trombosis de la vena mesentérica superior
Introducción
Introducción a la trombosis venosa mesentérica superior La trombosis venosa mesentérica representa del 5% al 15% de todos los trastornos isquémicos vasculares mesentéricos, que generalmente involucran la vena mesentérica superior, mientras que la vena mesentérica inferior rara vez se ve afectada. La enfermedad es clínicamente insidiosa y el diagnóstico a menudo se retrasa, en la mayoría de los casos, el diagnóstico exacto se obtiene cuando se realiza la laparotomía. Molestias abdominales, estreñimiento o diarrea, después de unos días o semanas, a medida que se expande la propagación del trombo, se bloquea el flujo sanguíneo venoso, lo que afecta el tracto intestinal, dolor abdominal intenso y repentino, vómitos persistentes, diarrea y agua con sangre que las arterias La embolización es más común. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: edema
Patógeno
Causa de trombosis venosa mesentérica superior
Causa:
La enfermedad tiene tanto primaria como secundaria, pero secundaria a más común, a menudo acompañada de un estado hipercoagulable (como policitemia y cáncer), lesión de la vena mesentérica superior (trauma, cirugía, radioterapia, puerta - después de la derivación de la vena cava), infección abdominal y uso prolongado de anticonceptivos, casi la mitad de los pacientes tienen antecedentes de inflamación tromboembólica venosa periférica, puede ser un tipo especial de tromboflebitis (tipo visceral).
Prevención
Prevención de la trombosis venosa mesentérica superior
El diagnóstico preoperatorio sigue siendo difícil, el valor de la angiografía no es grande, principalmente para la prevención y el tratamiento de enfermedades que causan trombosis, a menudo debido a infarto intestinal agudo con peritonitis en la laparotomía, trombectomía factible, si hay necrosis intestinal, es necesario Resección intestinal.
Complicación
Trombosis venosa mesentérica superior Complicaciones edema
Después de la trombosis venosa, puede continuar extendiéndose a los extremos proximal y distal. Cuando el retorno venoso de las venas varicosas afectadas está completamente bloqueado, los intestinos están congestionados y edema, y el edema subserosal primero, luego se separa en pedazos, la pared intestinal y el mesenterio se engrosan, edema, Además, el infarto hemorrágico ocurre en el tracto intestinal, que es de color púrpura oscuro. Una gran cantidad de líquido sanguinolento exuda desde la pared intestinal y el mesenterio hacia la cavidad intestinal y la cavidad abdominal. La oclusión aguda de la vena aún puede causar estenosis y trombosis de la arteria visceral y acelerar el proceso de necrosis intestinal. Finalmente, también conduce a hipovolemia y shock tóxico.
Síntoma
Síntomas de trombosis venosa mesentérica superior Síntomas comunes dolor abdominal trombosis venosa tensión muscular abdominal sensibilidad abdominal distensión abdominal molestias abdominales estreñimiento heces acuosas diarrea expansión del intestino delgado hinchable
A menudo hay un estancamiento del flujo sanguíneo de la vena porta, hipercoagulabilidad o lesión vascular, el inicio es lento, se manifiesta como molestias abdominales, estreñimiento o diarrea, después de unos días o semanas, a medida que se propaga el trombo, se bloquea el retorno venoso, lo que afecta En el caso del césped intestinal, el dolor abdominal intenso y repentino, los vómitos persistentes, la diarrea y el agua con sangre son más comunes que la embolia arterial.El examen físico muestra distensión abdominal, sensibilidad abdominal, dolor de rebote y tensión muscular abdominal, y los sonidos intestinales se debilitan o desaparecen. La punción abdominal puede extraer fluidos con sangre, a menudo con fiebre y recuento de glóbulos blancos, aumento del hematocrito, la película de rayos X abdominal puede mostrar la expansión del intestino delgado, acompañado de un plano gas-líquido, el peristaltismo intestinal desaparece durante la fluoroscopia.
Examinar
Examen de la trombosis venosa mesentérica superior
El examen físico mostró distensión abdominal, sensibilidad abdominal, sensibilidad de rebote y tensión muscular abdominal, sonidos intestinales debilitados o desaparecidos, la punción abdominal puede extraer líquido sanguinolento, a menudo fiebre y recuento de glóbulos blancos, aumento del hematocrito, se puede mostrar una película de rayos X abdominal El intestino delgado afectado se dilata e infla, acompañado de un plano gas-líquido, y el peristaltismo desaparece durante la fluoroscopia.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de trombosis venosa mesentérica superior
Se puede diagnosticar según el rendimiento clínico y las pruebas de laboratorio. Las enfermedades que deben diferenciarse de esta enfermedad incluyen: perforación gastrointestinal, pancreatitis aguda, torsión intestinal, invaginación intestinal y torsión de quistes ováricos.
