síndrome gastrointestinal por depleción de proteínas
Introducción
Introducción al síndrome gastrointestinal de pérdida de proteínas. El síndrome de gastroenteropatía por pérdida de proteínas (también conocido como gastroenteropatía por pérdida de proteínas) también se conoce como enfermedad gastrointestinal por fuga de proteínas o enfermedad gastrointestinal exudativa, que se refiere a las proteínas plasmáticas causadas por varias razones, especialmente Un síndrome causado por la pérdida de albúmina de la mucosa gastrointestinal. Clínicamente, se manifiesta principalmente como edema sistémico y baja proteinemia plasmática. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infecciones pulmonares múltiples Dispepsia funcional
Patógeno
Pérdida de proteínas del síndrome gastrointestinal.
Anomalías epiteliales de la mucosa gastrointestinal (30%):
Como la gastritis hipertrófica, el cáncer gástrico, la colitis ulcerosa, la enteritis localizada, la enfermedad de Crohn, el cáncer intestinal o cualquier otra inflamación y lesión ulcerosa, pueden penetrar en la mucosa intestinal desde la mucosa de la lesión, como cuando el hígado es más compensatorio Eso forma hipoproteinemia.
Anomalías linfáticas gastrointestinales o sistémicas (25%):
Hay obstrucción linfática del conducto torácico, pericarditis constrictiva, insuficiencia cardíaca congestiva, drenaje linfático intestinal deficiente, dilatación linfática del intestino delgado, etc., hipoproteinemia de pericarditis constrictiva e insuficiencia cardíaca congestiva, principalmente Debido a que el aumento de la presión venosa central dificulta el reflujo de los vasos linfáticos en el conducto torácico, lo que causa la pérdida de proteínas intestinales. La distensión linfática del intestino delgado puede ser un defecto congénito. Después de la ruptura de los vasos linfáticos rotos, la proteína plasmática y Los linfocitos se pierden de los intestinos.
Enfermedad con aumento de la permeabilidad capilar (25%):
Por ejemplo, la poliposis colónica con telangiectasia, enfermedad alérgica gastrointestinal, trastornos metabólicos de la mucosa gastrointestinal, etc., tienen una mayor permeabilidad capilar, lo que resulta en la pérdida de proteínas, típicamente como la enfermedad celíaca del adulto.
La hipoproteinemia puede tener cuatro cambios fisiopatológicos: 1 síntesis de proteína adquirida reducida; 2 síntesis de proteína congénita reducida; 3 catabolismo proteico aumentado; 4 pérdida de exceso de proteína de orina y heces.
Prevención
Prevención de pérdida de proteínas del síndrome gastrointestinal
Preste atención a la prevención y el tratamiento oportuno de algunas enfermedades que causan la enfermedad, como la inflamación gastrointestinal y otras enfermedades, preste atención a la prevención de la pérdida de proteínas y la hipoproteinemia.
Complicación
Complicaciones de pérdida de proteínas del síndrome gastrointestinal Complicaciones infección pulmonar múltiple dispepsia funcional
1. Infección pulmonar.
2, manos y pies en cuclillas.
3. Inmunidad reducida.
4, agua, trastornos del metabolismo de electrolitos.
Síntoma
Pérdida de proteínas del síndrome gastrointestinal síntomas síntomas comunes diarrea ascitis edema persistente sistémico hipoproteinemia náuseas dolor abdominal
Debido a la pérdida de proteínas plasmáticas, especialmente la albúmina, que causa una disminución de la presión osmótica coloidal y un aumento de la aldosterona secundaria, lo que resulta en la retención de sodio y agua, los pacientes pueden tener edema sistémico, especialmente en las extremidades inferiores, además de derrame pleural, ascitis y pérdida de peso. Anemia, etc., los niños pueden tener trastornos del desarrollo, los síntomas gastrointestinales pueden tener pérdida de apetito, náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal, la pérdida de calcio puede provocar espasmos en las manos y los pies, las linfangiectasias intestinales a menudo tienen pérdida de inmunoglobulina y anormalidades inmunitarias celulares. El ancestro linfocitario de la fitohemaglutinina también está debilitado, por lo que es propenso a la infección pulmonar.
Examinar
Prueba de pérdida de proteínas para el síndrome gastrointestinal
(a) 131I-PVP:
PVP (polivinilpirrolidona) es una sustancia macromolecular que rara vez se absorbe en el tracto digestivo.Después de la inyección intravenosa de 10 a 15 microcuries, se recolectan 4 días de orina que no contiene orina para la medición: las personas normales solo excretan 0% ~ 1.5%, la excreción de pacientes con esta enfermedad puede aumentar de 2.9% a 32.5%. En los últimos años, se ha usado 59Fe-dextrano en lugar de 131I-PVP.
(B) 51Crr-albúmina y 51Crr-transferrina:
Inyección intravenosa de 25 microcurias de albúmina 51Crr, que recoge 4 días de heces libres de orina, la excreción normal es de 0.1% a 0.7%, y los pacientes con esta enfermedad excretan de 2% a 40%, recientemente informaron que la inyección intravenosa de 10 micro Curie 51Crr-transferrina es más eficaz, porque la albúmina o transferrina marcada apenas se absorbe del tracto gastrointestinal y no es secretada por los jugos digestivos normales (como la saliva, el jugo gástrico). La cantidad de proteína intestinal perdida es muy valiosa, ya que 51Crr puede excretarse de la orina, no debe mezclarse con la orina cuando se recolectan muestras de heces.
Además, se puede hacer un examen de comida con bario gastrointestinal de rayos X y una linfangiografía, endoscopia, etc. para ayudar a diagnosticar.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del síndrome gastrointestinal de pérdida de proteínas.
Según las manifestaciones clínicas, especialmente el edema sistémico con hipoproteinemia, se debe considerar la enfermedad y luego combinarla con pruebas de laboratorio para diagnosticar.
