síndrome de compresión de la arteria mesentérica superior
Introducción
Introducción al síndrome de compresión de la arteria mesentérica superior El síndrome de compresión de la arteria mesentérica superior, también conocida como enfermedad de Wilkie, es una serie de síntomas de obstrucción duodenal parcial o completa causada por la arteria mesentérica superior que presiona el duodeno. . La mayoría de los pacientes son mujeres jóvenes y de mediana edad, pero también en pacientes con pérdida de peso rápida, reposo prolongado en cama o protrusión de la columna. Las manifestaciones clínicas son dolor epigástrico recurrente y vómitos. En casos severos, se necesita cirugía y el pronóstico es bueno. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: desnutrición por obstrucción intestinal
Patógeno
Causa del síndrome de compresión de la arteria mesentérica superior
Las características anatómicas del duodeno, la arteria mesentérica superior y la aorta abdominal están estrechamente relacionadas con la aparición de esta enfermedad. En condiciones normales, el duodeno se encuentra en la aorta abdominal y sus ramas delanteras están en el mesenterio. Entre los ángulos de las arterias, la parte frontal del duodeno es la arteria mesentérica superior oblicua, seguida de la arteria celíaca y la columna vertebral.El ángulo entre la persona normal a través de la angiografía es de 47-60 °, cuando el mesenterio es demasiado largo, los órganos internos La caída, la inclinación anterior de la columna y la variación de la arteria mesentérica superior en sí misma pueden hacer que el mesenterio se deslice hacia abajo, lo que hace que el ángulo sea más pequeño, a menudo <6 ~ 25 ° y comprime la parte horizontal del duodeno, formando un estrechamiento del intestino. Aparecen los síntomas de obstrucción duodenal.
Prevención
Prevención del síndrome de compresión de la arteria mesentérica superior
Para los pacientes con fiebre, especialmente niños y adultos jóvenes, si tienen síntomas prodrómicos de infección del tracto respiratorio superior, deben tomar inmediatamente tratamientos antivirales y antiinfecciosos para prevenir enfermedades mesentéricas agudas inespecíficas.
Complicación
Complicación del síndrome de compresión de la arteria mesentérica superior Complicaciones, obstrucción intestinal, desnutrición.
Fácil de tener estenosis intestinal, obstrucción intestinal, obstrucción duodenal, desnutrición, etc.
Síntoma
Síntomas del síndrome de compresión de la arteria mesentérica superior Síntomas comunes Compresión mecánica, distensión abdominal, pérdida de peso, náuseas y deshidratación
Según la distensión abdominal intermitente, las náuseas y los vómitos, los síntomas y la posición corporal, el aumento de la posición supina, la posición prona, el alivio de la posición lateral y la angiografía con rayos X mostraron signos de compresión en la sección horizontal duodenal, ecografía o angiografía en modo B El examen generalmente puede hacer un diagnóstico cuando se reduce el ángulo entre la arteria mesentérica superior y la aorta abdominal.
La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en mujeres jóvenes y de mediana edad que son delgadas o postradas en cama a largo plazo. Es una enfermedad crónica intermitente, que puede aliviarse después de varios días. Ocasionalmente, las manifestaciones clínicas agudas son doce. Se refiere al desempeño de la obstrucción intestinal, después de comer, la parte superior del abdomen está llena, dolor, seguido de náuseas y vómitos, el vómito es grande, similar a la obstrucción pilórica, la característica destacada de esta enfermedad son los síntomas y la posición del cuerpo, en posición supina debido a los síntomas de compresión hacia atrás En la posición prono, la posición del pecho de la rodilla, la posición del lado izquierdo pueden aliviar los síntomas, la obstrucción severa puede ir acompañada de deshidratación y desequilibrio electrolítico, los pacientes recurrentes pueden tener pérdida de peso, anemia y otra desnutrición, y algunos tienen síntomas de neurosis. .
Examinar
Examen del síndrome de compresión de la arteria mesentérica superior
1. Angiografía de rayos X del intestino: no se encontraron hallazgos anormales durante el período de remisión, se observaron signos de compresión duodenal durante el período de ataque y se encontraron bloques o cascadas longitudinales en forma de cuchillo en el centro del tercer segmento (extremo horizontal). El esputo es lento para permanecer en el duodeno durante más de 6 horas, el extremo proximal del intestino está dilatado y está relacionado con el cambio de posición del cuerpo, el 20% puede estar asociado con la dilatación gástrica.
2. Examen de ultrasonido en modo B: algunas personas piensan que la ecografía temporizada tiene un valor diagnóstico más alto, y el ultrasonido tipo B muestra una imagen de "forma de cubo" o "forma de cucurbitáceas".
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del síndrome de compresión de la arteria mesentérica superior
Criterios diagnósticos
1 El ancho máximo del intestino transverso duodenal en el ángulo entre la arteria mesentérica superior y la aorta después de beber agua es <10 mm.
2 Dilatación segmentaria descendente duodenal, meridiano interno> 30 mm.
La ecografía tipo 3B muestra una imagen de "forma de cubo" o "forma de cucurbitáceas".
4 El ángulo entre la aorta y la arteria mesentérica superior es <13 °.
Diagnóstico diferencial
Debe observarse con otras enfermedades que causan estasis duodenal, como tumores duodenales, cálculos, parásitos y otras lesiones fuera del duodeno (como tumores, quistes), etc.
