síndrome de adherencia omental
Introducción
Introducción al síndrome de adhesión omental El síndrome de depresión omental se refiere a infección abdominal, curación traumática y postoperatoria, contractura fibrosa del tejido omental adherido al peritoneo, incisión o cavidad pélvica de la parte inferior del abdomen, dolor abdominal agudo causado por tirar del colon transverso, hinchazón , estreñimiento y otros síndromes, también conocidos como "disfunción postoperatoria del colon pancreático". Howitz (1888) informó primero sobre lo intrínseco y luego McCann (1941) lo describió en detalle. Domestic Cao Shengyu (1954), Wang Hongxu (1965) y Sun Delin (1965) llevaron a cabo una discusión sobre el diagnóstico y el tratamiento del intrínseco, pero durante casi 30 años. Por informar menos. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: náuseas y vómitos.
Patógeno
Causas del síndrome de adhesión omental
(1) Causas de la enfermedad
La aparición de esta enfermedad está estrechamente relacionada con la infección de la cavidad abdominal inferior y la cirugía.
El borde inferior del epiplón es similar a un delantal, completamente libre y altamente activo. Además, el epiplón también tiene muchas funciones fisiológicas como exudación, absorción y reparación, y hay lesiones inflamatorias en la parte inferior del abdomen, heridas quirúrgicas y traumáticas (especialmente Es una apendicectomía y cirugía de inserción uterina. El epiplón se mueve rápidamente y se acerca a la lesión y al peritoneo dañado y al sitio quirúrgico (incluida la incisión de la sutura de la pared abdominal y la sutura visceral en el campo quirúrgico), cuyo objetivo es limitar la propagación de la inflamación. Promueve la absorción de la exudación, fortalece la capacidad de reparación y curación de las heridas quirúrgicas peritoneales y viscerales, pero este proceso a veces tiene un impacto negativo en algunos pacientes. Todo tipo de lesiones y heridas son envueltas por el epiplón y luego, debido a La formación excesiva de tejido fibroso, seguida de la contractura de la cicatriz, eventualmente movió el colon transverso en diversos grados.
(dos) patogénesis
Según los datos clínicos, el grado de acortamiento del epiplón debido a la adhesión puede alcanzar del 15% al 20% de la longitud original, por lo que la tensión del epiplón obviamente aumenta y el resultado obliga al colon transverso a desplazarse hacia abajo en diferentes grados, y el intestino se alarga o alarga. El ángulo de angulación afecta seriamente la suavidad del intestino e incluso la obstrucción. Según Zheng Fumin y otras opiniones, el grado de desplazamiento hacia abajo del colon transverso se puede dividir en 3 grados.
1. Leve: solo una pequeña parte del epiplón se adhiere, contractura, el efecto sobre la tracción transversal del colon no es obvio, solo cuando se produce la sobreextensión del tronco.
2. Moderado: el grado de adhesión del epiplón mayor es más amplio, la contractura es más obvia, el colon transverso se encuentra en un estado de leve movimiento descendente y a menudo se presentan síntomas abdominales.
3. Grave: debido a que el epiplón está obviamente contraído, el colon transverso se empuja hacia la parte inferior del abdomen, o el intestino está angulado de manera aguda u ocluido por completo, y los síntomas clínicos son graves.
Prevención
Prevención del síndrome de adhesión omental
Para prevenir la aparición de esta enfermedad, debemos prestar atención a los siguientes problemas durante y después de la cirugía:
1. Evite el uso del epiplón para reparar el muñón al final del apéndice, a fin de no aumentar la posibilidad de adhesión.
2. Si se descubre que el epiplón del suministro de sangre no funciona, debe retirarse para evitar la adhesión a la pared abdominal inferior debido a la inflamación en el futuro.
Complicación
Complicaciones del síndrome de adhesión omental Complicaciones, náuseas y vómitos.
La manifestación más característica son los síntomas de tracción peritoneal. El paciente no se atreve a enderezar su torso. A menudo se dobla y camina. Es especialmente obvio después de una comida completa. Puede haber síntomas de disfunción gastrointestinal como pérdida de apetito, náuseas, vómitos después de la comida y distensión abdominal. Además, algunos pacientes pueden tener síntomas de obstrucción parcial del colon transverso, como estreñimiento y dolor abdominal paroxístico, y el dolor abdominal puede aliviarse cuando se cambia la posición y se acuesta el lado del rizo. En el examen del cuerpo, el equivalente de las adherencias puede ser sensible y sensible, principalmente en el abdomen inferior derecho.
