ausencia renal unilateral
Introducción
Breve introducción de la deficiencia renal unilateral La deficiencia renal unilateral, es decir, el riñón unilateral no está desarrollado, también conocido como riñón unilateral (riñón unilateral), la frecuencia de aparición es mayor que la ausencia de doble riñón. Sin embargo, debido a que no hay síntomas o signos específicos que puedan indicar una deficiencia renal unilateral, la incidencia no es precisa. Por lo general, no es intencional encontrar un paciente con un riñón solitario durante un examen angiográfico. La ecografía prenatal puede distinguir el riñón poliquístico o la hipoplasia renal, mejorando así la tasa de detección de esta enfermedad. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0002% -0.0004% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: atresia anal
Patógeno
Deficiencia renal unilateral
Causa de la enfermedad
No existe una diferencia significativa entre el desarrollo del embrión de URA y el BRA. El problema principal todavía está en la yema ureteral. En el lado embrionario, el tejido renal y el crecimiento de la yema ureteral están desordenados, y el riñón contralateral es a menudo hipertrofia compensatoria. El riñón no tiene parénquima renal, pelvis renal ni remanente de pedículo renal, y el uréter es tejido fibroso similar a un cordón sin luz.
Prevención
Prevención de deficiencia renal unilateral
Actualmente no hay evidencia clara de que los pacientes con un solo riñón tengan una mayor susceptibilidad a otras enfermedades. Sin embargo, algunas personas piensan que los pacientes con un solo riñón tienen una mayor incidencia de pielonefritis, cálculos renales, cálculos ureterales, tuberculosis, glomerulonefritis y otras enfermedades. El enfoque actual en la prevención de infecciones y sus secuelas ha reducido en gran medida la morbilidad y la mortalidad de los pacientes con un solo riñón. El 5% de los pacientes muere por daño renal, y estos pacientes pueden sobrevivir si tienen dos riñones. Por lo tanto, se recomienda que los pacientes con ARU sean más cautelosos en sus actividades. Rugui et al informaron que los pacientes con ARU son propensos a la hipertensión, hiperuricemia y disminución de la función renal, pero no se produce proteinuria. Arguero evaluó la incidencia de hipertensión y proteinuria en 157 pacientes con ARU de mediana edad en 47% y 19%, respectivamente, pero la incidencia de insuficiencia renal fue solo del 13%. A pesar de esto, la vida de tales pacientes no se ha visto significativamente afectada.
Complicación
Deficiencia renal unilateral Complicaciones atresia anal
La enfermedad a menudo se asocia con otras anomalías genitourinarias, como vasos sanguíneos vagos, riñón ectópico, displasia renal, obstrucción de la unión ureteropélvica, hipospadias, criptorquidia, doble útero, doble uréter, glándula suprarrenal contralateral, vesícula seminal, testículo, trompa de Falopio. , falta de ovarios, atresia anal y deformidad espinal.
Síntoma
Síntomas de deficiencia renal unilateral síntomas comunes proteinuria hipertensión renal aislada
El riñón aislado que compensa la hipertrofia puede soportar completamente las necesidades fisiológicas normales, la vida no se ve afectada y no hay molestias. A menudo no se encuentra de por vida. Incluso si el riñón contralateral está infectado, traumatismos, cálculos, agua, tuberculosis, se profundizan. Fue descubierto después del examen urinario.
Examinar
Examen unilateral de deficiencia renal
1. Cistoscopia: asimetría visible del triángulo vesical, un lado de la fístula ureteral atrofia plana, puerto ureteral ausente, aunque algunos tienen un tubo, pero la intubación está bloqueada, el otro lado del orificio ureteral está en la posición normal, pero también ectópico En la línea media, uretra posterior o vesícula seminal.
2. Película simple abdominal + KUB: urografía venosa (UIV) Un lado de la sombra del riñón está ausente, no se desarrolla, la sombra del riñón contralateral se agranda y se pueden encontrar otras deformidades del riñón aislado.
3. La ecografía B, la tomografía computarizada, el mapa renal, la angiografía renal, etc. pueden ayudar en el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico de deficiencia renal unilateral
Diagnóstico
Por lo general, los pacientes con URA no tienen manifestaciones clínicas específicas, la mayoría de las cuales se informan a partir de los resultados de la autopsia, porque los riñones en ambos lados son relativamente independientes, los riñones normales contralaterales no tienen una mayor susceptibilidad y los efectos de Argues en los pacientes con URA. Una gran cantidad de investigaciones y estudios han demostrado que la incidencia de proteinuria en pacientes de mediana edad con riñón huérfano es del 20%, la hipertensión es del 47% y la función renal es del 13%. Si falta el conducto deferente o el epidídimo en el examen físico, La ausencia vaginal, la separación o la atrofia con útero simple o doble deben estar atentos.
Diagnóstico diferencial
1. Hipoplasia renal: el examen de imagen mostró que un lado de la sombra del riñón se redujo significativamente, la pelvis renal y la pelvis renal se hicieron más pequeñas, pero la forma era normal, el riñón contralateral era compensatorio, ambos uréteres bilaterales estaban presentes y la posición de apertura ureteral era normal bajo cistoscopia. Los pacientes pueden tener presión arterial alta.
2. Atrofia renal: el examen de imagen puede verse como sombra renal unilateral o reducción bilateral de la sombra renal, distorsión, deformación, desplazamiento de la pelvis renal y de la pelvis renal, a menudo causas primarias como pielonefritis, contusión renal, arteriosclerosis renal, etc .; Las lesiones bilaterales pueden tener insuficiencia renal progresiva y, a menudo, presión arterial alta.
3. Fusión de riñón: aunque puede haber una urografía ectópica, intravenosa y tomografía computarizada, el examen de resonancia magnética mostró dos imágenes de fusión de riñón, y cada una tiene un uréter, la posición de apertura ureteral por cistoscopia es normal.
4. Riñón autocortante: el riñón pierde su función debido a la tuberculosis, y el tejido similar al queso a menudo se acompaña de calcificación. El examen de imagen es fácil de distinguir.
