gastritis atrófica
Introducción
Introducción a la gastritis atrófica. La gastritis atrófica crónica, conocida como (CAG), también conocida como gastritis atrófica, es una enfermedad común, la Organización Mundial de la Salud lo enumeró como un estado precanceroso, especialmente con metaplasia o displasia intestinal, la posibilidad de cáncer Más grande Su patogénesis es lenta, la enfermedad persiste, es difícil de sanar y el tratamiento es difícil. El nombre de la enfermedad no es gastritis atrófica en la literatura médica de la patria. Pertenece a la categoría de "dolor de estómago" y "distensión sanguínea" en la medicina de la madre, debido a la gastritis atrófica crónica, al estómago. El bazo está lleno de dolor, o el bazo está lleno sin dolor. Todavía hay algunos pacientes sin síntomas obvios. Por lo tanto, la Tercera Conferencia Académica de Bazo y Estómago de la Asociación Nacional de Medicina China cree que la diferenciación del síndrome de gastritis atrófica crónica puede atribuirse al síndrome del "esputo estomacal". Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: 0.02% (16 a 30 años que padecen gastritis atrófica representaron el 9%) Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cáncer de estómago.
Patógeno
Causa de gastritis atrófica
Infección por Helicobacter pylori (Hp) (25%):
Se puede cultivar Hp en la mucosa gástrica del 60% al 90% de los pacientes con gastritis crónica.En 1986, la octava sesión de la World Gastroenterology Society propuso que la infección por Hp es una de las causas importantes de gastritis crónica.
Factor de inmunidad (15%):
En la gastritis atrófica, especialmente en la sangre, el jugo gástrico o las células plasmáticas de la mucosa atrófica en pacientes con gastritis gástrica, a menudo se encuentran anticuerpos de células de la pared o anticuerpos endógenos, por lo que la respuesta autoinmune se considera la causa de la gastritis atrófica.
Factores físicos (10%):
Las estadísticas clínicas muestran que la incidencia de esta enfermedad está significativamente correlacionada positivamente con la edad. Cuanto mayor es la edad, peor es la "resistencia" de la mucosa gástrica y se daña fácilmente por factores adversos externos.
Factores genéticos (10%):
El estado en la patogénesis de la gastritis atrófica tipo A ha sido confirmado, y la tasa positiva de PCA e IFA es alta en los familiares de anemia perniciosa, y la gastritis atrófica es común.
Contacto de metal (5%):
La incidencia de úlcera gástrica en los trabajadores principales es alta, y la biopsia de la mucosa gástrica también aumenta la incidencia de gastritis atrófica. Además del plomo, muchos metales pesados como el mercurio, el cobre y el zinc tienen cierto daño en la mucosa gástrica.
Hábitos alimenticios (10%):
Fumar, beber, estimular los alimentos, medicamentos que dañan la mucosa gástrica.
Radiación (5%):
El tratamiento con radiación de la enfermedad ulcerosa u otros tumores puede dañar o incluso atrofiar la mucosa gástrica.
Prevención
Prevención de gastritis atrófica
1. Los alimentos que se deben comer deben ser frescos y nutritivos, asegurando una ingesta adecuada de proteínas, vitaminas y hierro. Coma a tiempo, no coma en exceso, no coma alimentos fríos o sobrecalentados, no use condimentos menos o menos irritantes como el polvo picante fresco.
2, controle el consumo de alcohol, no fume, para evitar daños a la mucosa gástrica de la nicotina; evite el uso a largo plazo de analgésicos antiinflamatorios, como la aspirina y los corticosteroides, etc., para reducir el daño a la mucosa gástrica.
3, para la gastritis superficial debe adherirse al tratamiento.
4, inspección periódica, si es necesario, para gastroscopia.
5, en caso de aumento de los síntomas, pérdida de peso, anorexia, heces negras, etc., deben ir al hospital a tiempo.
Complicación
Complicaciones de la gastritis atrófica Complicaciones
La atrofia severa con displasia o metaplasia epitelial intestinal severa, debido a la mayor probabilidad de cáncer, debe ser altamente vigilante, seguimiento cercano.
Síntoma
Síntomas de gastritis atrófica Síntomas comunes Dolor sordo doloroso Qiqi estómago Hemorragia crónica Hemorragia digestiva alta estreñimiento Lengua reflujo biliar Anemia de glucano Metaplasia seudopilórica
Las manifestaciones clínicas de la gastritis atrófica crónica no son solo falta de especificidad, sino que tampoco son completamente consistentes con el grado de enfermedad. Clínicamente, algunos pacientes con gastritis atrófica crónica pueden no tener síntomas obvios, pero la mayoría de los pacientes pueden tener ardor abdominal superior, dolor y embotamiento. Dolor o plenitud, asfixia, especialmente después de comer, pérdida de apetito, náuseas, eructos, estreñimiento o diarrea, los casos graves pueden tener pérdida de peso, anemia, uñas quebradizas, glositis o atrofia del pezón de la lengua, un pequeño número de erosión de la mucosa gástrica Esos pueden estar asociados con sangrado gastrointestinal superior, en el cual la gastritis atrófica tipo A complicada con anemia maligna es rara en China, no hay signos específicos de esta enfermedad y puede haber una leve sensibilidad en la parte superior del abdomen.
