células absorben los nutrientes.
La historia de vida de las cucarachas consta de cuatro etapas: huevos, larvas, ninfas y adultos. Las hembras maduras miden 0.5-5 mm por túnel, y el primer huevo se pone en las horas en cuclillas. Se pueden poner 40-50 huevos todos los días. Al mismo tiempo, las heces se descargan y los huevos están muertos en el extremo ciego del escorpión.Las hembras viven en promedio durante 6-8 semanas.
El huevo es de forma ovalada, de color amarillento, y la cáscara es muy delgada. Es aproximadamente la mitad del tamaño de la hembra. Después de 3-4 días de eclosión en el tallo, el huevo forma una larva. Su forma es similar a la de un adulto. Solo hay tres pares de pies. Mantenga el interior de la sentadilla durante 1 día, luego muévase sobre la superficie de la piel y luego corte rápidamente la piel y oculte e ingiera alimentos en el saco.Las larvas se convierten en ninfas en aproximadamente 3 días, y las ninfas tienen cuatro pares de patas. En este momento, las ninfas machos y hembras se aparean en la epidermis por la noche, y la mayoría de los machos mueren después del apareamiento. Las ninfas hembras se aparean en el estrato córneo de la piel humana durante 2-20 minutos, y pronto el sable se convierte en adulto, y luego los óvulos son fertilizados en el cuerpo. En 2-3 días, los huevos se ponen en el túnel, y los huevos se ponen mientras avanza. Después de eso, las hembras mueren en las rampas, y los huevos se cultivan durante unos 7-10 días.
Hay dos tipos de factores patogénicos de las cucarachas: uno es el daño mecánico causado por los ácaros en el estrato córneo de la piel y el otro es que las toxinas secretadas por los ácaros estimulan la picazón de la piel.
a menudo invade las partes delgadas y sensibles de la piel, por lo que el daño se produce en las articulaciones de los dedos, la flexión de la muñeca, la fosa del codo, las axilas, los senos de las mujeres, el cordón umbilical, la cintura, la parte inferior del abdomen, el fémur interno, las partes genitales externas y otras partes, más simétricas, En la cabeza, los palmares no se ven afectados fácilmente, a excepción de los bebés y niños pequeños, que a menudo se lavan las manos y no tienen daños o solo unas pocas manos.
La erupción es principalmente pápulas, ampollas, túneles y nódulos. Las pápulas son aproximadamente del tamaño de mijo, color de piel rojizo o normal, enrojecimiento inflamatorio, a menudo disperso o densamente integrado, rara vez se fusionan, y algunas pueden evolucionar a herpes, ampolla. Desde granos de arroz hasta frijol mungo, es más común en el espacio entre los dedos. El túnel es una línea de color blanco grisáceo o negro claro, de aproximadamente 3-15 mm de largo, micro-largo curvado, a menudo con pápulas y ampollas en el extremo; algunos no son fáciles de ver túneles típicos, se pueden limpiar , arañazos o lesiones secundarias y destrucción, nódulos principalmente en el escroto, pene, labios mayores, etc., aproximadamente del tamaño de guisantes, hemisféricos, rojizos, parecidos al viento.
La picazón consciente, especialmente en la noche, puede ser causada por la fuerte actividad del pulgón en la ropa de cama tibia por la noche o la secreción de toxinas que irritan la piel, debido a rasguños, rasguños, costras, cambios similares al eczema o causando Infección secundaria, impétigo, foliculitis, esputo, linfadenitis e incluso nefritis.
Diagnóstico
Diagnóstico de hemorroides
Diagnóstico clínico
Diagnóstico
Las hemorroides ocurren en las partes delicadas y arrugadas de la piel, a menudo comenzando desde las articulaciones de los dedos, y pueden transmitirse ampliamente al flexor de la extremidad superior, la fosa del codo, la axila, el seno, la parte inferior del abdomen, el surco glúteo, los genitales externos y el muslo en 1-2 semanas. En la parte superior, invadiendo ocasionalmente otras partes, pero sin invadir la cabeza y la cara, a excepción de los bebés y niños pequeños, la piel del bebé es relativamente sensible y los ácaros son fáciles de invadir en la cabeza y la cara de los niños.
Diagnóstico de hemorroides: el acné suele ir acompañado de prurito paroxístico nocturno, y las lesiones son principalmente pápulas rojas, herpes, pequeñas ampollas, túneles, nódulos. Los nódulos de acné son comunes en el pene, el escroto, la parte inferior del abdomen, etc., las vesículas son comunes en las articulaciones de los dedos, los túneles son lesiones cutáneas específicas del acné, de aproximadamente 0,5 mm de largo, ligeramente elevadas, ligeramente curvadas en color gris pálido o de piel, hay un Una gran mancha grisácea o rojiza en la aguja que está oculta por los ácaros.
Diagnóstico de hemorroides, examen de laboratorio de hemorroides: raspe la caspa del área afectada, como pápulas, ampollas, etc., y encuentre pulgones o huevos bajo el microscopio; si encuentra un túnel, use una punta de aguja para cortar a través del extremo cerrado, escoja el ojo desnudo para ver Las agujas son grandes puntos blancos grisáceos, y los pulgones se pueden encontrar bajo el microscopio.
Según las características clínicas de los pacientes anteriores, se puede diagnosticar como acné.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe identificarse con las siguientes enfermedades.
Eccema: es una lesión cutánea pleomórfica, a menudo fusionada en una pieza, que tiende a humedecerse y exudarse, y no hay necesidad de un buen cabello.
Erupción cutánea con picazón: ocurre en las extremidades de las extremidades, después de crónica, desde la infancia, aumenta en otoño e invierno, a menudo complicada por linfadenopatía inguinal.
Impétigo: es bueno para los niños, con partes más expuestas como la cabeza y la cara. Al principio es una pústula pequeña y después de romperse hay un purulento amarillo. Es común en verano y otoño.
Urticaria papular: para la mayoría de las pápulas pequeñas dispersas, herpes o vesículas duras, después del rascado, se forma una pequeña roncha. Después de que la roncha retrocede, sigue siendo una pequeña pápula. Los niños son en su mayoría alérgicos, a menudo acompañados de una función gastrointestinal. Obstrucción y agrandamiento de las amígdalas, fácil de producir después de las picaduras de insectos.
Prurito de la piel: no hay una posición fija, las articulaciones de los dedos son raras, el paciente tiene picazón en la piel y las lesiones de la piel son principalmente rasguños secundarios. El inicio a menudo se relaciona con cambios de humor, enfermedades viscerales o menopausia.
Raquitismo: las lesiones de la piel son principalmente rasguños secundarios. Los dos lados de las axilas, la cintura, los genitales, etc., y la piel con las arrugas de la prenda son más comunes, y se pueden encontrar los huevos.