Síntoma
Síntomas del síndrome de adhesión omental síntomas comunes estreñimiento, tensión muscular abdominal, estreñimiento intratable, dolor abdominal, hinchazón, náuseas
La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de cirugía abdominal baja en el futuro cercano, especialmente apendicectomía y cirugía de inserción uterina. La incidencia generalmente comienza a las 2 semanas después de la cirugía, pero los pacientes individuales pueden tener síntomas solo varios años después de la cirugía. Existen factores, como comidas completas, actividad física frecuente, etc.
1. Síntomas: el dolor abdominal es una queja común. El dolor abdominal ocurre más de media hora después de una comida. Se encuentra principalmente en el abdomen medio y superior y es un dolor paroxístico. Dura de varios minutos a diez minutos, y los pacientes individuales pueden Cólico persistente más severo, agravamiento paroxístico, afección severa, leve, al tomar la posición lateral, los síntomas abdominales pueden aliviarse significativamente o incluso desaparecer, acompañados de síntomas de dolor abdominal, náuseas, vómitos, distensión abdominal y anorexia. Etc., la mayoría de los pacientes tienen estreñimiento, evacuaciones intestinales una vez / 3 a 5 días, los pacientes individuales pueden buscar tratamiento médico para el estreñimiento intratable, estos son el desempeño de los trastornos de vaciado del colon transverso.
2. Signos: incisión abdominal en el área de la cicatriz y dolor en la parte media superior del abdomen, a veces puede tocar el colon transverso sobre expandido, la tensión muscular abdominal y la sensibilidad de rebote no son obvias, algunos pacientes pueden tener un signo de tracción de la pared abdominal positivo positivo, el método de inspección:
(1) Prueba de sobreextensión del torso: el paciente se coloca en la cama de examen al costado de la cama de examen, y el torso se estira hacia atrás tanto como sea posible (es decir, el pecho y las extremidades inferiores se estiran y la cintura se empuja hacia adelante), o la postura se completa con la ayuda de un médico. Hubo un resultado positivo en el área de incisión quirúrgica o dolor abdominal medio.
(2) Prueba de extracción de la incisión: el paciente tomó la posición supina y el examinador presionó la parte superior de la incisión con una mano y la tiró hacia abajo con fuerza, y el dolor abdominal fue positivo.
El método de examen anterior es forzar la adhesión, el epiplón contraído y aumentar el grado de colon lateral hacia abajo, causando síntomas.
Examinar
Examen del síndrome de adhesión omental
El objetivo es comprender el estado en que se extrae el colon transverso.
1. La angiografía con enema de bario tiene 5 características de imagen:
(1) El colon derecho está ensanchado, angulado y fijo.
(2) El colon transverso muestra limitaciones y parálisis segmentaria.
(3) Se mejora la motilidad transversa del colon.
(4) El expectorante está bloqueado en el colon transverso y el tiempo de vaciado se prolonga.
(5) El colon transverso obviamente está caído.
2. Colonoscopia fibrosa: la enteroscopia a través del colon transverso es más difícil o muestra una estenosis localizada, pero la mucosa intestinal es normal.
3. Laparoscopia: se puede observar la extensión y extensión del colapso de adhesión del epiplón y la parte inferior del abdomen o incisión.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome de adhesión omental
Diagnóstico
1. Antecedentes: el paciente tiene antecedentes de cirugía abdominal baja, antecedentes de infección en la parte inferior del abdomen o estreñimiento intratable.
2. Características clínicas: dolor paroxístico en el abdomen medio y superior después de las comidas con náuseas y vómitos; alivio de la flexión lateral en la flexión; signos: sensibilidad leve en el área de la cicatriz de la incisión abdominal, tracción positiva en la pared abdominal.
3. Examen auxiliar: se puede observar un enema de esputo X en la cavidad del colon del colon derecho ensanchado, angulado, fijo; localidad del colon transverso, esputo segmentario; obstrucción del colon transverso del esputo, tiempo de vaciado extendido; pandeo del colon transverso significativamente.
Diagnóstico diferencial
Generalmente no se confunde con otras enfermedades.