Examinar
Examen de gastritis atrófica
Los hallazgos endoscópicos de la gastritis atrófica crónica son los siguientes:
(1) El color de la mucosa gástrica se vuelve más claro: es rojo claro, amarillo grisáceo y la persona es grisáceo o azul grisáceo. Puede ser difuso o localizado con distribución de placa. El límite circundante no está claro y puede expresarse como rojo y blanco. La interfase, principalmente blanca, es la manifestación más temprana de atrofia de la mucosa.
(2) permeabilidad vascular submucosa: se puede ver atrofia de la mucosa debajo de los vasos submucosos, se pueden ver pequeños vasos sanguíneos reticulares de color rojo oscuro en la mucosa en la etapa temprana de la atrofia, y las venas dendríticas azules en la mucosa se pueden ver en casos graves, y los vasos sanguíneos están expuestos a gastritis atrófica crónica. Características endoscópicas importantes, pero debe tenerse en cuenta que cuando el estómago está demasiado inflado en la parte inferior del estómago normal y la presión intragástrica es demasiado alta, la mucosa gástrica puede penetrar en la red vascular.
(3) Los pliegues de la mucosa son pequeños o incluso desaparecen. Cuando se inyecta el gas en el estómago, los pliegues desaparecen rápidamente. Después de que se retira el aire, los pliegues se recuperan lentamente y las secreciones en el estómago son menores, a veces las membranas mucosas están secas y el reflejo se debilita.
(4) Cuando la gastritis atrófica crónica se asocia con hiperplasia transicional del cuello glandular o metaplasia intestinal, la superficie de la mucosa es rugosa e irregular, granular o nodular, a veces muestra la formación de pseudopolipos, mientras que a menudo se revelan las características de los vasos submucosos. Está cubierto, y la observación microscópica bajo el microscopio puede determinar inicialmente la metaplasia intestinal, pero debe confirmarse mediante un examen patológico de la mucosa gástrica.
(5) La mucosa atrófica aumenta en fragilidad, es fácil de sangrar y puede tener lesiones erosivas.
(6) La gastritis atrófica crónica puede ir acompañada de manifestaciones de gastritis superficial crónica, como hiperemia y eritema, adhesión de moco y reflejo mejorado.Si se modifica la gastritis superficial, la gastritis atrófica superficial se denomina crónica. La gastritis atrófica cambia principalmente, se llama gastritis superficial atrófica.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de gastritis atrófica.
Diagnóstico diferencial
El grado de contracción se puede dividir en tres niveles:
Leve: la glándula superficial del antro está focalmente atrofiada y reducida, mientras que las glándulas curvas grandes y pequeñas son normales.
Moderado: el antro y las pequeñas glándulas curvas tienen atrofia, reducción y el rango de corte es leve.
Grave: la mayor parte del antro está atrofiada y reducida, solo quedan unas pocas glándulas residuales, curvas grandes y pequeñas y atrofia de la glándula abdominal; o la mucosa es significativamente más delgada, la glándula original se atrofia por completo, desaparece y se reemplaza por metaplasia Glándula
Identificación de gastritis atrófica tipo A, B:
Según el sitio de la gastritis atrófica, combinado con cambios inmunológicos, incluidas las pruebas autoinmunes y la determinación de gastrina sérica, Strick Land divide la gastritis atrófica en los tipos A y B.
La gastritis atrófica tipo A es una enfermedad autoinmune, que es positiva para los autoanticuerpos. Debido a que el daño autoinmune ocurre en las células parietales, las lesiones son más pesadas en el cuerpo del estómago y las glándulas se destruyen y atrofian, por lo que la función de la secreción de ácido gástrico se reduce significativamente. Sin ácido y, por lo tanto, aumenta los niveles séricos de gastrina, y finalmente se convierte en atrofia gástrica, la VitB12 en los alimentos se puede combinar con el factor interno (IF) secretado por las células parietales en un complejo de factor interno de vitamina B12, que ayuda a la Vit B12 Absorción, en el suero de pacientes con gastritis atrófica tipo A se puede encontrar en el anticuerpo de factor interno (IFA), principalmente IgG, hay un tipo de unión y bloqueo, IFA combinado se puede combinar con factor interno o factor interno complejo de vitamina B12 El bloqueo combinado de IFA bloquea la unión de los factores internos a la vitamina B12, lo que afecta la absorción de vitamina B12. Los pacientes de tipo A a menudo tienen anemia perniciosa (16%), y el 60% de ellos han bloqueado el IFA, y China es atrófica. La gastritis se encuentra principalmente en el antro del estómago y ocurre en el cuerpo, lo cual es consistente con los raros casos de anemia perniciosa en China.
La gastritis atrófica tipo B no es una enfermedad inmune y sus autoanticuerpos son negativos. Su patogenia está relacionada con el reflujo del líquido duodenal u otro daño químico y físico. La mucosa del antro es más permeable que la mucosa del estómago (difusión inversa H +). El antro del antro es 20 veces más fuerte que la parte inferior del estómago. Debido a que la barrera mucosa del antro es más pequeña que otras partes, es susceptible al reflujo del jugo duodenal y su contenido, por lo que el antro es más susceptible. Las lesiones del cuerpo gástrico son leves, por lo que la función del ácido gástrico es generalmente normal, las lesiones del antro gástrico dañan las células G en la glándula pilórica, la secreción de gastrina se reduce, por lo que el nivel general de gastrina sérica es bajo, el cáncer de gastritis atrófica es de tipo B. Principalmente, su proceso de cancelación puede durar más de 10 años o más.
