agranulocitosis aguda
Introducción
Introducción a la neutropenia aguda. La agranulocitosis aguda (agranulocitosis aguda) es una manifestación más grave de neutropenia y se refiere a un inicio repentino de granulocitos, con un valor absoluto de <0.5 × 109 / L, un síndrome caracterizado por infección febril. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.052% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sepsis
Patógeno
Granulocitosis aguda
(1) Causas de la enfermedad
Se relaciona con la exposición a medicamentos, especialmente aminopirina, y se ha encontrado que, además de aminopirina, ocasionalmente se puede causar fenilbutazona, sulfonamidas, tiouracilos, etc.
(dos) patogénesis
Actualmente se cree que su patogénesis es una respuesta farmacológica inmunomediada: los anticuerpos antineutrófilos producidos por pacientes sensibilizados con fármacos no solo causan la destrucción rápida de los granulocitos, sino que también dañan directamente varias etapas de los granulocitos en la médula ósea. La formación de obstáculos, distribución anormal, y finalmente conducen a una grave falta de granulocitos.
Prevención
Prevención de neutropenia aguda
Evite o reduzca el uso de aminopirina y sulfonamidas.
Complicación
Neutropenia aguda Complicaciones sepsis
La principal complicación es la infección, y los casos graves pueden complicarse por sepsis.
Síntoma
Agranulocitosis aguda síntomas síntomas comunes escalofríos de fiebre alta
Inicio rápido, escalofríos o escalofríos, fiebre alta, dolor de cabeza, debilidad, a menudo acompañado de mucosa oral, encías, lengua, paladar blando y úlceras necróticas necrotizantes, cubiertas de pseudomembrana gris o verde-negra, recto, ano, vagina, útero La misma mucosa también ocurre en la misma úlcera, los ganglios linfáticos cervicales submandibulares a menudo están hinchados, algunos casos tienen ictericia e hígado, esplenomegalia, la progresión de la enfermedad puede causar infección en los pulmones u otras partes, hasta la sepsis, como otras deficiencias de granulocitos, lesiones de infección La infiltración inflamatoria no es obvia, el pus rara vez se forma y aproximadamente el 10% de los pacientes tienen erupción cutánea.
Examinar
Control de neutropenia aguda
Sangre periférica
El número total de glóbulos blancos es inferior a 2,0 × 109 / L, y el valor absoluto de los granulocitos es inferior a 0,5 × 109 / L.Los granulocitos en la clasificación solo representan del 1% al 2%, o incluso menos, y el núcleo de granulocitos es picnótico en el citoplasma. Aparecen cavitación y partículas gruesas, los linfocitos y monocitos aumentan relativamente, los glóbulos rojos y las plaquetas generalmente son normales. Cuando el período de recuperación, aumenta el número de glóbulos blancos en la sangre periférica, a veces varias veces más que el valor normal, y los primeros programas, mesozoicos y Los mielocitos tardíos muestran una respuesta similar a la leucemia.
2. Examen de médula ósea
La hiperplasia es moderadamente baja o activa, las líneas de eritroides y megacariocitos son normales, y la línea celular de granulocitos se reduce significativamente por debajo de la etapa de neutrófilos. Es fácil confundirla con el estancamiento de la madurez, a veces la proliferación de células granulocíticas es extremadamente baja, solo se ven unos pocos gránulos y gránulos tempranos. Se pueden aumentar las células, las células plasmáticas, los linfocitos y los reticulocitos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la deficiencia aguda de granulocitos.
Diagnóstico
Según la aparición repentina, la neutropenia, los antecedentes de exposición a fármacos y las características de la médula ósea, generalmente no es difícil de diagnosticar.
Diagnóstico diferencial
Cuando los promielocitos en la médula ósea están relativamente aumentados, deben diferenciarse de la leucemia aguda.Además, algunos medicamentos causan anemia aplásica aguda, a menudo precedida por neutropenia, seguida de una disminución en las células sanguíneas enteras.
